Fascia lata

Auteur : Karen Smayra • Examinateur : Arefeh Shahidi
Dernière révision : 17 février 2025
Temps de lecture : 10 minutes

Le fascia lata, ou aponévrose fémorale, est une gaine de fascia qui enveloppe la cuisse comme une manche. Lata provient du latin « large », indiquant que cette structure délimite une large zone de la cuisse.

Le fascia lata enveloppe les grands muscles de la cuisse et forme la bordure externe des loges fasciales. Ainsi, il limite l’expansion externe des muscles lorsqu’ils se contractent, permettant à cette contraction d’être plus efficace et comprimant les veines pour pousser le sang en direction du cœur.

La partie profonde du fascia lata donne trois septa intermusculaires qui divisent les muscles de la cuisse en trois compartiments distincts : antérieur, médial et postérieur.

Cet article décrit l’anatomie et les fonctions du fascia lata.

Points clés sur le fascia lata
Définition	Fascia profond qui entoure les muscles de la cuisse
Points d'attache	Supérieurement : Antérieurs : Ligament inguinal, arcade pubienne, corps du pubis, tubercule pubien Supérieur : Fascia de Scarpa Postérolatéral : Crête iliaque Postéromédial : Sacrum, coccyx, ligament scarotubéral, tubérosité ischiatique/branche ischiopubienne de l’os coxal Inférieurement : Fémur distal, tibia, fascia crural
Innervation et vascularisation	Artères : Iliaque circonflexe superficielle, épigastrique superficielle, pudendale superficielle externe Veines : Perforantes de la grande saphène Nerfs : Ilio-inguinal, rameau fémoral du nerf génitofémoral, cutané fémoral médial, moyen et latéral, rameau cutané de l’obturateur Vaisseaux lymphatiques : groupe vertical de nœuds lymphatiques
Fonctions	Délimite l’expansion des muscles de la cuisse lorsqu’ils se contractent, aide le retour veineux provenant des membres inférieurs, apporte stabilité à l’articulation du genou en positions étendue et partiellement fléchie (par le tractus iliotibial).

Sommaire

Anatomie macroscopique
Relations anatomiques et points d’attache
1. Supérieurement
2. Inférieurement
Vaisseaux sanguins
Innervation
Fonctions
Notes cliniques
1. Transplantation
2. Fasciotomie
Sources

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Anatomie macroscopique

Le fascia lata est épaissi et renforcé latéralement par des fibres longitudinales qui contribuent à la formation d’une bande de fascia appelée le tractus iliotibial. Le tractus iliotibial est une bande de fascia de 2 cm de largeur située sur l’aspect latéral de la cuisse. Supérieurement, ce tractus est constitué de deux couches qui enveloppent deux muscles : le muscle tenseur du fascia lata et le grand glutéal. Inférieurement, les deux couches fusionnent entre elles pour former une seule couche appelée aponévrose glutéale, que ces deux muscles se partagent. Le tractus iliotibial s’étend du tubercule iliaque au tubercule antérolatéral du tibia et aide à stabiliser l’articulation du genou.

Le fascia lata contient une ouverture ovale ou hiatus appelée hiatus saphène par laquelle passent la grande saphène et les vaisseaux lymphatiques efférents des nœuds lymphatiques inguinaux superficiels. Le hiatus saphène est situé en dessous de la partie médiale du ligament inguinal, environ 4 cm inférolatéralement au tubercule pubien. Sur sa partie inférolatérale, le hiatus est délimité par une marge en forme de croissant appelée bord falciforme du hiatus saphène. La limite médiale du hiatus repose plus profondément et est formée du fascia reposant sur le muscle pectiné. Une autre couche de fascia vient se loger au niveau de la limite médiale du hiatus saphène : le fascia cribriforme. Cette couche de fascia se déploie au-dessus du hiatus et le ferme. Les structures traversant le hiatus saphène doivent percer le fascia cribriforme sur leur passage.

Relations anatomiques et points d’attache

Supérieurement

Le fascia lata s’attache et existe en continu avec :

Antérieur : Ligament inguinal, arcade pubienne, corps du pubis et tubercule pubien.
Supérieur : Couche membraneuse de tissu sous-cutané ou fascia superficiel de la paroi abdominale inférieure (fascia de Scarpa)
Postérolatéral : Crête iliaque
Postéromédial : Sacrum, coccyx, ligament sacrotubéral et tubérosité ischiatique/branche ischiopubienne de l’os coxal.

Inférieurement

Les points d’attache inférieurs et prolongements du fascia lata sont les suivants :

Le fascia lata est attaché aux parties saillantes des os, contribuant ainsi à la formation du genou : les condyles du fémur et du tibia, la tête de la fibula et les côtés de la patella.
Le fascia lata est également attaché au fascia profond de la jambe, en dessous de l’articulation du genou. Ce fascia profond est appelé fascia crural (du mot latin crus, qui signifie jambe). Le fascia crural est le prolongement distal du fascia lata.

N’oubliez pas de jeter un coup d’œil aux unités d'étude suivantes pour en apprendre plus sur les muscles qu’enveloppe le fascia lata !

Vaisseaux sanguins

Artères

Le fascia lata est vascularisé par plusieurs artères qui le traversent.

Le fascia lata est traversé et irrigué par les artères iliaque circonflexe superficielle et épigastrique superficielle. L'artère pudendale externe superficielle traverse le hiatus saphène du fascia lata et contribue donc également à sa vascularisation.

Veines

Le drainage veineux du fascia lata comprend les veines perforantes (accompagnant l'artère iliaque circonflexe superficielle, l'artère épigastrique superficielle et les artères pudendales externes superficielle et profonde) de la grande veine saphène, ou veine saphène interne.

Drainage lymphatique

Le drainage lymphatique du fascia lata est assuré par des vaisseaux lymphatiques qui se déversent dans le groupe vertical (un des trois groupes de nœuds lymphatiques du membre inférieur) des nœuds lymphatiques situés latéralement au bout de la grande veine saphène.

Innervation

En règle générale, les fascias profonds sont innervés par la peau sus-jacente. Ainsi, les rameaux terminaux de certains nerfs innervant la cuisse, en particulier ceux qui se dirigent vers la peau de la cuisse et des régions pelviennes, innervent également le fascia lata. Les nerfs innervant le fascia lata comprennent : le nerf ilio-inguinal, le rameau fémoral du nerf génitofémoral, les nerfs cutanés fémoraux et le rameau cutané du nerf obturateur.

Tous ces nerfs traversent également le fascia lata pour innerver la peau sus-jacente. Par exemple, le rameau cutané du nerf obturateur innerve la zone cutanée située au-dessus du côté médial du genou après avoir percé et innervé le fascia lata.

Fonctions

Le fascia lata est souvent décrit comme un collant élastique car il entoure les muscles de la cuisse directement sous la peau. Il a pour fonction de limiter l'expansion vers l'extérieur des muscles de la cuisse en contraction et de faciliter ainsi le retour veineux du membre inférieur.

L'épaississement latéral du fascia lata et du tractus iliotibial a pour fonction d'assurer la stabilité de l'articulation du genou dans les positions étendue et partiellement fléchie.

Maintenant que vous en savez plus sur le fascia lata, répondez au quiz suivant pour tester vos connaissances sur les muscles de la hanche et de la cuisse.

Notes cliniques

Transplantation

Le fascia lata est une source majeure de fascia utilisé pour la chirurgie de reconstruction, par exemple dans le traitement du ptosis de la paupière supérieure.

Fasciotomie

Un traumatisme des muscles et/ou des vaisseaux des compartiments de la cuisse ou de la jambe peut entraîner des syndromes des loges caractérisés par une hémorragie, un œdème et une inflammation des muscles.

Les compartiments fasciaux des membres inférieurs étant généralement des espaces fermés, se terminant proximalement et distalement au niveau des articulations, et le fascia profond (fascia lata ou fascia crural) et les septa formant les limites (limites externes des compartiments fasciaux) étant solides, l'augmentation de volume, consécutive au traumatisme, augmente la pression intracompartimentale.

Ainsi, la fasciotomie est généralement réalisée pour soulager la pression dans le ou les compartiments concernés. Une fasciotomie consiste tout simplement en une incision d'un fascia ou d'un septum sus-jacent, généralement pour soulager la pression dans un compartiment fascial.

Sources

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Références :

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Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France: Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France: Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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