Útero

Anatomia macroscópica

Anatomia microscópica

O útero possui três camadas: mucosa (endométrio), muscular (miométrio) e serosa/adventícia (perimétrio).

• O endométrio (membrana mucosa uterina) é revestido por epitélio colunar simples, e contém numerosas glândulas tubulares. Abaixo dele existe uma camada de tecido conjuntivo rica em células, chamada de lâmina própria. Na porção vaginal do colo há uma transição para epitélio escamoso não-queratinizado, a junção escamo-colunar. Fisiologicamente, o endométrio é dividido em uma camada funcional e uma camada basal.
• O miométrio (musculatura uterina) compreende um complexo de três camadas de músculo liso que são difíceis de se separar microscopicamente. Elas estão listadas abaixo, de dentro para fora:
  • A camada subvascular é consideravelmente fina, e participa principalmente no fechamento das tubas uterinas e na separação do endométrio durante o ciclo menstrual.
  • A camada vascular é forte e bem perfundida, envolvendo o útero como uma rede. Ela possui um papel fundamental durante o parto.
  • A camada supravascular é uma fina lâmina de fibras musculares cruzadas que estabiliza a parede uterina.
• O perimétrio é semelhante ao peritônio, e é cercado por uma fina camada de tecido conjuntivo (tela subserosa). Em áreas livres de peritônio não há serosa, mas adventícia.

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Função

O útero possui um importante papel na reprodução humana. Ele é o órgão onde a implantação e nutrição do óvulo fecundado ocorrem. Além disso, ele ajuda a expulsar o bebê durante o parto através de contrações musculares.

O útero de uma mulher em idade fértil demonstra um ritmo controlado por hormônios . Um ciclo menstrual tem, em média, 28 dias, e ocorre em três fases:

• Durante a fase menstrual (dias 1 a 4) as artérias espirais do endométrio se contraem, levando à isquemia e à descamação da camada funcional. Ao mesmo tempo, fatores de coagulação no sangue menstrual são decompostos a fim de evitar a formação de coágulos sanguíneos. Essa fase é predominantemente controlada por estrogênio, e podem haver contrações dolorosas da musculatura uterina.
• Durante a fase proliferativa ou folicular (dias 5 a 14) as células da camada basal se dividem rapidamente, levando à regeneração do epitélio, da camada funcional e das artérias espirais.
• A fase secretora ou lútea (dias 15 a 28) começa com a ovulação, que interrompe a proliferação e prepara o endométrio para a implantação do óvulo. Ela leva ao acúmulo intracelular de glicogênio e à dilatação do lúmen uterino. As glândulas possuem um formato denteado e secretam nutrientes de forma crescente. As células estromais do endométrio se parecem com a decídua da placenta (células pré-deciduais). As artérias espirais são ativadas para suprir uma possível placenta. Se não ocorrer fertilização durante a fase secretora, as artérias espirais se contraem e o ciclo se inicia novamente.

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