Artère iliaque
La vascularisation du corps provient de l’aorte, voie de sortie principale du sang du ventricule gauche du cœur. L’aorte abdominale donne naissance à deux artères iliaques communes à son extrémité. Elles se subdivisent ensuite en artères iliaques interne et externe. Ces deux artères vascularisent l’abdomen, le pelvis, et les membres inférieurs.
Cet article traite de l’anatomie et de la pertinence clinique des artères iliaques communes. Pour conclure, vous pourrez tester vos connaissances et votre compréhension avec notre quiz.
Artère iliaque commune |
Source : Aorte abdominale Branches : Artère iliaque interne, artère iliaque externe |
Artère iliaque externe |
Branches : Artères épigastrique inférieure, circonflexe iliaque profonde, fémorale Zone de vascularisation : Une partie de la paroi abdominale et du membre inférieur |
Artère iliaque interne |
Branches : Artère iliolombaire, sacrales latérales, glutéale supérieure, glutéale inférieure, pudendale interne, vésicale inférieure (souvent remplacée par l’artère vaginale chez la femme), rectale moyenne, obturatrice, vésicale supérieure, utérine (présente uniquement chez la femme) Zone de vascularisation : Sphincters, organes reproducteurs, viscères pelviens |
Artère iliaque commune
L’aorte abdominale se divise au niveau du corps vertébral de L4 et forme les deux artères iliaques communes. Les artères iliaques communes se dirigent vers les côtés et se divisent à leur tour en artères iliaques interne et externe antérieurement aux articulations sacro-iliaques.
L’artère iliaque interne descend dans le pelvis pour vasculariser les sphincters, les organes reproducteurs et les viscères pelviens. L’artère iliaque externe poursuit son trajet en direction inférieure et passe en dessous du ligament inguinal. À ce niveau, elle devient l’artère fémorale, qui assure l’irrigation du membre inférieur.
Au fur et à mesure de sa descente, l’artère iliaque commune longe le bord médial du muscle psoas majeur. Elle est recouverte en avant par le péritoine et est croisée à proximité de sa bifurcation par l’uretère ainsi que par les nerfs et vaisseaux spermatiques. Les veines iliaques communes accompagnent ces artères tout au long de leur trajet et se situent en arrière de celles-ci. L’artère iliaque commune droite est légèrement plus longue que la gauche, la longueur moyenne des artères iliaques communes étant d’environ 6,3 cm.
Artère iliaque externe
L’artère iliaque externe naît de la bifurcation de l’artère iliaque commune, antérieurement aux articulations sacro-iliaques. Elle se poursuit sous le ligament inguinal, où elle devient l’artère fémorale. Elle chemine en position médiale par rapport au nerf fémoral et latérale par rapport à la veine iliaque commune.
L’artère iliaque externe assure la vascularisation d’une partie de la paroi abdominale ainsi que du membre inférieur. Elle donne naissance à trois branches principales : l’artère épigastrique inférieure, l’artère circonflexe iliaque profonde et l’artère fémorale.
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Artère iliaque interne
L’artère iliaque interne naît de la division de l’artère iliaque commune. Dans sa portion supérieure, elle chemine en arrière de l’uretère, puis reste postérieure à la veine iliaque interne tout au long de son trajet et passe postérieurement au tronc lombosacral au niveau des foramens sacraux. Elle est séparée du muscle psoas majeur par la veine iliaque interne.
L’artère iliaque interne se divise en un tronc antérieur et un tronc postérieur. Le tronc antérieur donne naissance à sept branches destinées au pelvis et au périnée : l’artère obturatrice, l’artère glutéale inférieure, l’artère vésicale supérieure, l’artère utérine (chez la femme uniquement), l’artère vésicale inférieure (souvent remplacée par l’artère vaginale chez la femme), l’artère rectale moyenne et l’artère pudendale interne. Le tronc postérieur quant à lui donne naissance à trois branches : l’artère iliolombaire, l’artère sacrale latérale et l’artère glutéale supérieure.
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Notes cliniques
Anévrismes de l’artère iliaque commune :
Les anévrismes de l’artère iliaque commune sont rares mais existent, étant associés dans 10 à 20 % des cas aux anévrismes de l’aorte abdominale. Ils sont généralement asymptomatiques, mais peuvent se manifester par une hydronéphrose (due à la compression de l’uretère) ou par des symptômes neurologiques liés à la compression du nerf sciatique. En cas de rupture, ils provoquent des symptômes d’état de choc et des douleurs abdominales.
Pertinence chirurgicale :
Les uretères passent sous les artères utérines. Cette relation expose les uretères à un risque de lésion lors d’interventions chirurgicales sur l’utérus, notamment lors d’une hystérectomie.
En cas d’hémorragie sévère du membre inférieur, une ligature de l’artère iliaque interne peut réduire le saignement pendant la réalisation de la réparation chirurgicale. La vascularisation pelvienne repose sur un réseau collatéral important, capable de maintenir un apport sanguin adéquat même en cas de compromission vasculaire.
Réparation endovasculaire des anévrismes (EVAR) :
L’EVAR est une technique de réparation des anévrismes de l’aorte abdominale (AAT) qui consiste en l’insertion d’une endoprothèse via l’artère fémorale. Une fois en place, la prothèse s’étend et obture toute fuite au niveau de l’aorte abdominale. Cette approche mini-invasive permet de réduire la morbidité postopératoire, bien qu’elle expose à un risque accru de certaines complications, telles que la fistule aorto-entérique.
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