Músculo gastrocnêmio
O gastrocnêmio é um grande músculo localizado na região posterior da perna. Ele é o mais superficial dos músculos posteriores da perna e forma o volume da panturrilha. Seu nome vem do grego γαστήρ (gaster), que significa estômago ou ventre, e κνήμη (kneme), que significa perna. A combinação das duas palavras forma o “ventre da perna” ou, em outras palavras, o volume da panturrilha.
Em conjunto com o músculo sóleo, ele forma um grupo muscular de três cabeças chamado de tríceps sural, que tem um papel importante em vários movimentos básicos do dia-a-dia, como andar, correr e saltar.
Origem |
Cabeça lateral: superfície posterolateral do côndilo lateral do fêmur Cabeça medial: superfície posterior do côndilo medial do fêmur, superfície poplítea do corpo do fêmur |
Inserção | Superfície posterior do calcâneo, através do tendão calcâneo |
Inervação | Nervo tibial (S1,S2) |
Função |
Articulação talocrural: flexão plantar do pé (quando o joelho está estendido) Articulação do joelho: flexão da perna |
Neste artigo vamos discutir a anatomia do músculo gastrocnêmio e sua relevância clínica.
Origem
O gastrocnêmio origina-se no fêmur a partir de duas cabeças. A cabeça medial se origina na superfície poplítea do corpo do fêmur e na superfície posterior do côndilo medial, enquanto a cabeça lateral se origina na superfície superolateral do côndilo lateral.
Ambas as cabeças também se originam na cápsula da articulação do joelho. Os tendões que se originam desse local se expandem, cobrindo a superfície posterior de cada cabeça com uma aponeurose. As fibras do músculo surgem da porção anterior desta aponeurose.
Inserção
Na margem inferior da fossa poplítea, as duas cabeças se juntam em um único ventre muscular, que ocupa a maior parte da região posterior da perna, chamada de panturrilha.
A parte muscular propriamente dita se estende até aproximadamente o ponto médio da panturrilha. Já na parte inferior da perna, as fibras musculares do gastrocnêmio formam uma aponeurose ampla. Essa aponeurose se estreita e se funde com as fibras de um outro músculo mais profundo, o sóleo, para formar um grande tendão chamado de tendão do calcâneo (o famoso tendão de Aquiles). Esse tendão se insere na superfície posterior do calcâneo, no pé.
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Relações anatômicas
Proximalmente, as cabeças lateral e medial do gastrocnêmio formam os limites inferiores da fossa poplítea. O tendão do bíceps femoral cobre parcialmente a cabeça lateral e o músculo semimembranáceo cobre parcialmente a cabeça medial. No restante de seu comprimento, o músculo segue superficialmente, com ambos os ventres sendo visíveis sob a pele.
A veia safena parva e o nervo sural seguem ao longo da superfície do músculo, estando separados dele pela fáscia profunda. O nervo fibular comum cruza a cabeça lateral do músculo, localizando-se entre ele e o bíceps femoral. Profundamente ao gastrocnêmio estão os músculos sóleo, poplíteo e plantar, bem como os vasos poplíteos e o nervo tibial. Os músculos flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux e tibial posterior também estão localizados abaixo do gastrocnêmio.
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Inervação e vascularização
O gastrocnêmio é inervado pelos ramos ventrais dos nervos espinais S1 e S2, que seguem através do nervo tibial para o compartimento posterior da perna.
Tanto a cabeça medial quanto a lateral são irrigadas pelas artérias surais lateral e medial, que são ramos diretos da artéria poplítea. Artérias surais acessórias menores também podem se originar das artérias poplítea e genicular superior.
A drenagem venosa é realizada pelas veias surais lateral e medial, que drenam para a veia poplítea.
Funções
O gastrocnêmio é um forte flexor plantar do pé na articulação talocrural. Também realiza a flexão da perna na articulação do joelho. Essas ações permitem que o músculo forneça a força de propulsão necessária para atividades como andar, correr e pular. As ações do gastrocnêmio normalmente são avaliadas em conjunto com as do músculo sóleo, já que, juntos, esses dois músculos formam o grande e potente tríceps sural, que constitui o principal flexor plantar do pé.
Antes de passar para as notas clínicas, não deixe de testar os seus conhecimentos sobre os músculos da perna:
Notas clínicas
Perna de tenista
A “perna de tenista” é uma lesão que ocorre comumente em jogadores de tênis e de squash. Ela se apresenta com uma dor súbita e intensa na região da panturrilha causada pela ruptura da junção miotendinosa da cabeça medial do músculo gastrocnêmio. Menos comumente, ela se deve à ruptura do músculo plantar. A ruptura ocorre pelo estiramento do músculo, que pode ocorrer na extensão completa da perna associada à dorsiflexão do pé.
Tendinite do tendão de Aquiles
A tendinite do tendão de Aquiles é caracterizada pelo espessamento do tendão do calcâneo (tendão de Aquiles) no local de sua inserção. Ela ocorre mais comumente em adultos e idosos e é causada pelo esforço repetitivo do músculo, o que leva à metaplasia cartilaginosa e óssea. Os sintomas normalmente incluem dor na parte posterior do calcanhar e uma protuberância óssea que cresce no local de inserção do tendão no calcâneo.
Ruptura do tendão de Aquiles
A ruptura do tendão do calcâneo é comum entre as pessoas que fazem esportes recreacionais. A ruptura pode ser completa ou, mais frequentemente, parcial, ocorrendo, geralmente, 4-6 cm acima de sua inserção óssea. Quando o tendão se rompe, o paciente pode referir um som como um ‘pop’ e a sensação de que o músculo se enrolou para cima em sua perna. A ruptura completa do tendão causa dorsiflexão passiva excessiva e perda da flexão plantar contra resistência.
Bursite do calcâneo
A bursite calcânea envolve a inflamação da bursa que separa o tendão de Aquiles da tuberosidade do calcâneo e pode causar dor na parte posterior do calcanhar. Comumente ocorre como resultado de corridas de longa distância, prática de basquete ou de tênis, nas quais a fricção excessiva causada pelo movimento do tendão leva à sua inflamação.
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