Anatomie de la main

Muscles thénariens

Les muscles thénariens sont au nombre de trois au total. Ils sont évidents et faciles à palper du côté radial de la face palmaire, à la base du pouce. Ils forment la partie “charnue” du pouce, connue sous le nom d'éminence thénar, et sont nommés comme suit : court abducteur du pouce, court fléchisseur du pouce et opposant du pouce. Un quatrième muscle, l'adducteur du pouce, est également situé dans cette région, mais ne fait pas partie du groupe des thénariens. Il est classé séparément comme muscle du compartiment adducteur de la main.

Les muscles thénariens permettent divers mouvements du pouce tels que l'abduction, la flexion et l'opposition. 

Muscles hypothénariens

L'éminence thénar possède une région homologue charnue du côté ulnaire de la main, également sur la face palmaire. Elle est facilement palpable et visible à la base du petit doigt. Cette région est appelée l'éminence hypothénar et se compose des trois muscles hypothénariens : abducteur du petit doigt, court fléchisseur du petit doigt, et opposant du petit doigt. Un quatrième muscle, le court palmaire, est également situé dans cette région, mais il n'appartient pas au groupe musculaire hypothénarien. Il est généralement classé séparément comme un muscle superficiel exceptionnel de cette région. Ensemble, ces muscles sont des experts en ce qui concerne les mouvements du petit doigt (auriculaire ou doigt numéro 5). Ils l'abductent, le fléchissent et le rapprochent du pouce pour faciliter l'opposition.

Muscles lombricaux, interosseux dorsaux et palmaires

Les trois derniers groupes de muscles de la main, c'est-à-dire les lombricaux, les interosseux dorsaux et les interosseux palmaires, sont situés dans la couche la plus profonde de la main et sont généralement regroupés en un seul grand groupe appelé muscles métacarpiens de la main. Ils travaillent de concert pour aider à l'extension, à la flexion, à l'abduction et à l'adduction des phalanges.

Jetez un œil à notre unité d'étude sur les muscles de la main ou répondez à un court quiz sur les principaux groupes musculaires de la main.

Moyen mnémotechnique

Vous trouvez cela difficile de mémoriser les muscles de la main ? Profitez du moyen mnémotechnique suivant pour vous faciliter un peu la vie !

'Règle des 3'

• 3 muscles thénariens : court abducteur du pouce, court fléchisseur du pouce, opposant du pouce (+adducteur du pouce)
• 3 muscles hypothénariens : abducteur du petit doigt, court fléchisseur du petit doigt, opposant du petit doigt (+palmaris brevis)
• 3 muscles métacarpiens : interosseux dorsaux, interosseux palmaires, lombricaux
• 3 abducteurs des doigts : interosseux dorsaux, abducteur du pouce, abducteur du petit doigt

Nerfs

Les nerfs de la main et du poignet proviennent de la structure appelée plexus brachial, située de manière proximale dans la racine du cou et la région axillaire. Ce plexus est formé par la combinaison des racines antérieures des nerfs spinaux C5 à T1 et est responsable de l'innervation motrice et sensitive du membre supérieur.

Les nerfs importants du plexus brachial qui innervent la main et le poignet sont le nerf médian, le nerf ulnaire et le nerf radial :

• Le nerf médian passe par le canal carpien sous le rétinaculum des fléchisseurs de la main et se divise distalement en rameaux digitaux palmaires récurrent et commun. Le rameau récurrent du nerf médian assure l'innervation motrice des trois muscles thénariens, tandis que les rameaux digitaux palmaires innervent les deux premiers muscles lombricaux. De plus, les nerfs digitaux palmaires propres assurent l’innervation cutanée palmaire du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié latérale de l'annulaire, ainsi que du tiers distal de la face dorsale de ces doigts.
• Le nerf ulnaire pénètre dans la main sous la partie superficielle du rétinaculum des fléchisseurs (dans le canal de Guyon) après quoi il se divise en rameaux profond et superficiel. Le rameau profond est principalement moteur et innerve les muscles hypothénariens, interosseux et les deux premiers lombricaux. Le rameau superficiel est principalement sensitif, mais innerve également le muscle palmaire. Il assure l’innervation cutanée palmaire et dorsale du petit doigt et de la moitié médiale de l'annulaire. Astuce : le nerf ulnaire innerve tous les muscles intrinsèques sauf les LOAF : Les deux Lombricaux latéraux, l'Opposant du pouce, l'Abducteur du pouce et le court Fléchisseur du pouce, qui sont innervés par le nerf médian.
• Le dernier nerf qui joue un rôle dans l'innervation du poignet et de la main est le nerf radial, notamment son rameau superficiel. Dans la main, ce nerf est exclusivement sensitif et émet plusieurs rameaux digitaux dorsaux au niveau de la tabatière anatomique. Ceux-ci assurent l’innervation cutanée dorsale des deux tiers proximaux du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié latérale de l'annulaire, ainsi que de la face latérale du dos de la main et de la base du pouce.

Les ressources d'apprentissage suivantes vous expliqueront tout ce que vous devez savoir sur l'innervation de la main, ainsi que sur ses origines.

Artères et veines de la main

Puisque la main est la région terminale du membre supérieur, de nombreuses anastomoses y sont présentes, résultant en un réseau vasculaire assez complexe. Toutes les artères de la main proviennent de deux artères principales plus importantes : l'artère radiale et l'artère ulnaire. Ces deux vaisseaux sanguins descendent respectivement sur les faces radiale et ulnaire de l'avant-bras.

L'artère radiale et l'artère ulnaire donnent les rameaux suivants dans la main :

• Arcade palmaire superficielle
• Arcade palmaire profonde
• Artères digitales palmaires communes
• Artères digitales palmaires propres
• Réseau carpien dorsal
• Artères métacarpiennes dorsales
• Artères digitales dorsales
• Artère principale du pouce

Comprendre toutes ces anastomoses et arcades artérielles est plus facile à travers une approche visuelle. Les illustrations ci-dessous clarifieront l'ensemble de la neurovascularisation de la main.

Le drainage veineux ne suit pas exactement la voie empruntée par les artères. Pour tout savoir sur les veines de la main, regardez les illustrations ci-dessus.

Le drainage veineux de la main se fait principalement via le réseau veineux dorsal, situé dans la région métacarpienne dorsale, et se draine dans les veines céphalique (face latérale) et basilique (face médiale). Une veine céphalique accessoire peut parfois drainer la partie médiane du réseau dorsal. Les arcades veineuses palmaires reçoivent les affluents métacarpiens palmaires et digitaux palmaires, qui sont ensuite drainées vers les veines profondes de l'avant-bras, à savoir les veines radiale et ulnaire. Cependant, le retour veineux palmaire peut également être dirigé vers le réseau veineux dorsal via les rameaux perforants des artères métacarpiennes palmaires pour éviter toute restriction pendant les actions de préhension de la main.

Les principales veines de la main sont :

• Arcade veineuse palmaire superficielle
• Arcade veineuse palmaire profonde
• Réseau veineux dorsal de la main
• Veines digitales métacarpiennes palmaires
• Veines digitales palmaires

Enfin, pour compléter votre apprentissage de la neurovascularisation de la main, répondez au quiz ci-dessous.