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Platisma
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El platisma forma parte de los músculos del cuello, tiene forma de lámina y está ubicado superficialmente dentro del aspecto anterior del cuello. Se origina en las regiones torácica superior y del hombro, desde la fascia que cubre a los músculos pectoral mayor y deltoides. Sus fibras suben superomedialmente sobre el aspecto anterolateral del cuello para insertarse en la mandíbula, la piel y el tejido subcutáneo de la porción inferior de la cara.
A diferencia de otros músculos del cuerpo que se localizan por debajo del tejido subcutáneo, el platisma está ubicado dentro del tejido subcutáneo del cuello (capa superficial de la fascia cervical). Su ubicación superficial significa que las disecciones quirúrgicas del cuello deben tener en cuenta las estructuras neurovasculares subyacentes.
En este artículo discutiremos la anatomía y función del músculo platisma.
| Origen | Piel/fascia de las regiones infra y supraclaviculares |
| Inserción | Borde inferior de la mandíbula, piel de la región bucal/de la mejilla, labio inferior, modiolo del ángulo de la boca, músculo orbicular de la boca |
| Irrigación | Arteria submentoniana (arteria facial), arteria supraescapular (tronco tirocervical) |
| Inervación | Ramo cervical del nervio facial (VII par craneal) |
| Funciones | Deprime la mandíbula y el ángulo de la boca, tensiona la piel de la porción inferior de la cara y la porción anterior del cuello |
Origen e inserción
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El platisma se encuentra dentro de la fascia cervical superficial, que es una zona de tejido conectivo laxo entre la dermis y la fascia cervical profunda. El platisma se origina en la fascia que recubre la clavícula, la región acromial y las porciones superiores de los músculos pectoral mayor y deltoides. Desde su origen, este pasa sobre la clavícula y asciende a través de los lados anterolaterales del cuello. En su recorrido a lo largo del cuello, el platisma pasa sobre las venas yugular externa y anterior. Las fibras más mediales del platisma se entrelazan sobre la línea media con las fibras musculares contralaterales.
El platisma tiene varios puntos de inserción. Sus fibras mediales se insertan en el borde posterior de la mandíbula o en la piel del labio inferior. Las fibras laterales del platisma se insertan en la piel y el tejido subcutáneo de la región peribucal y en los músculos que rodean la boca. Aquí, el platisma se une a los músculos depresor del ángulo de la boca y depresor del labio inferior, y fortalece sus acciones. Es importante recordar que el platisma contribuye a la formación del modiolo del ángulo de la boca, que es un cruzamento fibromuscular de músculos faciales encontrados en las esquinas de la boca. Es así que el platisma contribuye a la formación del complejo orbicular junto con otros músculos de la expresión facial.
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Neurovascularización
El platisma recibe irrigación de la rama submentoniana de la arteria facial, así como de la rama supraescapular del tronco tirocervical. El músculo está inervado por el ramo cervical del nervio facial (VII par craneal), y además recibe inervación propioceptiva del nervio cervical transverso.
Función
La función principal del platisma es contribuir a la producción de una gran cantidad de expresiones faciales. Al estar unido al modiolo del ángulo de la boca y al labio inferior, puede producir una expresión de tristeza, sorpresa y horror al bajar las comisuras de la boca y el labio inferior. Debido a su fijación en la mandíbula, el platisma también puede ayudar a deprimir la mandíbula y, por lo tanto, a abrir la boca.
Además, el platisma puede verse abultado durante una actividad física extenuante, como correr. Se cree que este mecanismo evita la compresión de las venas yugulares y la succión de los tejidos blandos del cuello debido a los intensos esfuerzos respiratorios que se realizan.
Aprende sobre la anatomía del platisma y otros músculos de la cara y el cuello, con nuestras unidades de estudio:
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Responde a nuestro cuestionario para consolidar tus conocimientos sobre los músculos anteriores del cuello, incluyendo el platisma:
Correlaciones clínicas
Laceraciones del cuello o disecciones quirúrgicas
La localización superficial del platisma, así como su estrecha asociación con las estructuras neurovasculares subyacentes, deben tenerse en cuenta durante las disecciones quirúrgicas, por eso es tan importante conocer la anatomía del cuello. Por la misma razón, las lesiones del cuello, como las laceraciones, pueden tener una enorme importancia clínica.
- Sin una sutura cuidadosa de la herida o de las incisiones quirúrgicas, el tono del músculo platisma puede tirar de la piel en cicatrización, lo que puede provocar grandes cicatrices.
- El ramo cervical del nervio facial transcurre justo por debajo del platisma, por lo que existe el riesgo de que resulte lesionado durante las disecciones quirúrgicas del cuello. Dado que tanto el platisma como el músculo depresor del ángulo de la boca están inervados por este nervio, el daño del ramo cervical del nervio facial podría provocar la parálisis de estos músculos, distorsionando la forma de la boca y la piel de la región anterior del cuello.
- Otros nervios que se encuentran justo en la profundidad del platisma son el ramo mandibular marginal del nervio facial, así como los nervios occipital menor, accesorio (XI par craneal), auricular mayor, cervical transverso y supraclavicular. La lesión de cualquiera de estos nervios puede provocar déficits motores y/o sensoriales, por lo que debe tenerse especial cuidado durante la disección quirúrgica.
Bandas platismales y envejecimiento
A medida que una persona envejece pueden producirse cambios en el tono de la piel, especialmente en el cuello. Un signo temprano de envejecimiento de la piel del cuello es la aparición de bandas platismales, o crestas, que pueden recorrer toda la longitud del músculo. Se cree que estas bandas aparecen cuando la piel empieza a descolgarse debido a una pérdida de tono muscular del platisma. En este caso, se realizaría una cirugía para tensar la piel del cuello con el fin de reducir la flacidez y, a su vez, reducir la aparición de las bandas platismales. Sin embargo, recientemente se ha sugerido que las bandas platismales pueden estar causadas por un aumento de la actividad muscular y no por una pérdida de tono muscular. En este caso, el tratamiento sugerido sería la denervación del platisma para relajar las bandas y la piel suprayacente.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
