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Peritoneo y cavidad peritoneal
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En una escala desde el omento menor (epiplón menor) al mesenterio, ¿cómo calificarías la dificultad para que un estudiante de anatomía comprenda el peritoneo? Suponemos que tu respuesta proviene de todas las bolsas, capas y sacos difíciles de imaginar.
Así que comencemos con lo básico; el peritoneo es una membrana serosa que recubre las paredes de la cavidad abdominal y se encuentra sobre los órganos del abdomen y pélvicos. Entre sus dos capas, parietal y visceral, se encuentra la cavidad peritoneal. El peritoneo funciona para apoyar y proteger los órganos abdominopélvicos.
Este artículo explicará la anatomía y la función del peritoneo y la cavidad peritoneal.
| Definición | Membrana serosa que recubre las vísceras y la pared de la cavidad abdominal |
| Partes | Peritoneo parietal Peritoneo visceral Cavidad peritoneal |
| Formaciones peritoneales |
Mesenterio: mesenterio propiamente dicho, mesocolon transverso, mesocolon sigmoide, mesoapéndice Omentos (Epiplones): omento mayor (epiplón mayor), omento menor (epiplón menor) Ligamentos peritoneales: ligamento hepatogástrico, hepatoduodenal, gastrofrénico, gastroesplénico, esplenorrenal, gastrocólico |
| Divisiones peritoneales | Saco menor (bolsa omental) Saco mayor (compartimentos supracólico e infracólico) |
| Función | Protección de los órganos abdominopélvicos Conectar órganos entre sí Mantener la posición de los órganos suspendiéndolos con ligamentos. Evitar la fricción mientras los órganos se mueven |
| Condiciones clínicas | Ascitis, peritonitis |
- Peritoneo
- Cavidad peritoneal
- Divisiones
- Mesenterio
- Omento (epiplón)
- Ligamentos peritoneales
- Relaciones peritoneales
- Correlaciones clínicas
- Bibliografía
- Artículos relacionados
Peritoneo
El peritoneo consta de dos capas:
- Peritoneo parietal: una capa externa que se adhiere a las paredes abdominales anterior y posterior.
- Peritoneo visceral: una capa interna que recubre los órganos abdominales. Se produce cuando el peritoneo parietal se refleja desde la pared abdominal hasta las vísceras.
En los adultos el peritoneo parece estar por todas partes; sin embargo, hay una razón lógica (embrionaria) detrás de esto. Durante el desarrollo intrauterino, el peritoneo parietal forma un saco cerrado que ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal. En este momento, los órganos abdominales son pequeños y están presionados contra la pared abdominal posterior.
A medida que los órganos se desarrollan y crecen, empujan hacia el peritoneo sin entrar en la cavidad peritoneal. Esta cavidad se aprieta cada vez más y utiliza cualquier espacio disponible entre los órganos abdominales; formando bolsas y pliegues peritoneales. Ocurre algo similar cuando presionas con la mano un globo lleno de agua; el globo cambia de forma alrededor de tu mano pero tu mano no entra dentro del globo. Asimismo, ningún órgano se encuentra dentro de este espacio.
Cavidad peritoneal
La cavidad peritoneal es un espacio potencial que se encuentra entre las capas parietal y visceral del peritoneo. La cavidad está llena de una pequeña cantidad de líquido peritoneal seroso secretado por las células mesoteliales que recubren el peritoneo. El líquido peritoneal permite que las capas peritoneales se deslicen entre sí con poca fricción mientras siguen los movimientos sutiles de los órganos abdominopélvicos.
Cuando el peritoneo se pliega siguiendo el margen de los órganos, forma bolsas (huecos) que pueden llenarse de líquido si hay inflamación de los órganos adyacentes. Ejemplos de tales cavidades son la cavidad inferior del saco menor formado por el pliegue del epiplón mayor, y la bolsa rectouterina (de Douglas) que se encuentra entre el útero y el recto en las mujeres.
Obtenga más información sobre las capas del peritoneo y la anatomía de la cavidad peritoneal aquí:
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Divisiones
Hay dos divisiones de la cavidad peritoneal: saco menor (transcavidad de los epiplones o bolsa omental) y saco mayor.
Saco menor (transcavidad de los epiplones o bolsa omental)
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El saco menor o transcavidad de los epiplones se encuentra posterior al estómago e hígado, y anterior al páncreas y duodeno. La función del saco menor es proporcionar espacio al estómago para que este pueda moverse sin obstáculos.. Tiene una forma irregular con un receso superior y otro inferior. El receso superior está bordeado por el diafragma y el ligamento coronario del hígado, mientras que el receso inferior se encuentra entre las capas plegables del omento mayor.
El saco menor se comunica con el saco mayor a través del foramen epiploico (foramen omental o hiato de Winslow) que se encuentra posterior al borde libre del epiplón menor. Este foramen tiene fronteras claras:
- Anterior - ligamento hepatoduodenal
- Posterior - vena cava inferior y pilar derecho del diafragma
- Superior - lóbulo caudado del hígado
- Inferior - parte superior del duodeno
Obtén más información sobre la transcavidad de los epiplones con esta unidad de estudio.
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Saco mayor
El saco mayor se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica. Está dividido en los compartimentos: supracólico e infracólico por el mesocolon transverso. El compartimento supracólico se encuentra anterior y superior al mesocolon transverso y contiene el hígado, el estómago y el bazo.
El compartimento infracólico es posterior e inferior al mesocolon transverso. Visto desde el aspecto anterior, está dividido por la raíz del mesenterio del intestino delgado en los espacios infracólicos derecho e izquierdo. El compartimento infracólico contiene el intestino delgado, el colon ascendente y el colon descendente.
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Mesenterio
El mesenterio comprende los pliegues del peritoneo que suspenden a los órganos de la pared abdominal posterior.
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La proyección de un órgano hacia el peritoneo crea un pliegue peritoneal que se extiende desde la pared abdominal, envuelve ese órgano y se extiende nuevamente hacia la pared abdominal. Estas capas dobles de peritoneo son el mesenterio. Los mesenterios transportan haces neurovasculares a través de la grasa entre las capas peritoneales para inervar e irrigar a los órganos.
El mesenterio del intestino delgado se llama simplemente mesenterio o mesenterio propiamente dicho, mientras que las otras partes del sistema digestivo tienen sus mesenterios denominados más específicamente: mesocolon transverso, mesocolon sigmoide y mesoapéndice. Notarás el prefijo "meso-" antes de la parte correspondiente de los intestinos.
Sumérgete más en la anatomía del mesenterio con estos materiales de estudio.
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Omento (epiplón)
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Los omentos son dos capas de peritoneo que se han fusionado y se extienden desde el estómago y el duodeno proximal hasta los órganos vecinos. Hay dos subdivisiones del epiplón según se extienden desde la curvatura mayor o menor del estómago.
El omento mayor (epiplón mayor) cuelga como una cortina que cubre la superficie anterior del intestino delgado. Cuelga del duodeno proximal y de la curvatura mayor del estómago y luego se pliega para adherirse superiormente a la superficie anterior del colon transverso y su mesenterio en el borde inferior. El omento menor se extiende hacia arriba desde la curvatura menor del estómago y el duodeno proximal hasta el hígado.
¿Has estado cometiendo alguno de estos errores de aprendizaje comunes?
Solidifica tus conocimientos sobre el epiplón con esta unidad de estudio:
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Ligamentos peritoneales
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Los ligamentos peritoneales son duplicaciones del peritoneo y pueden formar porciones de los epiplones. Tienen dos funciones principales:
- Unir órganos a la pared abdominal y/o a otros órganos abdominales y mantenerlos en posición.
- Transportar estructuras neurovasculares que irrigan e inervan los órganos abdominales
Basándonos en función de su origen, los ligamentos peritoneales se clasifican en ligamentos esplénicos, gástricos o hepáticos.
Algunos ligamentos a destacar incluyen el ligamento hepatogástrico y el ligamento hepatoduodenal que forman el epiplón menor. El ligamento hepatoduodenal lleva la tríada portal: vena porta hepática, arteria hepática propiamente dicha y colédoco. El ligamento gastrofrénico, el ligamento gastroesplénico, el ligamento gastrocólico y el ligamento esplenorrenal forman parte del omento mayor (epiplón mayor).
| Ligamentos esplénicos | Ligamento frenocólico Ligamento gastroesplénico Ligamento esplenorrenal (lienorrenal) |
| Ligamentos gástricos | Ligamento gastrofrénico Ligamento gastrocólico |
| Ligamentos hepáticos | Ligamento falciforme Ligamento gastrohepático Ligamento hepatoduodenal |
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Relaciones peritoneales
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Dependiendo de qué tan profundo se sumerjan los órganos abdominales en el peritoneo durante el desarrollo, se pueden clasificar como:
- Órganos intraperitoneales
- Órganos retroperitoneales (retroperitoneales primarios y secundarios)
Los órganos intraperitoneales están completamente envueltos por el peritoneo visceral. Estos órganos son el hígado, el bazo, el estómago, la parte superior del duodeno, el yeyuno, el íleon, el colon transverso, el colon sigmoide y la parte superior del recto.
Los órganos retroperitoneales se encuentran posteriores al peritoneo en el espacio retroperitoneal con solo su pared anterior cubierta por el peritoneo parietal. Si se desarrollan y permanecen fuera del peritoneo, son principalmente órganos retroperitoneales: riñón, glándulas suprarrenales y uréter. Otros órganos retroperitoneales se desarrollan dentro del peritoneo, pero luego se mueven debajo de él: páncreas, duodeno distal, colon ascendente y descendente.
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Correlaciones clínicas
Ascitis
La ascitis, por definición, es la acumulación de más de 20 mililitros de líquido dentro de la cavidad peritoneal. La causa más común es el aumento de la presión en la vena porta hepática, hipertensión portal. La hipertensión portal se observa con mayor frecuencia en personas con cirrosis hepática. La ascitis se presenta clínicamente como un vientre abultado que muestra ondas de líquido en movimiento cuando se golpea suavemente; diferenciando este del tejido graso.
El diagnóstico de ascitis se realiza mediante examen físico e imágenes médicas. El tratamiento ideal de la ascitis se dirige a su causa junto con restricciones dietéticas de sodio porque el sodio promueve la retención de líquidos. En cualquier caso, es importante tratar la ascitis ya que una posible complicación de este estado es la peritonitis: inflamación del peritoneo.
Peritonitis
La peritonitis es una inflamación del peritoneo. En la mayoría de los casos surge como una complicación de la ascitis. La peritonitis generalmente es causada por bacterias intestinales que llegan al peritoneo a través de la linfa (diseminación linfática) o la ruptura del intestino. Los pacientes suelen experimentar fiebre, confusión mental, dolor abdominal y ascitis notable. Por lo tanto, cualquier paciente con ascitis diagnosticada y la aparición repentina de estos síntomas debe ser examinado para detectar peritonitis.
La forma más sencilla de diagnosticar la peritonitis es extraer una pequeña cantidad de líquido peritoneal y realizar un análisis microbiológico para confirmar la presencia de bacterias y células inflamatorias. La peritonitis se trata con antibióticos.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
