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Muscle carré des lombes
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Le muscle carré des lombes est un muscle de la paroi abdominale postérieure situé en profondeur et en arrière de l’iliopsoas. Il s’agit du muscle le plus profond de la paroi abdominale postérieure et est souvent désigné comme muscle du dos, bien qu’il ne fasse pas partie de ce groupe de muscles. Il a une forme irrégulière mais est grossièrement quadrangulaire, et c’est pourquoi il est appelé quadratus, ou carré, en latin.
En plus de la colonne vertébrale, le carré des lombes s’insère aussi sur la douzième côte, ce qui en fait une structure importante pour la stabilisation de la colonne vertébrale et des côtes lors des mouvements du rachis. Pour palper ce muscle, il faut placer deux doigts au-dessus de la crête iliaque postérieure au niveau de la hanche.
Cet article traitera de l’anatomie et de l’importance clinique du muscle carré des lombes.
| Origine | Crête iliaque, ligament iliolombaire |
| Insertion | Bord inférieur de la douzième côte, processus transverses des vertèbres L1-L4 |
| Innervation |
Nerf subcostal (T12), rameaux antérieurs des nerfs spinaux L1-L4 |
| Vascularisation | Artères lombaire, sacrale médiane, iliolombaire et subcostale |
| Fonctions |
Contraction bilatérale - immobilise la douzième côte durant l’inspiration, extension du tronc Contraction unilatérale - flexion latérale du tronc (ipsilatéral) |
- Origines et insertions
- Relations anatomiques
- Fonctions
- Innervation et vascularisation
- Notes cliniques
- Sources
Origines et insertions
Le carré des lombes prend son origine au niveau du ligament iliolombaire et de la crête iliaque. Il suit un parcours crâniomédial, s’insérant au bord inférieur de la douzième côte et aux processus transverses de la première à la quatrième vertèbre lombaire. Ses fibres lui donnent son apparence rectangulaire.
Relations anatomiques
Le carré des lombes remplit beaucoup d’espace au sein de l’abdomen et est en relation avec plusieurs structures. Le côlon, les reins et le diaphragme lui sont antérieurs, et les muscles intrinsèques du dos lui sont dorsomédiaux.
Les nerfs iliohypogastrique et ilio-inguinal passent tous deux sur la face ventrale du carré des lombes après leur sortie du plexus lombaire. Ils continuent ensuite leur trajet en direction des muscles abdominaux latéraux.
Fonctions
Le carré des lombes contribue essentiellement à la stabilisation et au mouvement de la colonne vertébrale et du pelvis. Sa contraction bilatérale entraîne l’extension de la colonne vertébrale lombaire. Mais lorsqu’il ne se contracte que sur un côté, ce muscle fait pencher le tronc sur le côté ipsilatéral (flexion latérale).
Ce muscle est aussi impliqué dans la stabilisation de la douzième côte lors des mouvements de la cage thoracique et ainsi d’aider au processus d’expiration (muscle accessoire de l’expiration).
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Innervation et vascularisation
Innervation
Le carré des lombes est innervé par le nerf subcostal (T12) et les rameaux antérieurs des nerfs spinaux L1-L4.
Vascularisation
La vascularisation du carré des lombes provient des branches des artères lombaire, subcostale, sacrale médiane et iliolombaire.
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Notes cliniques
La solicitation excessive du carré des lombes sont l'une des principales causes de douleurs chroniques dans le bas du dos. L'une des causes typiques est l'habitude de s'asseoir à un bureau avec un siège incliné, ce qui relâche les muscles intrinsèques du dos et les affaiblit à long terme. La faiblesse des muscles du dos doit alors être compensée par le carré des lombes, ce qui entraîne une tension douloureuse et une raideur du muscle.
D'autres causes peuvent être des lésions directes ou tout type de déséquilibre du pelvis ou de la colonne vertébrale qui force le quadratus lumborum à les stabiliser. Un exemple de ce type de déséquilibre est l'inégalité de longueur des jambes.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
