Falanges de la mano

Falanges proximales

Cada mano tiene un total de cinco falanges proximales, una en cada dedo. Cuando comparamos estas falanges con las falanges medias y distales, podremos notar que estas son más grandes. La falange proximal del pulgar es la excepción, ya que es más corta y más robusta en comparación con el resto.

Cada falange proximal consta de tres porciones:

• La base, que representa la porción proximal, tiene una carilla articular cóncava y ovalada que se articula con la cabeza del hueso del metacarpo para formar la articulación metacarpofalángica (MCF). La base también contiene tubérculos no articulares para la inserción de varias estructuras de tejidos blandos.
• El cuerpo continúa distalmente desde la base y tiene dos caras: una dorsal y otra palmar. La cara dorsal es redonda y lisa, con apariencia convexa en un plano transversal. La cara palmar es plana y áspera, especialmente en los lados donde se insertan las vainas fibrosas flexoras de los dedos. Esta cara tiene una apariencia plana en un plano transversal, pero cóncava en un plano sagital.
• La cabeza, que representa la porción distal aplanada y redondeada, tiene una cara articular en forma de polea que se articula con la base de la falange media para formar la articulación interfalángica proximal. Las cabezas están formadas por surcos, especialmente en la cara palmar. Estos representan los puntos de inserción de los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas de la mano

Varios ligamentos se insertan en las falanges proximales. Uno de los más complejos y relevantes es la aponeurosis digital, que une al tejido subcutáneo adyacente con las estructuras vasculares y nerviosas de las falanges. Los ligamentos colaterales metacarpofalángicos y los ligamentos metacarpofalángicos palmares se unen a las bases de las falanges proximales. Estos proporcionan fuerza a las articulaciones metacarpofalángicas. Los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas de la mano se insertan en las cabezas, brindando soporte a las articulaciones interfalángicas proximales. Las falanges proximales también están cubiertas por la expansión extensora de los dedos de la mano en su cara dorsal.

Las falanges proximales son bastante móviles a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas. Son capaces principalmente de flexión, extensión, aducción y abducción. Los movimientos de circunducción y rotación también son posibles a nivel de dichas articulaciones, especialmente la del pulgar. Estos movimientos son posibles debido a la acción de varios músculos;

• Músculos posteriores (extensores) del antebrazo, como el músculo extensor largo de los dedos, extensor corto del pulgar, extensor del quinto dedo, extensor del quinto dedo y extensor del índice.
• Músculos del metacarpo, como los músculos lumbricales, interóseos palmares e interóseos dorsales.
• Músculos tenares, por ejemplo el músculo flexor corto del pulgar y el músculo aductor del pulgar.
• Músculos hipotenares, como el músculo abductor del meñique y el flexor corto del meñique.

Estos músculos cumplen sus funciones mediante sus inserciones directas a las bases de las falanges proximales. Asimismo, varios músculos extensores realizan movimientos a través de la expansión extensora de los dedos de la mano, la cual cubre las falanges.

Falanges medias

Hay cuatro falanges medias (también conocidas como falanginas) en cada mano. Existen solo cuatro ya que el pulgar no cuenta con falange media. Tienen una estructura similar a las falanges proximales y constan de una base, un cuerpo y una cabeza. La base de cada falange media tiene dos carillas articulares de forma cóncava y coincide con la cabeza de la falange proximal correspondiente o de cada dedo; estas dos falanges se articulan a través de la articulación interfalángica proximal. Las cabezas de las falanges medias tienen una apariencia de polea y se articulan con las bases de las falanges distales, formando las articulaciones interfalángicas distales de la mano.

Las falanges medias están reforzadas por los mismos ligamentos que dan soporte a las falanges proximales; la aponeurosis digital, los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas de la mano y la expansión extensora de los dedos de la mano. Los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas de la mano se insertan en la base y cabezas de las falanges medias para reforzar las articulaciones interfalángicas proximales y distales.

Las falanges medias son menos móviles en comparación con las falanges proximales. Estas falanges solo son capaces de flexión y extensión de las articulaciones interfalángicas proximales. Solamente el músculo flexor superficial de los dedos se inserta directamente en los lados de las falanges medias, produciendo flexión a nivel de las articulaciones interfalángicas proximales. Otras contribuciones provienen de la acción de los músculos anteriormente mencionados; los extensores del antebrazo, el grupo de músculos del metacarpo, los músculos tenares y los hipotenares. La flexión y la extensión se transfieren a las falanges medias debido a la acción directa de estos músculos en las falanges proximales, o a través de la expansión extensora de los dedos de la mano.

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Falanges distales

Cada mano cuenta con cinco falanges distales (también conocidas como falangetas). Estas son más cortas y ligeramente más gruesas cuando las comparamos con las falanges medias y proximales. Cada falange distal tiene una base, un cuerpo y una cabeza. La base tiene dos carillas articulares que coinciden con la forma de la cabeza de la falange media correspondiente. Las falanges distales tienen una cara dorsal lisa y redonda, mientras que su cara palmar es de forma irregular. Las cabezas de las falanges distales no se articulan con ningún otro hueso, sino que contienen una tuberosidad distal irregular y curva, la cual sirve como punto de anclaje para las yemas de los dedos.

Las falanges distales son estables gracias a la aponeurosis digital, los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas de la mano y la expansión extensora de los dedos de la mano. Los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas de la mano se insertan en la base de las falanges distales para reforzar las articulaciones interfalángicas distales.

Las falanges distales son capaces de producir movimientos de flexión y extensión a nivel de las articulaciones interfalángicas distales. Dos músculos extensores y un músculo flexor del antebrazo se insertan directamente en las bases de las falanges distales, facilitando y permitiendo dichos movimientos. Estos músculos son el flexor profundo de los dedos, el flexor largo del pulgar y el extensor largo del pulgar. Estos cumplen su función sobre las falanges proximales y medias, pero también actúan indirectamente sobre las falanges distales a través de la expansión extensora de los dedos de la mano.

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