Mano y muñeca (anatomía)

Huesos

El esqueleto de la mano consta de 27 huesos, divididos en tres grupos:

• Hueso del carpo (carpianos)
• Huesos del metacarpo (metacarpianos)
• Falanges de la mano

Los huesos del carpo son especialmente interesantes porque están dispuestos en dos filas distintas que contribuyen directamente a la formación de la muñeca. Estas filas se conocen como la fila proximal, que consta de los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; y la fila distal, que contiene los huesos trapecio, trapezoide, grande (capitado) y ganchoso.

Seguiremos hablando de la muñeca más adelante. Mientras tanto, puedes aprender más sobre los huesos del carpo con nuestra siguiente unidad de estudio:

Músculos

Los movimientos de la mano son producidos por los músculos intrínsecos y los músculos extrínsecos.

Los músculos extrínsecos, en realidad, son los músculos del antebrazo que se insertan en la mano. De este modo, estos músculos cruzan las articulaciones de la mano (p. ej. articulación radiocarpiana) y producen movimientos. Los músculos intrínsecos son los “verdaderos” músculos de la mano porque sus orígenes e inserciones están ubicados exclusivamente en la región de la muñeca y la mano. Los músculos intrínsecos de la mano consisten en cinco grupos:

• Músculos tenares
• Músculos hipotenares
• Músculos lumbricales
• Músculos interóseos palmares
• Músculos interóseos dorsales

Hay 4 músculos tenares en total; son evidentes y fáciles de palpar en el lado radial de la palma de la mano, en la base del pulgar. Forman la parte "carnosa" del pulgar, conocida como eminencia tenar, y son los músculos: abductor corto del pulgar, aductor del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar. La función de los músculos tenares es producir varios movimientos del pulgar: abducción, aducción, flexión y oposición.

Uf, cuántos músculos! Puedes aprenderlos rápidamente con nuestras herramientas y cuestionarios gratuitos en PDF.

Además de la eminencia tenar hay otra prominencia en la palma, pero esta vez en su lado ulnar. Es fácilmente palpable y visible en la base del dedo meñique. Esta región se denomina eminencia hipotenar y está formada por los cuatro músculos hipotenares: abductor del meñique, flexor corto del meñique, oponente del meñique y palmar corto. Este grupo de músculos mueven el dedo meñique (quinto dígito); lo abducen, lo flexionan y lo llevan hacia el pulgar para facilitar la oposición.

Los tres últimos grupos de músculos de la mano están situados en la capa más profunda de la mano. Son los lumbricales, los interóseos dorsales y los interóseos palmares. A veces, estos músculos se describen juntos en los libros anatómicos y se denominan músculos cortos de la mano. Funcionan juntos para ayudar a la extensión, flexión, abducción y aducción de las falanges.

Visita nuestra unidad de estudio y aprende más sobre los músculos de la mano.

Nervios

Los nervios de la mano y la muñeca se originan en la estructura denominada plexo braquial, que se encuentra en la raíz del cuello y la región axilar. Este plexo está formado por la combinación de los ramos anteriores de los nervios espinales C5-T1 y es responsable de la inervación motora y sensorial de la extremidad superior.

Los nervios importantes del plexo braquial que inervan la mano y la muñeca son los nervios mediano, ulnar y radial:

• El nervio mediano atraviesa el túnel carpiano por debajo del retináculo de los músculos flexores y se divide distalmente en el ramo recurrente y los ramos digitales palmares comunes. El ramo recurrente proporciona el suministro motor para los tres músculos tenares, mientras que los músculos lumbricales primero y segundo están inervados por los ramos digitales palmares. Además, los nervios digitales palmares propios proporcionan inervación cutánea palmar para los dedos pulgar, índice, medio y la mitad lateral del dedo anular, así como el tercio distal de las caras dorsales de los mismos dedos.
• El nervio ulnar (cubital) entra en la mano por debajo de la parte superficial del retináculo de los músculos flexores (en el canal cubital o canal de Guyon), tras lo cual se divide en los ramos profundo y superficial. El ramo profundo es principalmente motor e inerva a los músculos hipotenares, interóseos y dos lumbricales mediales. El ramo superficial es principalmente sensitivo, pero también inerva el músculo palmar corto; proporciona inervación cutánea palmar y dorsal al dedo meñique y a la mitad medial del dedo anular. Tip para aprendizaje: el nervio ulnar inerva todos los músculos intrínsecos excepto el LOAF: los dos Lumbricales laterales, Oponente del pulgar, Abductor corto del pulgar y el Flexor corto del pulgar, que están inervados por el nervio mediano.
• El último nervio que es importante para la inervación de la muñeca y la mano es el nervio radial, concretamente su ramo superficial. Este nervio tiene una función completamente sensitiva en la mano y da origen a una serie de ramos digitales dorsales sobre la tabaquera anatómica. Estos ramos proporcionan inervación cutánea dorsal a los dos tercios proximales del pulgar, el índice, la mitad media y la mitad lateral de los dedos anulares, así como a la cara lateral del dorso de la mano y la base del pulgar.

El siguiente recurso de aprendizaje anatómico te explicará todo lo que necesitas saber sobre la inervación de la mano:

Arterias

Dado que la mano es la región terminal de la extremidad superior, aquí se producen numerosas anastomosis arteriales, lo que da lugar a una red vascular bastante compleja. Todas las arterias de la mano se originan a partir de dos arterias principales y más grandes: las arterias radial y ulnar. Estas arterias descienden por los lados radial y ulnar del antebrazo, respectivamente.

Las arterias radial y ulnar dan origen a las siguientes ramas específicas en la mano:

• Arco palmar superficial
• Arco palmar profundo
• Arterias digitales palmares comunes
• Arterias digitales palmares propias
• Red carpiana dorsal
• Arterias metacarpianas dorsales
• Arterias digitales dorsales de la mano
• Arteria principal del pulgar

Venas

El drenaje venoso no sigue directamente la vía del suministro arterial. Mira el siguiente diagrama para visualizarlo:

El drenaje venoso de la mano se produce principalmente a través de la red venosa dorsal. Esta se encuentra a lo largo de la región metacarpiana dorsal y drena en las venas cefálica (cara lateral) y basílica (cara medial). En algunos individuos existe la vena cefálica accesoria que drena la sangre de la parte media de la red venosa dorsal.

Los arcos venosos palmares superficial y profundo reciben los afluentes metacarpianos y digitales palmares. Posteriormente se drenan en las venas profundas del antebrazo, es decir, las venas radiales y ulnares. A veces, los arcos venosos palmares también se comunican con la red venosa dorsal a través de las ramas perforantes de las arterias metacarpianas palmares. Eso ocurre durante las acciones de agarre de la mano para evitar la restricción del flujo venoso de la mano.

Las principales venas de la mano son:

• Arco venoso palmar superficial
• Arco venoso palmar profundo
• Red venosa dorsal de la mano
• Venas digitales metacarpianas palmares
• Venas digitales palmares

Anatomía de la muñeca

Antes de empezar, es importante aclarar las siguientes cuestiones: ¿qué es la muñeca, qué es el carpo y qué es la articulación radiocarpiana? ¿Hay diferencias entre la muñeca y la región de la muñeca?

La muñeca y el carpo son sinónimos anatómicos que se refieren a la raíz de la mano compuesta por los 8 huesos del carpo que hemos mencionado anteriormente en el texto. Por otro lado, la articulación radiocarpiana es la articulación que conecta la muñeca (o el carpo) con el radio y la ulna. En última instancia, frecuentemente escucharás el término "región de la muñeca". Se trata de un término general para toda la región del carpo y la articulación radiocarpiana.

Es importante conocer esta información porque los estudiantes suelen confundir estos términos entre sí. ¡Ahora ya lo sabes!

Bien, vamos a ver qué es lo que necesitas saber sobre la región de la muñeca. Esta compleja estructura conecta toda la mano con el radio y la ulna, facilita el paso de los tendones junto con las estructuras neurovasculares desde el antebrazo hasta la mano y nos permite aprovechar todos sus movimientos. Estos son la flexión, la extensión, la abducción y la aducción de la mano.

Haz este cuestionario especialmente diseñado para comprobar tus conocimientos sobre la mano y la muñeca. 

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• Articulación de la muñeca (radiocarpiana)
• Eminencia hipotenar
• Falanges de la mano
• Hueso pisiforme
• Huesos del carpo
• Huesos del metacarpo
• Hueso trapecio
• Túnel carpiano