Fíbula

Desenvolvimento

A fíbula faz parte do esqueleto apendicular e se desenvolve por ossificação endocondral. A ossificação da fíbula começa em três pontos:

• no corpo, por volta da 8.ª semana de gestação.
• na extremidade distal, no final do primeiro ano de vida.
• na extremidade proximal, pelos 4 anos em rapazes e pelos 3 anos em meninas.

Os centros de ossificação no corpo e na extremidade distal acabam por se fundir durante a adolescência (por volta dos 15 anos nas meninas e 17 anos nos meninos). Os centros de ossificação da extremidade proximal e do corpo da fíbula são os últimos a fundir, no final da adolescência (por volta dos 17 anos nas meninas e 19 anos nos meninos).

Extremidade proximal

A extremidade proximal da fíbula é formada por uma cabeça de formato irregular e um colo curto. Possui três segmentos que se projetam em diferentes direções: anterior, posterior e lateral. Uma questão importante que surge em muitas provas de anatomia é com qual estrutura óssea a cabeça da fíbula se articula? Existe uma área arredondada e achatada na parte medial da cabeça da fíbula, conhecida como faceta, a qual se articula com uma faceta complementar na parte inferolateral do côndilo lateral da tíbia (articulação tibiofibular proximal). A faceta também atua como um ponto de fixação para o ligamento capsular tibiofibular. Além disso, o ligamento capsular tibiofibular envolve a faceta articular da fíbula.

Existe um processo estiloide da fíbula que se estende superiormente a partir da cabeça; é mais frequentemente conhecido como o ápice da cabeça da fíbula. Esta saliência apical se projeta da parte posterolateral da cabeça da fíbula. O colo da fíbula é uma região curta imediatamente inferior à cabeça da fíbula. Quais são as estruturas mais importantes que se relacionam com o colo da fíbula? É importante notar que o nervo fibular comum (também chamado de nervo peronial comum) passa posterolateralmente ao colo da fíbula. Isso tem significado clínico, pois um traumatismo no colo da fíbula pode levar a déficits neurológicos.

A função da extremidade proximal da fíbula é fornecer pontos de inserção para ligamentos de sustentação menores da articulação do joelho. Há o ligamento colateral lateral, que se origina do ápice da fíbula e é envolvido pelo tendão do bíceps femoral.

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Corpo (diáfise)

A maior parte da fíbula é a sua diáfise. Esta parte do osso é triangular em secção transversal e, consequentemente, existem três bordas (anterior, interóssea e posterior) e três superfícies (lateral, medial e posterior) ao longo da diáfise da fíbula.

A borda anterior começa na cabeça da fíbula e continua distalmente em direção ao maléolo lateral, onde se divide em duas cristas que envolvem a superfície subcutânea triangular. Na superfície medial da fíbula encontra-se a borda interóssea ou medial, que é o ponto de fixação da membrana interóssea fibrosa que forma a articulação tibiofibular média. Este septo fibroso atua como uma barreira entre os músculos extensores e fibulares da perna. Existe uma borda posterior ao longo da parte posterior da fíbula. A parte proximal dessa borda parece ligeiramente arredondada. No entanto, a borda se torna mais proeminente distalmente, à medida que se aproxima do segmento medial do maléolo lateral.

As bordas interóssea e anterior da fíbula servem como limites medial e lateral da superfície medial. Essa superfície fornece ponto de fixação para os músculos extensores do pé, que fazem com que os dedos dos pés apontem para cima (dorsiflexão).

​​A superfície lateral encontra-se no lado oposto da superfície medial, entre as bordas posterior e anterior. A parte proximal dessa superfície está voltada lateralmente; no entanto, a superfície gira distalmente e, como tal, a parte mais distal dessa superfície se volta posterolateralmente. Em virtude disso, a parte distal da superfície lateral está em continuidade com o sulco posterior do maléolo lateral. A superfície lateral fornece um ponto de fixação para os músculos fibulares (peroniais).

A superfície posterior situa-se entre as bordas posterior e interóssea. Essa superfície é muito mais estreita na parte proximal (onde as bordas interóssea e posterior estão mais próximas) do que distalmente (onde as bordas estão mais afastadas). Essa superfície fornece fixação para os músculos flexores do pé, que são responsáveis por apontar os dedos para baixo (flexão plantar).

Extremidade distal

A extremidade distal da fíbula forma o maléolo lateral do membro inferior. Esta é uma projeção óssea observada na superfície lateral do tornozelo, que é complementar a outra projeção óssea na face medial do tornozelo chamada de maléolo medial (formado pela tíbia). O maléolo lateral se estende posteroinferiormente, é arredondado e rugoso anteriormente, e tem um sulco largo posteriormente. A superfície lateral é coberta por pele (portanto, não há camada muscular nesta área) e a superfície medial possui uma área triangular que é convexa ao longo do eixo vertical. A extremidade distal da fíbula termina como uma projeção apical que se articula com a face lateral do tálus.

A extremidade distal permite a fixação de vários ligamentos que sustentam a articulação do tornozelo. Os ligamentos tibiofibular posterior, talofibular posterior, calcaneofibular e tibiofibular interósseo (médio) têm todos fixação nessa extremidade da fíbula e participam da estabilidade dessa articulação.

Articulações

A tíbia e a fíbula se articulam por meio de três articulações - as articulações tibiofibulares superior, média e inferior. A articulação tibiofibular superior é uma articulação sinovial plana (permite apenas movimento de deslizamento), sendo que a linha articular transversal atravessa o côndilo tibial lateral e a cabeça medial da fíbula. A cápsula é mais espessa anterior e posteriormente, e se une ao ligamento anterior da cabeça da fíbula, relacionando-se intimamente com o tendão do bíceps femoral.

A tíbia e a fíbula também se articulam por meio de uma membrana interóssea, também chamada de ligamento tibiofibular médio. Essa membrana é constituída por uma lâmina aponeurótica fina formada por fibras oblíquas, fixando-se medial e lateralmente às margens interósseas da tíbia e da fíbula, respectivamente. A membrana interóssea separa os músculos da parte posterior da perna dos músculos localizados na parte anterior da perna.

A articulação tibiofibular inferior é uma sindesmose (articulação fibrosa ligeiramente móvel), imediatamente superior à região do tornozelo, que se encontra entre a extremidade distal medial da fíbula e a região da incisura fibular da tíbia. Não existe uma cápsula fibrosa em torno dessa articulação, mas existe o ligamento tibiofibular anterior, que desce lateralmente entre os dois ossos da perna. 

Para mais informações sobre a fíbula, tíbia, joelho e articulação do tornozelo, explore as unidades de estudo abaixo:

Fixações musculares

Qual é a função da fíbula? Nesse osso originam-se vários músculos do pé. No entanto, apenas um músculo se insere neste osso longo. Afinal, quais são as estruturas que se fixam na fíbula? A tabela abaixo resume os músculos que se originam e se inserem na fíbula. Note que os músculos são listados no sentido de cranial para caudal, e os músculos que se fixam na superfície anterior são listados antes dos que se fixam na superfície posterior.

Vascularização e inervação

Um ramo da artéria fibular transporta o sangue rico em oxigênio para o osso. Este ramo passa através de um forame nutrício na superfície posterior da fíbula, que facilita a passagem de um ramo da artéria fibular para o osso. O forame encontra-se alguns centímetros proximalmente ao ponto médio da diáfise.

Os nervos que irrigam a articulação do joelho (ramo genicular do nervo fibular comum) e a articulação do tornozelo (nervo fibular profundo) também inervam as extremidades proximal e distal da fíbula, respectivamente. Da mesma forma, os nervos fibulares superficiais e profundos, que inervam os músculos que se fixam na fíbula, também inervam o periósteo da fíbula.