ArtículosAnatomía Cabeza y cuelloCráneoMandíbula

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Mandíbula

Autor: Dra. Cinthia Serrano • Revisor: Dr. Alfredo Torres
Última revisión: 28 de Noviembre de 2023
Tiempo de lectura: 11 minutos

Además de los huesecillos del oído medio, la mandíbula es el único hueso móvil de todo el cráneo. No se articula con los huesos adyacentes del cráneo por medio de suturas, sino por medio de una articulación sinovial denominada temporomandibular. Las características únicas de esta articulación le permiten a la mandíbula mantenerse fija al cráneo, mientras que al mismo tiempo es capaz de realizar varios movimientos de rotación y traslación que nos permiten masticar, hablar y realizar otras actividades.

La mandíbula consta del cuerpo y la rama. Cuentan con varios reparos anatómicos que tienen funciones importantes, como la de albergar a los dientes y proporcionar el paso para algunas estructuras neurovasculares

En este artículo se estudiará la anatomía de la mandíbula.

Puntos clave sobre la mandíbula
Cuerpo	Bordes: - Superior (porción alveolar) - contiene 16 alvéolos para los dientes inferiores Inferior (base de la mandíbula) Caras: - Interna - tubérculos mentonianos, fosa digástrica, línea milohioidea - Externa - sínfisis mandibular, foramen mentoniano, línea oblicua de la mandíbula
Rama	Proceso condilar - se articula con el hueso temporal -> articulación temporomandibular Proceso coronoides - inserción para el músculo temporal Cara externa - inserción del músculo masetero Cara interna - foramen mandibular - inserción del músculo pterigoideo medial
Forámenes	Foramen mandibular - orificio interno del conducto mandibular, atravesado por el nervio y la arteria alveolar inferior Foramen mentoniano - orificio externo del conducto mandibular. Atravesado por ramificaciones del nervio y arteria alveolar inferior: el nervio y vasos mentonianos
Correlaciones clínicas	Reabsorción del hueso alveolar, fracturas condilares, aplasia dentaria, osteoradionecrosis, osteomielitis, quistes

Contenidos

Anatomía
1. Cuerpo
2. Rama
Músculos que se originan e insertan en la mandíbula
Correlaciones clínicas
Bibliografía

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Anatomía

La mandíbula o hueso mandibular, antiguamente llamada maxilar inferior, es un hueso simétrico que tiene forma de herradura. Además de estar unida al cráneo por medio de la articulación temporomandibular (ATM), la mandíbula también se mantiene en posición gracias a los músculos de la masticación. Estos músculos no solo estabilizan la mandíbula contra el cráneo sino que también le dan movimiento para ejecutar acciones propias de ella como morder, masticar, hablar entre otras.

La mandíbula consta del cuerpo y la rama, que se conectan en el ángulo mandibular.

Cuerpo

El cuerpo de la mandíbula es la porción horizontal, con forma de herradura. Consta de dos partes:

La porción alveolar sostiene los dientes por medio de un mecanismo de unión conocido como gonfosis. Esta es la porción superior del cuerpo y consta de dos láminas óseas incluyendo una porción bucal gruesa y una fina porción lingual que se mantienen juntas mediante hueso esponjoso y los tabiques interalveolares, que forman varios alveolos dentales individuales que alojan a los dientes. Las eminencias alveolares son elevaciones óseas formadas en el lado externo del cuerpo por la raíces de los incisivos, caninos y premolares. Cada lado de la mandíbula contiene 5 dientes temporales (deciduos) y 7-8 dientes permanentes, dependiendo de si se forman o erupcionan los terceros molares (muelas del juicio)

La mandíbula es solo uno de los componentes del cráneo. ¿Qué tan bien conoces los otros huesos? Ponte a prueba con nuestros cuestionarios y diagramas de los huesos del cráneo.

La base es la porción inferior del cuerpo de la mandíbula. Su capa más externa está compuesta por tejido óseo compacto en el que varios músculos se insertan. Es posible distinguir varios reparos anatómicos en sus caras. En la cara externa tenemos:

Sínfisis mandibular: tejido fibroso en la línea media del cuerpo mandibular que se osifica alrededor del primer año de vida, uniendo así ambas mitades originales de la mandíbula en la forma adulta y simétrica del hueso.
Protuberancia mentoniana: prominencia anterior media del cuerpo mandibular.
Tubérculo mentoniano: prominencia ósea a cada lado de la protuberancia mentoniana.
Línea oblicua: una cresta que se extiende desde la rama al cuerpo de la mandíbula. Da inserción al músculo depresor del ángulo de la boca.
Foramen mentoniano: foramen localizado inferior al segundo premolar que da paso al nervio y a los vasos mentonianos.

La cara interna tiene las siguientes características:

Fosa digástrica: depresión pareada poco profunda que da inserción al músculo digástrico.
Espinas mentonianas superior e inferior: eminencias óseas pareadas que dan origen a los músculos geniogloso y geniohioideo, respectivamente.
Fosas sublingual y submandibular: reparos anatómicos superficiales que alojan a las glándulas sublingual y submandibular.
Línea milohioidea: cresta oblicua que da lugar a los músculos milohioideos.

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Rama

La rama es la porción vertical de la mandíbula. El punto donde se encuentra con el cuerpo es llamado el ángulo de la mandíbula, o ángulo gonial. El ángulo puede oscilar de 110-130 grados y puede variar entre edad, sexo y etnia. Generalmente está evertido en el sexo masculino e invertido en el sexo femenino.

El extremo superior de la rama está dividido en dos procesos: el proceso coronoides (anteriormente) y el proceso condilar (posteriormente). La incisura entre los procesos es llamada incisura mandibular y es cruzada por el nervio y los vasos maseterinos. El proceso coronoides y su continuación llamada cresta temporal, sirve como punto de inserción para el músculo temporal. El proceso condilar contiene la cara articular (cóndilo) por medio de la cual la mandíbula se articula con la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal para formar la ATM.

Además de estos reparos anatómicos, la rama de la mandíbula presenta varias estructuras importantes. En el aspecto lateral tenemos un único reparo, la tuberosidad maseterina, que es una superficie rugosa para la inserción del músculo masetero.

En el aspecto medial encontramos:

La tuberosidad pterigoidea: área rugosa que sirve como punto de inserción para el músculo pterigoideo medial.
El foramen mandibular: el inicio del conducto mandibular que contiene al nervio alveolar inferior y sus ramos.
El surco milohioideo: un pequeño surco que alberga a la arteria y nervio milohioideo.

Ya que estas familizarizado con la anatomía de la mandíbula, prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario:

Músculos que se originan e insertan en la mandíbula

Además de los ligamentos esfenomandibular y estilomandibular y el rafe pterigomandibular, existen varios músculos que se originan e insertan en la mandíbula. Entre los que se originan aquí se encuentran músculos de la expresión facial como el músculo buccinador o el mentoniano o los músculos suprahioideos. Entre los que se insertan acá están los músculos masticadores, el platisma y el orbicular de la boca.

Examina en detalles los músculos que se originan en la mandíbula con la ayuda de la siguiente tabla:

Músculos que se originan en la mandíbula
Buccinador	Aspecto externo de la porción alveolar, junto al tercer molar Cresta buccinatriz
Mentoniano	A cada lado de la sínfisis mandibular, debajo de los incisivos centrales
Depresor del labio inferior	Línea oblicua de la mandíbula
Depresor del ángulo de la boca	Línea oblicua de la mandíbula
Vientre anterior del músculo digástrico	Fosa digástrica
Geniogloso	Espina mentoniana superior
Genihioideo	Espina mentoniana inferior
Milohioideo	Línea milohioide

Ahora que has visto los músculos que se originan en la mandíbula, da una mirada detallada a los músculos que se insertan en ella:

Músculos que se insertan en la mandíbula
Pterigoideo lateral	Fosita pterigoidea
Temporal	Proceso coronoides Cresta temporal
Pterigoideo medial	Tuberosidad pterigoidea
Masetero	Tuberosidad maseterina (porción superficial) Aspecto lateral de la rama encima de la tuberosidad maseterina (porción profunda)
Platisma	Aspecto inferior de la base de la mandíbula
Orbicular de la boca	Espina mentoniana superior

Correlaciones clínicas

Clínicamente, existen muchos tipos de condiciones patológicas que afectan a la mandíbula. A continuación, detallaremos las alteraciones óseas más frecuentes:

Reabsorción del hueso alveolar, ocurre cuando hay pérdida dental; existe una falta de estructuras para dar soporte al hueso y un aumento de la presión sobre el hueso debido al uso crónico de prótesis.
Fracturas condilares intra y extracapsulares, son las fracturas mandibulares más frecuentes y generalmente son resultado de accidentes de tránsito o fuerza indirecta debido a violencia.
Otras áreas de fracturas mandibulares incluyen el cuerpo, el ángulo, la sínfisis, la rama, los alveolos dentales y el proceso coronoides (en orden decreciente de frecuencia).
Aplasia dental, no es infrecuente en los terceros molares, los premolares y especialmente los incisivos laterales. Esto puede provocar espacios entre los dientes y una cresta alveolar.
Osteorradionecrosis, es un trastorno caracterizado por la desvitalización del hueso que ocurre como consecuencia del tratamiento de cáncer con radiación.
Osteomielitis, es una infección que puede causar secuestros óseos crónicos (tejido óseo desvitalizado separado del hueso sano adyacente por un proceso necrótico) y desvitalización ósea en la mandíbula. Es irreversible y a menudo es necesario realizar una resección mandibular.
Formación de quistes, ocurren más a menudo donde se ubican los molares. Existen varios tipos de quistes pero el síntoma común es una gran reabsorción y debilidad si el quiste no se trata.
Torus mandibular, es una prominencia en la cara interna del cuerpo de la mandíbula, que puede complicar el uso de prótesis dentales.

Bibliografía

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Referencias:

Neil S. Norton, Ph.D. and Frank H. Netter, MD, Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry, 2nd Edition, Elsevier Saunders, Chapter 2 Osteology, Page 45 and 55.
Guiñazú Álvarez, Guillermo Andrés (2007). Signo del botón secuestrado. Revista Argentina de Radiología, 71(2),197-198.[fecha de Consulta 19 de Noviembre de 2021]. ISSN: 1852-9992.

Ilustraciones:

Mandíbula - Yousun Koh

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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