Duodeno

Anatomia macroscópica

O duodeno possui cerca de 25 a 30 cm de comprimento, formato em “C” e está localizado no abdome (abdómen) superior ao nível de L1-L3. A cabeça do pâncreas encontra-se no interior da volta do “C”.

O duodeno pode ser subdividido em quatro seções: parte superior, parte descendente, parte horizontal e parte ascendente.

• A parte superior encontra-se intraperitonealmente e é alargada proximalmente (bulbo duodenal). Ela está conectada ao fígado pelo ligamento hepatoduodenal. A parte superior termina na flexura duodenal superior e se torna a parte descendente.
• A parte descendente e o resto do duodeno encontram-se no retroperitônio. O ducto colédoco e o ducto pancreático se unem como um ducto comum na ampola hepatopancreática (ampola de Vater) e esvaziam-se no interior da parte descendente do duodeno. Na abertura existe uma elevação da mucosa, a papila duodenal maior (papila de Vater). Muitas pessoas possuem um ducto pancreático acessório que esvazia em uma papila adicional, a papila duodenal menor (papila de Santorini). A transição da parte descendente para a parte horizontal do duodeno ocorre na flexura duodenal inferior.
• A parte horizontal passa da direita para a esquerda ventralmente à aorta abdominal e à veia cava.
• A parte ascendente passa cranialmente pelo lado esquerdo da coluna vertebral. Essa última parte do duodeno encontra o jejuno, localizado intraperitonealmente na flexura duodenojejunal. Aqui o duodeno está ligado à parede abdominal posterior pelo ligamento suspensor do duodeno (ligamento de Treitz). Clinicamente o ligamento de Treitz marca o limite entre o trato gastrointestinal superior e o inferior.

O suprimento sanguíneo do duodeno é levado pelas artérias pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior (ramos da artéria gastroduodenal) e pela artéria pancreaticoduodenal inferior (ramo da artéria mesentérica superior), que formam uma arcada arterial.

Para aprender mais sobre o sistema digestório e especificamente sobre o intestino delgado, visite os links abaixo.

A inervação simpática é levada pelos nervos do plexo celíaco, a inervação parassimpática pelo nervo vago (X nervo craniano). 

Aproveite o momento para fazer uma pausa na leitura e testar os seus conhecimentos sobre a anatomia macroscópica do duodeno.

Anatomia microscópica

Histologicamente o duodeno é similar a todos os outros órgãos ocos do trato gastrointestinal: mucosa, submucosa e muscular. 

Para solidificar seus conhecimentos conheça nossa apostila de exercícios sobre o sistema digestório. 

• A mucosa consiste de epitélio colunar (cilíndrico) simples (lâmina epitelial), uma camada conectiva (conjuntiva) tecidual (lâmina própria) e uma camada muscular lisa (lâmina muscular). As células epiteliais intestinais (enterócitos) são sobrepostas por uma camada de glicoproteínas e mucina. 
• A submucosa compreende tecido conectivo frouxo (conjuntivo laxo), numerosos vasos sanguíneos e o plexo de Meissner. 
• A muscular consiste de uma musculatura circular interna e uma longitudinal externa, entre as quais se encontra o plexo de Auerbach.

Comum a todas as partes do intestino delgado são as microvilosidades (estruturas ciliares projetando-se da superfície), as vilosidades digitiformes e as pregas circulares da mucosa e submucosa (válvulas de Kerckring). Essas estruturas aumentam a área de absorção do duodeno em até 1500 vezes. 

O duodeno é rico em enterócitos absortivos, células caliciformes produtoras de muco e células endócrinas produtoras de hormônio (hormona) peptídeo. 

Um achado característico do duodeno são as glândulas de Brünner, localizadas na submucosa. Estas produzem – entre outros – secreção mucosa contendo bicarbonato, que serve para neutralizar o ácido gástrico. Além disso as criptas de Lieberkühn encontram-se entre as vilosidades. Células de Paneth são encontradas no lúmen de tais criptas. De acordo com os conhecimentos atuais as células de Paneth possuem papel na defesa antimicrobiana, contudo as suas funções ainda não são completamente compreendidas.

Agora teste os seus conhecimentos sobre a histologia do duodeno:

Função

Principais tarefas do duodeno:

• neutralização do ácido gástrico através da produção de secreções alcalinas
• processamento mecânico e digestão do quimo
• misturar a bile e as enzimas pancreáticas
• absorção de água, eletrólitos e nutrientes (especialmente substâncias solúveis em água, como monossacarídeos)