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Anatomia da mão
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A mão humana é a parte mais distal do membro superior. É uma estrutura admirável, do ponto de vista da engenharia e da evolução. Ela é forte o suficiente para permitir que alpinistas encarem uma montanha, mas também precisa o suficiente para a manipulação de alguns dos menores objetos do mundo, e para realizar tarefas complexas.
A mão em si consiste de ossos específicos sobre os quais vários músculos se inserem, e uma coleção de estruturas neurovasculares responsáveis pela drenagem e inervação. Entretanto, os músculos intrínsecos da mão são responsáveis somente por parte de toda a sua amplitude de movimento. Os outros principais contribuintes são os músculos do antebraço, que projetam tendões em direção à mão através de uma estrutura igualmente complexa e flexível, chamada de punho.
Uma compreensão sólida da mão exige uma pegada firme (piada proposital) sobre toda a sua anatomia, então nesta página nós vamos estudar as estruturas citadas acima.
| Ossos |
Carpo: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapezoide, capitato, hamato Metacarpo: base, diáfise, cabeça Falanges: falanges proximal, média, distal |
| Músculos |
Grupo tenar: abdutor curto do polegar, adutor do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar Grupo hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo, opopsitor do dedo mínimo. O músculo palmar curto fica na área medial da palma da mão, mas não é considerado um músculo hipotenar. Grupo metacarpal: lumbricais, interósseos palmares, interósseos dorsais |
| Nervos |
Nervo mediano e seus ramos (nervos digitais palmares comum e próprio) inervam predominantemente os músculos tenares. Nervo radial fornece inervação cutânea ao longo da parte externa do polegar. Nervo ulnar e seus ramos (superficial, profundo e dorsal) inervam os grupos hipotenar e metacarpal |
| Artérias | Todos os ramos se originam das artérias radial e ulnar. Eles incluem: arcos palmar (superficial, profundo), artérias digitais palmares (comuns, próprias), arco dorsal do carpo, artérias metacárpicas dorsais, artérias digitais dorsais, artéria principal do polegar |
| Veias | Arcos venosos palmares (superficial, profundo), rede venosa dorsal da mão e veias digitais metacárpicas palmares, todas drenando para as veias radial e ulnar. |
| Punho | É capaz de vários movimentos, como flexão, extensão, abdução e adução. Ele também facilita a passagem de tendões e várias estruturas do antebraço para a mão. |
- Ossos da mão
- Músculos da mão
- Vascularização e inervação da mão
- Anatomia do punho
- Referências
- Artigos relacionados
Ossos da mão
Os ossos da mão podem ser divididos em três grupos distintos:
- Ossos do carpo
- Ossos do metacarpo
- Falanges
Cada grupo de ossos da mão é importante, mas os oito ossos do carpo são especialmente interessantes, porque eles estão organizados em duas fileiras separadas e contribuem diretamente para a formação do punho. Nós vamos voltar a falar sobre os ossos do punho mais tarde.
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Músculos da mão
Aprenda de forma mais rápida e eficiente com a videoaula abaixo:
Os músculos que produzem movimentos na mão podem ter seus ventres localizados no antebraço ou na própria mão. Aqueles cujos ventres musculares encontram-se no antebraço são considerados músculos extrínsecos da mão, enquanto os que têm ventre muscular na própria mão são considerados músculos intrínsecos dessa região anatômica. Nós discutimos os músculos extrínsecos da mão em artigos separados sobre o antebraço. Abaixo vamos discutir os músculos intrínsecos da mão.
A principal forma de classificar os músculos intrínsecos da mão é dividí-los em cinco compartimentos:
- Compartimento tenar: inclui os músculos abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente do polegar (ou opositor do polegar).
- Compartimento adutor: inclui apenas o músculo adutor do polegar.
- Compartimento hipotenar: inclui os músculos abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo (ou opositor do dedo mínimo) - o músculo palmar curto também fica na região medial da palma da mão, mas não é considerado um músculo hipotenar.
- Compartimento central: inclui os músculos lumbricais
- Compartimento interósseo: inclui os músculos interósseos.
Uma outra forma de classificar os músculos da mão é dividí-los em três grupos:
- Músculos tenares: incluindo todos os músculos descritos acima como parte do compartimento tenar e mais o músculo adutor do polegar
- Músculos hipotenares: inclui os mesmos músculos mencionados acima no compartimento hipotenar, exceto o músculo palmar curto
- Músculos curtos ou metacarpais: inclui os músculos lumbricais e interósseos.
Nessa última classificação, os músculos tenares são quatro, no total. Eles são evidentes e fáceis de se palpar no aspecto radial (lateral) da superfície palmar da mão, junto à base do polegar. Esses músculos formam a parte mais volumosa da base do polegar, conhecida como eminência tenar.
| Abdutor curto do polegar |
Origem: tubérculos do escafoide e trapézio, retináculo dos flexores Inserção: base da falange proximal do polegar, osso sesamoide radial Inervação: ramo recorrente do nervo mediano (C8, T1) Função: abdução do polegar |
| Adutor do polegar |
Origem: face medial da base do terceiro metacarpal (cabeça transversa); capitato e base dos segundo e terceiro metacarpais (cabeça oblíqua) Inserção: face medial da base da falange proximal do polegar, osso sesamoide ulnar Inervação: ramo profundo do nervo ulnar (C8, T1) Função: adução do polegar |
| Flexor curto do polegar |
Origem: tubérculo do trapézio e retináculo dos flexores Inserção: osso sesamoide radial e base da falange proximal do polegar Inervação: ramo recorrente do nervo mediano (C8, T1) e ramo profundo do nervo ulnar (C8, T1) Função: flexão do polegar |
| Oponente do polegar |
Origem: retináculo dos flexores, tubérculo do osso trapézio Inserção: primeiro osso metacarpal Inervação: ramo recorrente do nervo mediano (C8, T1) Função: flexão, abdução e rotação medial do polegar num movimento combinado denominado oposição |
Os músculos tenares são responsáveis por vários movimentos do polegar, como abdução, adução, flexão e oposição.
Confira o material abaixo para aprender mais sobre os músculos da mão:
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Se no lado lateral (radial) da mão encontramos a eminência tenar, no lado medial (ulnar) encontramos sua contraparte, a eminência hipotenar. Ela é facilmente palpável e visível na base do dedo mínimo, e consiste em três músculos hipotenares: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo. Esse grupo de músculos é especializado em movimentar o dedo mínimo (quinto dedo). Eles realizam abdução, flexão e oposição do dedo mínimo. Os últimos três grupos de músculos, os lumbricais, interósseos dorsais e interósseos palmares estão situados na camada mais profunda da mão, e são comumente considerados juntos como um grande grupo chamado de músculos curtos da mão. Eles trabalham em uníssono para contribuir com a extensão, a flexão, a abdução e a adução das falanges. O músculo palmar curto, que também fica na região medial da palma da mão, não é considerado parte do grupo de músculos hipotenares, entretanto é parte do compartimento hipotenar da mão.
Que tal testar seus conhecimentos sobre os músculos da mão?
Vascularização e inervação da mão
Inervação da mão
Os nervos da mão e do punho originam-se de uma estrutura chamada plexo braquial que está localizada proximalmente na raiz do pescoço e na região axilar. Este plexo é formado pela combinação dos ramos anteriores dos nervos espinais C5-T1 e é responsável pela inervação motora e sensitiva do membro superior.
Os nervos do plexo braquial mais importantes para a inervação da mão e do punho são os nervos mediano, ulnar e radial:
- O nervo mediano passa através do túnel cárpico por baixo do retináculo flexor da mão e divide-se distalmente nos ramos digitais palmares comuns e no ramo recorrente. O ramo recorrente do nervo mediano fornece inervação motora para os três músculos tenares, enquanto os primeiro e segundo músculos lumbricais são inervados pelos ramos digitais palmares comuns. Para além disso, os nervos digitais palmares próprios fornecem inervação cutânea palmar para o primeiro, segundo, terceiro e para a metade lateral do quarto dedo; e inervação cutânea do terço distal dorsal dos mesmos dedos.
- O nervo ulnar entra na mão sob a parte superficial do retináculo flexor (no canal de Guyon), dividindo-se depois em ramos profundos e superficiais. O ramo profundo é principalmente motor e inerva os músculos hipotenares, interósseos e os dois lumbricais mediais. O ramo superficial é principalmente sensitivo, mas também inerva o músculo palmar curto; este ramo fornece inervação cutânea palmar e dorsal para o quinto dedo e para a metade medial do quarto dedo. Dica de estudo: O nervo ulnar inerva todos os músculos intrínsecos da mão, exceto os LOAF: dois Lumbricais laterais, Oponente do polegar, Abdutor curto do polegar, e Flexor curto do polegar, que são inervados pelo nervo medial.
- O último nervo que faz parte da inervação do punho e da mão é o nervo radial, nomeadamente, o seu ramo superficial. Esse nervo é totalmente sensitivo na mão e emite vários ramos digitais dorsais sobre a tabaqueira anatômica, que fornecem inervação cutânea dorsal para os dois terços proximais do primeiro, segundo, terceiro dedos e para a metade lateral do quarto dedo, bem como a face lateral do dorso da mão e da base do polegar.
| Nervo mediano |
Ramos: ramo palmar, ramo recorrente, ramos digitais palmares comuns, ramos digitais palmares próprios Inervação muscular: músculos tenares e 1.º e 2.º músculos lumbricais Inervação cutânea: ⅔ laterais da palma; superfície palmar e ⅓ dorsal distal dos 3 ½ dedos laterais |
| Nervo ulnar |
Ramos: ramos digitais dorsais, ramo palmar, ramo superficial (nervos digitais palmares comuns e nervos digitais palmares próprios), ramo profundo Inervação muscular: músculos hipotenares, interósseos e 3.º e 4.º lumbricais Inervação cutânea: ⅓ medial da palma; superfícies palmar/dorsal dos 1 ½ dedos mediais |
| Nervo radial |
Ramos: ramo superficial (ramos digitais dorsais) Inervação cutânea: ⅔ laterais do dorso da mão; ⅔ dorsais proximais dos 3 ½ dedos laterais |
Aprenda mais sobre o plexo braquial com a ajuda do artigo abaixo.
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Vascularização da mão
Como a mão é a região terminal da extremidade superior, numerosas anastomoses acontecem aqui, resultando em uma rede vascular bem complexa. Todas as artérias se originam de duas artérias principais; as artérias radial e ulnar. Estes dois vasos sanguíneos cursam inferiormente nos lados radial e ulnar do antebraço, respectivamente.
As artérias radial e ulnar emitem os seguintes ramos específicos na mão:
- Arco palmar superficial
- Arco palmar profundo
- Artérias digitais palmares comuns
- Artérias digitais palmares próprias
- Arco carpal dorsal
- Artérias metacárpicas dorsais
- Artérias digitais dorsais
- Artéria principal do polegar
Já ouviu falar em anatomia interativa? Esta é uma excelente ferramenta de estudo. Não deixe de experimentar!
As veias são muito similares às artérias, então se você entender estas o padrão de drenagem da mão fica fácil. Assista a videoaula mencionada acima para aprender tudo sobre as veias da mão.
De forma geral, as veias da mão drenam para as veias radial ou ulnar, e consistem das seguintes:
- Arco venoso palmar superficial
- Arco venoso palmar profundo
- Rede venosa dorsal da mão
- Veias digitais metacárpicas palmares
Nosso teste sobre as estruturas neurovasculares da mão irá ajudá-lo a reter melhor os seus novos conhecimentos:
Anatomia do punho
A anatomia da mão fica incompleta sem a compreensão do punho. Esta estrutura complexa conecta toda a mão ao rádio e à ulna, facilita a passagem de tendões juntamente com as estruturas neurovasculares mencionadas acima desde o antebraço até a mão, e permite-nos explorar todos os seus movimentos. Estes são a flexão, extensão, abdução e adução da mão.
Por fim, responda ao teste global em baixo, criado para testar os seus conhecimentos sobre a anatomia da mão. Este teste centra-se especificamente nos ossos, músculos (incluindo as suas origens, inserções, inervação e função), artérias, veias e nervos da mão, de forma a consolidar os temas abordados anteriormente nesta página sobre a anatomia da mão e do punho.
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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver
