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Muscle psoas : Grand psoas
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Le muscle grand psoas est un long et épais muscle fusiforme situé dans la région lombaire du tronc. Il est localisé latéralement aux vertèbres lombaires et médialement au muscle carré des lombes. Il appartient au groupe des muscles antérieurs de la hanche, ou groupe du muscle iliopsoas. Le nom ‘psoas’ en grec ancien signifie ‘muscle de la longe’.
Le grand psoas est souvent regroupé avec l’iliaque. Il fusionne avec ce dernier lorsqu’il passe inférolatéralement le long de la cuisse et s’insère sur le fémur. Ensemble, ces muscles forment ce que l’on appelle le muscle iliopsoas.
Cet article discutera de l’anatomie du grand psoas, y compris son innervation et sa vascularisation ainsi que les implications cliniques.
| Origine | Corps vertébraux de T12 à L4, disques intervertébraux de T12 à L4, processus transverses des vertèbres L1 à L5 |
| Insertion | Petit trochanter du fémur en tant que tendon de l’iliopsoas |
| Fonctions |
Articulation coxofémorale : flexion de la hanche/du tronc, rotation latérale de la cuisse Flexion latérale du tronc |
| Innervation | Rameaux antérieurs des nerfs spinaux L1 à L3 |
| Vascularisation | Branche lombaire de l’artère iliolombaire |
- Origine et insertion
- Relations anatomiques
- Innervation
- Vascularisation
- Fonctions
- Notes cliniques
- Sources
Origine et insertion
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Le grand psoas est un long muscle situé latéralement à la colonne vertébrale. Il prend son origine :
- Des processus transverses de toutes les vertèbres lombaires
- Des corps vertébraux de T12 à L5
- Des disques intervertébraux correspondant
Les fibres musculaires du grand psoas s’étendent inférolatéralement à travers le petit bassin et vers la cuisse. Elles longent le bord du pelvis et passent en dessous du ligament inguinal pour fusionner au niveau de leur point d’insertion dans la cuisse antérieure. Tout au long de leur trajet, les fibres les plus latérales du muscle grand psoas s’unissent à celles de l’iliaque pour former le muscle iliopsoas. L’iliopsoas passe en dessous du ligament inguinal et antérieurement à la capsule articulaire de la hanche pour s’insérer sur le petit trochanter du fémur.
Relations anatomiques
En haut, le grand psoas est postérieur au diaphragme. Le carré des lombes lui est latéral. Dans l’abdomen, le grand psoas est étroitement lié à un bon nombre de structures rétropéritonéales. La veine cave inférieure est médiale au grand psoas droit. À gauche, c’est l’aorte abdominale qui lui est médiale. Le tronc sympathique et les nœuds lymphatiques aortiques lui sont également médiaux. D'autres structures rétropéritonéales liées à ce muscle sont les reins et les uretères, les vaisseaux gonadiques et le nerf génitofémoral.
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En raison de sa localisation immédiatement latérale par rapport à la colonne vertébrale, les racines du plexus lombaire sont intégrées dans le ventre du grand psoas à leur sortie du canal vertébral. Le plexus se forme dans le muscle et ses rameaux émergent de son bord latéral.
Dans la cuisse, le grand psoas constitue le plancher du triangle fémoral. Son tendon (tendon de l'iliopsoas) est situé en profondeur par rapport au fascia lata, au sartorius, au rectus femoris et à l'artère fémorale profonde. Il est séparé de la capsule articulaire de la hanche par la bourse iliopectinée. Enfin, le muscle pectiné et la veine fémorale sont médiaux au grand psoas, tandis que le nerf fémoral lui est latéral.
Innervation
Le grand psoas est innervé par des rameaux du plexus lombaire. Il s’agit des rameaux antérieurs des nerfs spinaux L1 à L3.
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Vascularisation
Le grand psoas est principalement irrigué par la branche iliolombaire de l’artère iliaque interne. Les branches lombaires de l’aorte, la branche obturatrice de l’iliaque interne ainsi que des branches de l’iliaque externe et des artères fémorales contribuent aussi à sa vascularisation.
Le drainage veineux du grand psoas reflète son apport artériel. Il se draine dans les veines fémorales, iliaques externes et iliaques internes ainsi que directement dans la veine cave inférieure.
Maîtrisez l’anatomie du grand psoas à l’aide de l’unité d’étude suivante :
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Fonctions
Les fonctions du grand psoas sont la flexion et la rotation latérale de la cuisse au niveau de la hanche. Il assure également la flexion du tronc au niveau de la hanche et la flexion latérale du tronc. Le grand psoas est également un muscle postural. En station debout, il stabilise la colonne vertébrale en maintenant une lordose lombaire normale et une cyphose thoracique indirecte.
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Notes cliniques
Le syndrome du psoas fait référence à un ensemble de symptômes résultant d'une atteinte du grand psoas. La douleur lombaire est le symptôme le plus courant, mais la douleur peut également se manifester dans les zones environnantes telles que la région lombosacrée, l'aine et la cuisse. Cela peut, ou non, entraîner des difficultés à marcher.
Le diagnostic du syndrome du psoas se fait par un examen clinique de la colonne vertébrale, de la hanche et du membre inférieur. Il peut être difficile à diagnostiquer et est souvent confondu avec d’autres pathologies. On le confond souvent, par exemple, avec une hernie discale intervertébrale ou de l'arthrite. Cependant, la kinésithérapie est un traitement efficace pour ces trois affections, ce qui signifie que le syndrome du psoas est parfois traité sans même être diagnostiqué.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
