Peritônio e cavidade peritoneal

Peritônio 

O peritônio é formado por duas camadas:

• Peritônio parietal  - camada externa que se adere às paredes abdominais anterior e posterior. 
• Peritônio visceral  - camada interna que recobre os órgãos abdominais. Ela é formada a partir da reflexão do peritônio parietal da parede abdominal para as vísceras. 

Apesar de nos adultos o peritônio parecer estar espalhado por todo o abdome, existe uma razão (embrio)lógica por trás disso. Durante o desenvolvimento intrauterino, só existe o peritônio parietal, que forma um saco fechado e ocupando a maior parte da cavidade abdominal. Neste estágio, os órgãos abdominais são pequenos e pressionados contra a parede abdominal posterior. 

A medida que os órgãos se desenvolvem e crescem, eles projetam-se em direção à cavidade peritoneal, sem contudo entrar dentro dela. A cavidade então tem seu formato modificado e se aperta para preencher qualquer espaço existente entre os órgãos abdominais, devido à pressão sofrida. É a mesma ideia de apertar sua mão contra um balão cheio de água, o balão muda sua forma ao redor da sua mão, mas sua mão não entra dentro do balão. Dessa forma, nenhum órgão fica neste espaço potencial.  

Cavidade Peritoneal 

A cavidade peritoneal é um espaço potencial encontrado entre as camadas parietal e visceral do peritônio. A cavidade é preenchida por uma pequena quantidade de fluido peritoneal seroso secretado pelas células mesoteliais, que revestem o peritônio. O líquido peritoneal permite que as camadas do peritônio deslizem uma sobre a outra com pequeno atrito, enquanto se movimentam junto com os órgãos abdominopélvicos.  

Quando o peritônio se dobra ao recobrir os órgãos, ele forma bolsas (recessos) que podem se encher de fluidos, caso haja uma inflamação dos órgãos adjacentes. Exemplos desses recessos são o recesso inferior do saco menor, formado pela dobra do omento maior, e o saco retouterino (de Douglas) encontrado entre o útero e o reto, nas mulheres. 

Divisões 

Existem duas divisões na cavidade peritoneal: saco menor (bolsa omental) e saco maior. 

Mesentério 

O mesentério é formado pelas dobras do peritônio que suspendem os órgãos da parede abdominal posterior. 

A projeção de um órgão no peritônio cria uma dobra peritoneal que se estende da parede abdominal, envolve esse órgão e volta para a parede abdominal. Essas camadas dobradas de peritônio são o mesentério. O mesentério leva feixes neurovasculares através de sua gordura, entre as camadas peritoneais, para suprir os órgãos. 

O mesentério do intestino delgado é simplesmente chamado de mesentério ou mesentério próprio, enquanto os mesentérios das outras partes do sistema digestivo tem nomes mais específicos: mesocólon transverso, mesocólon sigmóide e mesoapêndice. Você notará o prefixo “meso” antes da parte correspondente do intestino. Aprofunde na anatomia do mesentério com esses materiais de estudo.

Omento 

O omento é formado por duas camadas de peritônio que se fundiram e se estende do estômago e do duodeno proximal até os órgãos vizinhos. Existem duas subdivisões do omento, dependendo se ele se estende da curvatura maior ou menor do estômago. 

O omento maior cai como uma cortina cobrindo a superfície anterior do intestino delgado. Ele se origina do duodeno proximal e da curvatura maior do estômago e, então, se dobra para se ligar superiormente à superfície anterior do cólon transverso e ao seu mesentério, na borda inferior. O omento menor se estende superiormente, indo da curvatura menor do estômago e duodeno proximal para o fígado.

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Ligamentos Peritoneais 

Ligamentos peritoneais são duplicações do peritônio e podem fazer parte do omento. 
Eles têm duas funções principais:

• Ligar órgãos à parede abdominal e/ou aos outros órgãos abdominais e mantê-los em posição 
• Levar estruturas neurovasculares que suprem os órgãos abdominais 

Com base na qual se originam, os ligamentos peritoneais são classificados como ligamentos esplênicos, gástricos ou hepáticos.

Os ligamentos dignos de nota são o ligamento hepatogástrico e o ligamento hepatoduodenal, que fazem parte do omento menor. O ligamento hepatoduodenal carrega a tríade portal - veia hepática portal, artéria hepática própria e ducto colédoco. Os ligamentos gastrofrênico, gastrocólico e esplenorrenal formam parte do omento maior. Quer aprender mais sobre os ligamentos peritoneais? Dê uma olhada no “quiz” que fizemos especialmente para você testar os seus conhecimentos. 

Relações Peritoneais 

Dependendo de quão profundamente os órgãos abdominais mergulham no peritônio durante o seu desenvolvimento, eles podem ser classificados em: 

• Órgãos intraperitoneais 
• Órgãos retroperitoneais (primariamente e secundariamente retroperitoneais) 

Os órgãos intraperitoneais são completamente envolvidos pelo peritônio visceral. Esses órgãos são o fígado, baço, estômago, parte superior do duodeno, jejuno, íleo, cólon transverso, cólon sigmóide e parte superior do reto.  

Os órgãos retroperitoneais são encontrados posterior ao peritônio, no espaço retroperitoneal, com somente sua parede anterior recoberta pelo peritônio parietal. Se eles se desenvolvem e permanecem fora do peritônio, eles são órgãos primariamente retroperitoneais: rim, glândulas adrenais e ureter. Outros órgãos retroperitoneais se desenvolvem dentro do peritônio, mas depois movem-se para atrás dele: pâncreas, duodeno distal e cólons ascendente e descendente.

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