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Túnel carpiano
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El túnel carpiano, también llamado túnel del carpo o canal carpiano, es un espacio ubicado en la cara anterior de la muñeca a través del cual pasan estructuras desde el compartimento anterior del antebrazo y la mano.
Este túnel contiene al nervio mediano y 9 tendones en total, pertenecientes a tres músculos flexores que se dirigen a los dedos. Al estar estos elementos confinados dentro de las paredes inextensibles del túnel carpiano, pueden a menudo comprimirse entre sí y causar el síndrome del túnel carpiano.
En este artículo aprenderemos qué es el túnel carpiano, su anatomía, función y por qué se da el síndrome del túnel carpiano.
| Definición | Conducto ubicado en la cara anterior de la muñeca, por el cual pasan estructuras entre el antebrazo y la mano |
| Límites | Huesos del carpo Retináculo flexor |
| Contenido | Tendones del flexor superficial de los dedos (4) Tendones del flexor profundo de los dedos (4) Tendón del flexor largo del pulgar (1) Nervio mediano |
Límites
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El piso del túnel carpiano está formado por los huesos del carpo, que por su cara palmar forman una concavidad conocida comúnmente como el surco del carpo. Este surco está limitado medialmente por el pisiforme y el gancho del hueso ganchoso, mientras que por lateral lo delimitan los tubérculos del escafoide y del trapecio.
El túnel del carpo se encuentra cerrado anteriormente (“techo del túnel carpiano”) por el retináculo flexor o ligamento transverso del carpo, una banda gruesa de tejido conectivo que se tiende entre los límites lateral y medial del surco del carpo, convirtiéndolo en un túnel.
Contenido
Por el túnel carpiano se deslizan los cuatro tendones del flexor superficial de los dedos, los cuatro tendones del flexor profundo de los dedos, el tendón del flexor largo del pulgar y el nervio mediano.
Los tendones se encuentran envueltos en vainas sinoviales que hacen posible el movimiento libre con un mínimo de fricción entre ellos. Los ocho tendones del flexor profundo y superficial de los dedos están envueltos en una vaina sinovial común, mientras que el tendón del flexor largo del pulgar se encuentra rodeado por su propia vaina. El retináculo flexor que completa el túnel carpiano permite mantener todos estos tendones en su sitio.
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/median-nerve-19/4er2zIKC4aSCj5ADXSDEA_RackMultipart20180222-23354-sv6imj.png "Nervio mediano (Nervus medianus); Imagen:"){kind=logo}
El tendón del músculo flexor radial del carpo no pasa a través del túnel carpiano, está envuelto en una vaina sinovial individual y pasa a través de su propio compartimento tubular ubicado dentro del aspecto lateral del retináculo flexor.
La arteria ulnar, el nervio ulnar y el tendón del músculo palmar largo son superficiales al retináculo flexor y por ende no pasan a través del túnel carpiano. Los vasos ulnares se encuentran dentro del denominado canal ulnar o canal de Guyon, ubicado entre el retináculo flexor (profundo) y el ligamento carpiano palmar (superficial), una porción engrosada de la fascia del antebrazo ubicada en la cara anterior de la muñeca.
Pon a prueba tu conocimiento con el siguiente cuestionario:
Correlación clínica
Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es el nombre que recibe una serie de signos y síntomas que resultan de la compresión del nervio mediano en su trayecto por este espacio anatómico. Como se trata del atrapamiento de un nervio que tiene tanto componentes motores y sensitivos, sus características clínicas se relacionan con la piel y los músculos de la mano.
Entre los síntomas más comunes se pueden citar el dolor y la parestesia (sensaciones anómalas como hormigueo o ardor sin razón aparente), y con menos frecuencia, debilidad (paresia) de la región inervada por el mediano (sensibilidad en la piel del aspecto palmar de los dedos pulgar, índice, medio y la mitad del dedo anular; y motricidad a los músculos superficiales de la región tenar). El aspecto radial de la palma de la mano es inervado por el ramo palmar del nervio mediano, sin embargo este nervio se separa del mediano antes de su paso por el túnel del carpo y llega a la mano pasando por encima del mismo, razón por la cual esta región no se ve afectada en el síndrome del túnel carpiano.
Entre los factores de riesgo para esta condición están: diabetes, obesidad, embarazo, artritis, trauma y factores biomecánicos ocupacionales.
Como opciones de tratamiento están la inmovilización, inyecciones de corticoides y la descompresión quirúrgica del túnel carpiano en casos severos.
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
