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Les deux
Nerf fémoral (crural)
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/nervus-femoralis/ZkkRWiTv50X6thLIdu8Dw_yVKTskiFWE_Nervus_femoralis_1.png "Nerf fémoral (Nervus femoralis); Image : Liene Znotina"){kind=logo}
Le nerf fémoral est un nerf mixte du membre inférieur qui innerve les muscles et la peau de la hanche et de la cuisse. Le nerf fémoral prend naissance au niveau du plexus lombaire, provenant des rameaux antérieurs des nerfs spinaux L2 à L4. C'est la plus longue branche du plexus lombaire.
Le nerf fémoral est divisé par l'artère circonflexe fémorale latérale en une division antérieure et une division postérieure. Ces divisions donnent naissance à des branches motrices et sensitives :
- Les branches motrices du nerf fémoral sont le rameau du muscle pectiné du nerf fémoral (parfois appelé nerf du pectiné), la portion motrice du nerf musculocutané externe (qui innerve le sartorius) et les branches musculaires destinées au quadriceps fémoral (nerf du muscle quadriceps). Elles innervent les fléchisseurs de la hanche (pectiné, iliaque, sartorius) et les extenseurs du genou (quadriceps fémoral).
- Les branches sensitives du nerf fémoral sont les portions sensitives des nerf musculocutané interne (médial) et musculocutané externe (intermédiaire) de la cuisse, ainsi que le nerf saphène, qui est la branche terminale du nerf fémoral. Ces nerfs innervent la peau de la face antéromédiale de la cuisse ainsi que la face médiale du genou, de la jambe et du pied.
Dans cet article, nous discuterons l'anatomie et la fonction du nerf fémoral.
| Origine | Plexus lombaire (L2 à L4) |
| Branches |
Motrices : Rameau du muscle pectiné du nerf fémoral (nerf du pectiné), nerf musculocutané externe, nerfs du muscle quadriceps, branches musculaires Sensorielles : Nerf musculocutané externe de la cuisse, nerf musculocutané interne de la cuisse, nerf saphène |
| Innervation | Fléchisseurs de la hanche : Muscles pectiné, iliaque, sartorius Extenseurs du genou : Quadriceps fémoral Peau de la région antéromédiale de la cuisse, de la région médiale de la jambe, et du pied |
Origine et trajet
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Le nerf fémoral est la plus grande branche du plexus lombaire. Il émerge des rameaux postérieurs du plexus lombaire (L2-L4) et fournit l’innervation motrice des muscles de la cuisse antérieure. Le nerf obturateur, quant à lui, émerge des rameaux antérieurs (L2-L4) et innerve le compartiment médial de la cuisse.
Le nerf fémoral émerge de la partie inféro-latérale du muscle grand psoas. Il descend sous le milieu du ligament inguinal pour entrer dans le triangle fémoral, en longeant latéralement l'artère et la veine fémorales.
Après être passé sous le ligament inguinal par la lacune musculaire rétro-inguinale, il se divise en une branche antérieure (superficielle) et une branche postérieure (profonde). La division antérieure se ramifie en nerf musculocutané interne et en nerf musculocutané externe de la cuisse et fournit des branches au muscle sartorius. La division postérieure, le nerf du muscle quadriceps, innerve le muscle quadriceps fémoral. Le nerf fémoral se termine par le nerf saphène dans la portion inférieure de la jambe.
Pour en savoir plus sur les branches du plexus lombaire, cliquez ici :
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Branches et innervation
Branches motrices
Le nerf fémoral donne plusieurs branches motrices :
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- Les premières branches sont de petites ramifications qui naissent dans l’abdomen et innervent le muscle iliaque.
- Le rameau du muscle pectiné du nerf fémoral (parfois nommé nerf du pectiné) se détache de la face médiale du nerf fémoral près du ligament inguinal pour innerver le pectiné, un petit muscle du compartiment médial de la cuisse.
- Le nerf qui alimente le sartorius (le nerf musculocutané externe) provient de la division antérieure du nerf fémoral et innerve le muscle sartorius.
- Les branches musculaires naissent de la division postérieure et innervent les quatre chefs du quadriceps fémoral (vaste médial, vaste latéral, vaste intermédiaire et droit fémoral).
Branches sensitives
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/saphenous-nerve/lfhNf1bqmXSpudJBneg_VvcPSty2pR_Nervus_saphenus_2.png "Nerf saphène (Nervus saphenus); Image : Liene Znotina"){kind=logo}
La division antérieure du nerf fémoral donne naissance au nerf musculocutané interne (médial) de la cuisse et au nerf musculocutané externe (intermédiaire) de la cuisse. Ces nerfs assurent la sensibilité de la peau au niveau de la région antérieure et médiale de la cuisse.
Le nerf saphène constitue la branche terminale du nerf fémoral et est également le plus long nerf du corps. Il descend dans le canal des adducteurs avec les vaisseaux fémoraux. Cependant, le nerf n’entre pas dans le hiatus des adducteurs. Il émerge plutôt du côté médial du genou pour assurer la sensibilité de la peau au niveau de la veine grande saphène dans la région inférieure de la jambe.
En plus de fournir une innervation cutanée, le nerf fémoral émet des branches articulaires qui innervent les capsules des articulations de la hanche et du genou, permettant ainsi un retour nerveux proprioceptif sur ces articulations.
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Notes cliniques
Lésions du nerf fémoral
Le triangle fémoral (aussi nommé trigone fémoral, triangle de Scarpa, ou encore fosse crurale) est délimité par le bord latéral du long adducteur, le bord médial du sartorius et le ligament inguinal (le pectiné et l’iliopsoas en forment le plancher). Il contient, du côté latéral au côté médial, le nerf fémoral, l’artère fémorale et la veine fémorale.
L’artère fémorale peut être palpée à 1 cm en dessous du point médian inguinal (à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’épine iliaque antérosupérieure).
Bien que son nom soit similaire, il est à différencier du point médian du ligament inguinal (à mi-chemin entre le tubercule pubien et l’épine iliaque antérosupérieure). Le nerf fémoral peut être endommagé lors d’un traumatisme pénétrant de la cuisse. Il peut également être lésé lors d’interventions chirurgicales de la hanche, notamment lors d’une approche antérieure (peu communément utilisée) où le nerf peut se retrouver étiré et endommagé. Les fibres du nerf fémoral interviennent également dans le réflexe patellaire (rotulien).
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
