Músculo sóleo
O músculo sóleo é um músculo largo e plano encontrado na região posterior da perna. Ele surge logo embaixo do joelho e se estende até o calcanhar, estando imediatamente abaixo do gastrocnêmio. Estes dois músculos, juntamente com o músculo plantar, fazem parte do compartimento posterior superficial da panturrilha. A contração do sóleo resulta em forte flexão plantar. Ela também nos permite manter a postura ereta devido ao seu importante papel como músculo antigravitacional.
O músculo sóleo e o gastrocnêmio formam o grupo muscular de três cabeças referido como tríceps sural. Ambos se inserem no calcâneo através do tendão do calcâneo e se contraem em várias atividades básicas, como andar, correr e pular. O tamanho e o formato dos ventres do tríceps sural determinam as diferenças interindividuais da aparência da panturrilha humana - de finas a robustas.
Origem | Linha solear, borda medial da tíbia, cabeça da fíbula, borda posterior da fíbula |
Inserção | Superfície posterior do calcâneo (via tendão do calcâneo) |
Inervação | Nervo tibial (S1, S2) |
Vascularização | Artéria e veia tibiais posteriores |
Função | Articulação talocrural: flexão plantar do pé |
Nota Clínica | Estiramento do sóleo |
Este artigo vai descrever a morfologia do músculo sóleo, bem como sua anatomia clínica e funcional.
Origem e inserção
O músculo sóleo se origina na linha solear da superfície dorsal da tíbia, borda medial da tíbia, cabeça da fíbula e borda posterior da fíbula. Parte de suas fibras surgem do arco tendinoso do sóleo, que se expande entre a tíbia e a fíbula e se curva sobre os vasos poplíteos e o nervo tibial.
Ele corre juntamente com o gastrocnêmio e, ambos eles se inserem na superfície posterior do calcâneo, através do tendão do calcâneo. Comumente chamado de tendão de Aquiles, este é o tendão mais forte do corpo humano e é facilmente visível e palpável no calcanhar.
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Inervação e vascularização
O sóleo é inervado pelos ramos ventrais dos nervos espinhais S1 e S2, carreados pelo nervo tibial para o compartimento posterior da perna. A vascularização é feita por dois ramos principais. O ramo superior se origina da artéria poplítea, enquanto o inferior, da artéria fibular ou da artéria tibial posterior. As artérias fibular e tibial posterior são ramos diretos da artéria poplítea e se originam na fossa poplítea. Artérias acessórias menores também podem se originar das artérias fibular, tibial posterior e sural lateral.
Um plexo venoso clinicamente importante está presente no ventre do músculo sóleo. O músculo contribui fisiologicamente para o bombeamento venoso da extremidade inferior. Em condições patológicas, como na trombofilia, o plexo venoso se torna um local comum de início de trombose venosa profunda (TVP). As veias seguem as artérias de mesmo nome até à veia poplítea.
Função
A função do sóleo é muito relacionada à do músculo gastrocnêmio. Juntos, eles formam um flexor plantar potente - suas contrações resultam em flexão plantar na articulação superior do tornozelo, permitindo a elevação do calcanhar contra a gravidade quando andamos ou pulamos. O músculo sóleo pertence ao grupo de músculos antigravitacionais (juntamente com os extensores da perna, glúteo máximo e músculos do dorso), que mantêm a postura ereta em humanos.
Como nosso centro de gravidade é anterior à articulação do tornozelo, o corpo tem uma tendência natural de inclinar-se para frente. Isso é contrabalanceado pelo estado de contínua flexão plantar, produzido principalmente pelo sóleo, quando estamos em pé. Por isso, o sóleo é composto majoritariamente por fibras do tipo 1, resistentes à fadiga.
O músculo gastrocnêmio está mais envolvido na locomoção e ele contribui um pouco na flexão do joelho, já que ele atravessa múltiplas articulações. Quando o joelho é fletido, a flexão plantar atribuída ao gastrocnêmio é muito limitada, fazendo do sóleo o principal músculo responsável pela flexão plantar.
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Nota clínica
Estiramento/Ruptura do sóleo
Os estiramentos e rupturas dos músculos da panturrilha são lesões comumente vistas na atenção primária e em clínicas de medicina do esporte. Um estiramento do sóleo normalmente se deve ao seu uso em excesso e à fadiga, ocorrendo tipicamente em corredores. Atletas especializados em corridas de longa distância e corridas ou caminhadas de resistência, que requerem bastante a ação do sóleo, têm alto risco de lesão. Os sintomas incluem:
- Dor na lateral da panturrilha, dos dois lados do sóleo.
- Fraqueza na panturrilha e fraca flexão plantar, especialmente com o joelho fletido
- Dor na panturrilha relacionada ao exercício e à dorsiflexão do pé ou à pressão no tendão de Aquiles
O tratamento inclui o método RICE: Repouso, gelo (em inglês “ice”), compressão e elevação. O estiramento do sóleo deve ser diferenciado do estiramento do gastrocnêmio, que normalmente é secundário a lesões causadas por movimentos rápidos, como pular ou correr em velocidade. Devido a sua etiologia, a ruptura do gastrocnêmio é comumente chamada de “perna de tenista”.
Dor no sóleo
Dor no sóleo pode ser um sintoma de estiramento/ruptura do sóleo ou excesso de uso. Pacientes afetados tipicamente relatam que a dor começa no início do exercício e melhora com o tempo, mas volta depois que o treino termina. A dor muscular se desenvolve tipicamente em três áreas: tendão de Aquiles e transição do ventre muscular, área mediana lateral e extremidade superior do músculo, podendo se irradiar até a área sacroilíaca. Fazer o diagnóstico de lesão do sóleo pode ser um desafio. Junto com a avaliação dos sintomas e o exame físico, a RNM e o ultrassom são normalmente utilizados na definição da patologia que acomete o músculo.
Uma dor súbita na panturrilha também pode indicar trombose venosa profunda (TVP), que é uma emergência médica com risco de óbito, devido ao potencial de evolução para tromboembolismo pulmonar (TEP). Além da dor na panturrilha, edema e vermelhidão na área são sintomas comuns de TVP. O tratamento envolve anticoagulantes com medicamentos como heparina, varfarina e inibidores do fator Xa. Meias de compressão são utilizadas como estratégias de prevenção.
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