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Anatomia da perna e do joelho
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Quantas vezes a linguagem leiga e a linguagem da anatomia são semelhantes? Quase nunca. Por exemplo, observe o termo 'perna'. Quando os seus amigos não envolvidos em ciências da saúde falam sobre a 'perna', eles estão se referindo a todo o membro inferior. Entretanto, no mundo da anatomia, o termo 'perna' significa estritamente a porção entre o joelho e o tornozelo. Ela é composta por várias estruturas:
Nesta página nós vamos estudar todas as estruturas mencionadas acima, bem como a anatomia do joelho.
| Ossos da perna |
Tíbia: o maior e mais medial osso da perna, formando tanto a articulação do joelho quanto do tornozelo. Ela facilita a sustentação do peso e os movimentos. Fíbula: O osso mais delgado e mais lateral da perna, formando somente a articulação do tornozelo. Ela facilita o movimento |
| Articulação do joelho |
Ossos: tíbia, fíbula, patela Articulações: tibiofemoral, patelofemoral Meniscos: lateral, medial Ligamentos: frontal, medial/lateral, dorsal, cruzados Bursas: suprapatelar, pré-patelar, infrapatelar |
| Músculos da perna |
Grupo anterior: tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos, fibular terceiro Grupo lateral: fibular longo, fibular curto Grupo posterior: - Camada superficial: gastrocnêmio, sóleo, plantar - Camada profunda: poplíteo, tibial posterior, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux |
Tíbia e fíbula
A tíbia e a fíbula são dois ossos longos que cursam paralelos um ao outro, formando a sustentação da perna e fornecendo pontos de inserção para muitos músculos. A tíbia, popularmente conhecida como 'osso da canela', é o maior e mais medial dos dois. Você pode palpar a borda anterior quando cursa seu dedo inferiormente no aspeto anterior de sua perna. Você com certeza também é capaz de sentí-la quando bate em alguma superfície por acidente. A tíbia é o osso suportador de peso da perna, e está diretamente envolvida na formação das articulações do joelho e do tornozelo. Assim, ela facilita os movimentos.
A apostila de exercícios sobre as partes do corpo humano te ajuda na identificação correta das estruturas anatômicas.
A fíbula é menor, mais fina, e posicionada lateralmente, se comparada à tíbia. Como resultado, ela não possui nenhum papel importante na sustentação do peso. Entretanto, a função da fíbula é mais sutil - ela possui um papel secundário na articulação do tornozelo, facilitando seu movimento, e fornecendo o ponto de inserção proximal para vários músculos. A fíbula também se articula com a tíbia em dois locais: discretamente distal ao joelho (articulação tibiofibular superior) e logo superior ao tornozelo (articulação tibiofibular inferior). Estas articulações são cercadas e reforçadas por fortes ligamentos, que também evitam movimentos excessivos e potencialmente danosos. Aqui está um diagrama com a tíbia e a fíbula, destacando os seus principais relevos ósseos.
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A tíbia e a fíbula parecem um pouco complicados e desafiadores à primeira vista, não parecem? Na verdade, se você aprendê-los sistematicamente, eles são mais fáceis do que você imagina. Confira os materiais de estudo abaixo para dominar a anatomia da tíbia e da fíbula.
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Articulação do joelho
Ossos e tecidos moles
As principais partes da articulação do joelho são o fêmur, a tíbia, a patela e os ligamentos de suporte. Os côndilos do fêmur e da tíbia ficam próximos para formar a estrutura principal da articulação. A patela é um osso sesamóide que encontra-se no interior do tendão do quadríceps femoral. Ela possui uma função protetora para o joelho, e facilita o movimento ao agir como uma roldana para o músculo quadríceps femoral.
A articulação do joelho é uma estrutura bastante complexa. Na verdade ela consiste de duas articulações separadas, abrigadas em uma única cápsula articular:
- Articulação tibiofemoral (articulações medial e lateral) -> entre os côndilos femorais e tibiais correspondentes
- Articulação patelofemoral -> situada entre a patela e o fêmur
Já que a articulação do joelho deve demonstrar um equilíbrio perfeito entre força para sustentação de peso e flexibilidade para movimentos, ela é reforçada por várias estruturas de tecidos moles. A articulação é cercada por vários coxins adiposos e bursas, que são sacos cheios de líquido sinovial que reduzem o atrito causado pelos tendões e músculos conforme eles se movem sobre áreas ósseas. A articulação contém dois amortecedores (meniscos), cuja função é melhorar a congruência da articulação do joelho.
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Além disso, a articulação do joelho é reforçada por vários ligamentos, como o ligamento patelar, os ligamentos colaterais tibial e fibular (medial e lateral), e o ligamento poplíteo oblíquo. Dentro da articulação há ligamentos adicionais para o reforço articular, como o ligamento transverso, junto com os ligamentos cruzados anterior e posterior. Estes ligamentos intracapsulares do joelho impedem a luxação da articulação, mas podem frequentemente ser lesionados em atletas profissionais.
| Articulações |
Tibiofemoral -> côndilos lateral e medial do fêmur + platôs tibiais da tíbia Patelofemoral -> superfície patelar do fêmur + superfície posterior da patela |
| Meniscos | Medial e lateral |
| Ligamentos |
Ligamentos frontais - estabilizam a patela: ligamento patelar (extensão do músculo quadríceps femoral), retináculo (dos vastos medial e lateral) Ligamentos medial/lateral - impedem o movimento lateral excessivo: ligamento colateral medial (tibial), ligamento colateral lateral (fibular) Dorsal - eles impedem extensão excessiva do joelho: ligamento poplíteo oblíquo, ligamento poplíteo arqueado Cruzados - eles impedem o deslizamento do fêmur sobre a tíbia: ligamento cruzado anterior (LCA), ligamento cruzado posterior (LCP) |
| Cápsula articular | Cápsula fibrosa com a membrana sinovial interna; músculo poplíteo penetra o lado lateral da cápsula |
| Bursas | Suprapatelar, pré-patelar e infrapatelar |
Aqui está um diagrama com os nomes das estruturas do joelho, para entender como tudo se encaixa.
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Se você quiser aprender mais sobre a anatomia da articulação do joelho, incluindo sua complexa gama de movimentos (flexão, extensão, rotação e o mecanismo de travamento terminal do joelho), simplesmente dê uma olhada nos seguintes recursos!
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E agora que você já aprendeu tudo, desafie-se com o nosso teste.
Músculos
A articulação do joelho propriamente dita é movida por vários músculos, a maioria dos quais é parte do compartimento anterior da coxa. Estes incluem o sartório e os quatro músculos do quadríceps femoral (reto femoral, vastos medial, intermédio e lateral), todos estendendo a perna na articulação do joelho.
Aprenda mais sobre estes músculos nos artigos abaixo.
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Eles recebem inervação através do nervo femoral.
| Sartório |
Origem: Espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) Inserção: Superfície medial da tíbia proximal (através da pata de ganso) Função - articulação do quadril: Flexão da coxa, abdução da coxa, rotação externa da coxa Função - articulação do joelho: Flexão da perna, rotação interna da perna |
| Quadriceps femoral |
Reto femoral Origem: Espinha ilíaca anteroinferior, margem superior do acetábulo Função - articulação do quadril: Flexão da coxa Função - articulação do joelho: Extensão da perna Vasto medial Origem: Linha intertrocantérica do fêmur Função - articulação do joelho: Extensão da perna Vasto intermédio Origem: Linha intertrocantérica do fêmur Função - articulação do joelho: Extensão da perna Vasto lateral Origem: Superfície anterior da diáfise femoral Função - articulação do joelho: Extensão da perna Inserção Tuberosidade tibial (através do ligamento patelar) |
| Inervação | Nervo femoral (L2-L4) |
Os músculos antagonistas das articulações do joelho são chamados de músculos do jarrete (músculos isquiotibiais). Eles também são parte da coxa, mas estão localizados no compartimento posterior. Estes músculos incluem o bíceps femoral, o semitendíneo e o semimembranáceo, todos atuando na flexão da perna na articulação do joelho. Eles recebem sua inervação do nervo isquiático.
| Semimembranáceo e Semitendíneo |
Origem: Impressão medial da tuberosidade isquiática Inserção: Côndilo medial da tíbia (semimembranáceo); extremidade proximal da tíbia abaixo do côndilo medial da tíbia, através da Pata de Ganso (semitendíneo) Inervação: Ramo tibial do nervo ciático (L5-S2) Função - articulação do quadril: Extensão da coxa, rotação interna da coxa. Função - articulação do joelho: Flexão da perna, rotação interna da perna, estabilização da pelve |
| Bíceps femoral |
Origem - Cabeça longa: Impressão medial da tuberosidade isquiática Origem - Cabeça curta: Linha áspera do fêmur (lábio lateral), linha supracondilar lateral do fêmur Inserção: Cabeça da fíbula Inervação - Cabeça longa: Ramo tibial do nervo ciático (L5-S2) Inervação - Cabeça curta: Ramo fibular comum do nervo ciático (L5-S2) Função - articulação coxofemoral: Extensão da coxa, rotação externa da coxa. Função - articulação do joelho: Flexão da perna, rotação externa da perna |
Outro músculo específico, chamado de grácil, auxilia na flexão da articulação do joelho, mas também em sua rotação interna. Este músculo é parte do compartimento medial da coxa, e recebe inervação do nervo obturatório.
| Origem | Ramo púbico inferior |
| Inserção | Superfície medial da tíbia proximal (através da pata de ganso) |
| Função |
Articulação do quadril: Flexão da coxa, adução da coxa Articulação do joelho: Flexão da perna, rotação interna da perna |
Se você quer aprender mais sobre os músculos do joelho, dê uma olhada no conteúdo abaixo.
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Músculos da perna
Agora que nós cobrimos a articulação proximal da perna, vamos continuar e estudar os músculos que movem a articulação mais distal (o tornozelo, ou articulação talocrural). A perna é dividida em três compartimentos anatômicos principais, cada um contendo um grupo específico de músculos:
- grupo anterior
- grupo lateral
- grupo posterior
Aqui está um diagrama dos músculos da perna, para uma visão geral.
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Como o nome sugere, os músculos anteriores da perna se localizam no aspeto anterior da perna. Existem quatro músculos neste compartimento: tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos e fibular terceiro. Eles recebem inervação através do nervo fibular profundo. Suas principais funções são a dorsiflexão, inversão e eversão do pé e da articulação do tornozelo. Alguns também são responsáveis pela extensão do hálux.
| Tibial anterior |
Origem: Face lateral da tíbia, membrana interóssea Inserção: Osso cuneiforme medial, base do primeiro metatarso Inervação: Nervo fibular profundo (L4, L5) Função - articulação talocrural: Dorsiflexão do pé Função - articulação subtalar: Inversão do pé |
| Extensor longo do hálux |
Origem: Face medial da fíbula, membrana interóssea Inserção: Base da falange distal do hálux Inervação: Nervo fibular profundo (L5, S1) Função - articulações metatarsofalângica e interfalângica do hálux: Extensão do hálux Função - articulação talocrural: Dorsiflexão do pé |
| Extensor longo dos dedos |
Origem: Metade proximal da face medial da fíbula, côndilo tibial lateral Inserção: Falanges médias e distais dos dedos 2-5 Inervação: Nervo fibular profundo (L5, S1) Função - articulações metatarsofalângicas e interfalângicas 2-5: Extensão dos dedos Função - articulação talocrural: Dorsiflexão do pé Função - articulação subtalar: Inversão do pé |
| Fibular terceiro |
Origem: Face anteromedial distal da fíbula Inserção: Face posteromedial da base do quinto metatarso Inervação: Nervo fibular profundo (L5, S1) Função - articulação talocrural: Dorsiflexão do pé Função - articulação subtalar: Eversão do pé |
O compartimento lateral da perna é o menor deles, contendo somente dois músculos: fibulares longo e curto. Devido à sua trajetória algo complexa conforme envolve o pé, suas ações podem não ser tão óbvias. Estes músculos promovem a flexão plantar e a eversão do pé ao movimentar a articulação do tornozelo. Eles recebem sua inervação através do nervo fibular superficial.
| Fibular longo |
Origem: Cabeça da fíbula, dois terços superiores da face lateral da fíbula, septo intermuscular Inserção: Cuneiforme medial e primeiro metatarso Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé Função - articulação subtalar: Eversão do pé Função: Suporte ao arco transerso do pé |
| Fibular curto |
Origem: Terço inferior da face lateral da fíbula Inserção: Base do quinto metatarso Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé Função - articulação subtalar: Eversão do pé |
| Inervação | Nervo fibular superficial (L5, S1) |
E por último, vamos continuar para o compartimento posterior da perna, que é o maior deles. São sete músculos no total, separados em duas camadas. Os músculos superficiais são o gastrocnêmio, o sóleo e o plantar (que juntos formam o tríceps sural). A camada profunda consiste de muitos mais, sendo eles o poplíteo, o tibial posterior, o flexor longo dos dedos e o flexor longo do hálux. Como o nome sugere, todos estes músculos cursam no aspeto posterior da perna, promovendo flexão plantar da articulação do tornozelo. Alguns deles ajudam também na inversão do pé e na flexão dos dedos ao nível das articulações metatarsofalângicas. Eles recebem inervação através do nervo tibial.
Os músculos gastrocnêmio e plantar merecem uma menção especial. Devido às suas origens no fêmur, eles também são importantes na flexão da perna ao nível da articulação do joelho.
| Gastrocnêmio |
Origem: Face póstero-lateral do côndilo femoral lateral (cabeça lateral); côndilo femoral medial, face poplítea da diáfise femoral (cabeça medial) Inserção: Face posterior do calcâneo (através do tendão calcâneo) Inervação: Nervo tibial (S1, S2) Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé Função - articulação do joelho: Flexão do joelho |
| Sóleo |
Origem: Linha soleal, cabeça da fíbula, borda posterior da fíbula Inserção: Face posterior do calcâneo (através do tendão calcâneo) Inervação: Nervo tibial (S1, S2) Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé |
| Plantar |
Origem: Linha supracondilar lateral do fêmur, ligamento poplíteo oblíquo do joelho Inserção: Face posterior do calcâneo (através do tendão calcâneo) Inervação: Nervo tibial (S1, S2) Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé Função - articulação do joelho: Flexão do joelho |
| Poplíteo |
Origem: Côndilo femoral lateral, corno posterior do menisco lateral do joelho Inserção: Face posterior da tíbia proximal Inervação: Nervo tibial (L5-S2) Função: Desbloqueia a articulação do joelho; estabilização da articulação do joelho |
| Tibial posterior |
Origem: Face posterior da tíbia, face posterior da fíbula, membrana interóssea Inserção: Tuberosidade do osso navicular, todos os ossos cuneiformes, bases dos metacarpos 2-4 (osso cuboide) Inervação: Nervo tibial (L4, L5) Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé Função - articulação do subtalar: Inversão do pé |
| Flexor longo dos dedos |
Origem: Face posterior da tíbia Inserção: Base das falanges distais dos dedos 2-5 Inervação: Nervo tibial (S1, S2) Função - articulações metatarsofalângicas e interfalângicas 2-5: Flexão do hálux Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé Função - articulação subtalar: Inversão do pé |
| Flexor longo do hálux |
Origem: Face posterior da fíbula, membrana interóssea Inserção: Base da falange distal do hálux Inervação: Nervo tibial (S2, S3) Função - articulações metatarsofalângica e interfalângica do hálux: Flexão do hálux Função - articulação talocrural: Flexão plantar do pé Função - articulação subtalar: Inversão do pé |
Para reter as informações sobre estes músculos, é importante que você revise eles consistentemente. Você pode começar dando uma olhada nos seguintes materiais.
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Experimente também avaliar seus conhecimentos com o nosso teste sobre os músculos da perna:
Por fim, responda ao teste global em baixo, criado para testar os seus conhecimentos sobre a anatomia da perna e do joelho. Este teste centra-se especificamente nos ossos, músculos (incluindo as suas origens, inserções, inervação e função), artérias, veias e nervos da perna e do joelho, de forma a consolidar os temas abordados anteriormente nesta página sobre a anatomia desta região.
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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver
