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Ligament inguinal

Auteur : Davis Ananouh • Examinateur : Flora Vezzá
Dernière révision : 6 janvier 2025
Temps de lecture : 8 minutes

Le ligament inguinal (également arcus inguinalis ou ligament de Pouparts) est une bande de tissu conjonctif qui s'étend de l'épine iliaque antérosupérieure de l'ilium au tubercule pubien sur l'os pubien.

Il est formé par le bord inférieur libre de l'aponévrose du muscle oblique externe qui s'attache à ces deux points. Le ligament inguinal est étroitement lié à un certain nombre de structures et forme la limite supérieure du triangle fémoral et contribue au plancher du canal inguinal dans la région pelvienne.

C'est aussi un site d'attache pour les muscles interne oblique et transverse de l'abdomen.

Cet article abordera l'anatomie et la fonction du ligament inguinal.

Points clés sur le ligament inguinal
Attaches	Épine iliaque antérosupérieure, tubercule pubien
Extensions	Ligament lacunaire, ligament pectinéal
Relations anatomiques	Muscles iliopsoas, pectiné, artère fémorale, veine fémorale, nerf fémoral, nerf cutané latéral de la cuisse, lymphatiques
Fonction	Attacher le muscle oblique externe au bassin, protéger les structures passant entre le bassin et la cuisse/les organes génitaux externes, forme la limite du triangle fémoral et du canal inguinal
Notes cliniques	Hernie inguinale

Sommaire

Anatomie générale
Relations anatomiques
Fonction
Canal inguinal
Notes cliniques
1. Hernie inguinale
2. Hernie inguinale directe et indirecte
Sources

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Anatomie générale

Le ligament inguinal est formé par le bord inférieur libre épaissi et renforcé de l'aponévrose du muscle oblique externe car celui-ci s'attache aux os du bassin. L'attache supérieure du ligament inguinal se trouve sur l'épine iliaque antérosupérieure de l'ilium. Il s'étend obliquement dans une direction inféromédiale pour s'insérer dans le tubercule pubien de l'os pubien.

Il existe également un certain nombre de ligaments plus petits formés à partir de l'extension de l'extrémité médiale du ligament inguinal. Ceux-ci renforcent l'attachement du ligament inguinal au pubis. Le ligament lacunaire est un ligament en forme de croissant qui s'étend de l'extrémité médiale du ligament inguinal au pecten du pubis sur la branche supérieure de l'os pubien. Une autre extension de ces fibres le long du pecten du pubis et du bord pelvien forme le ligament pectineal ou ligament de Cooper.

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Relations anatomiques

Lorsque le ligament inguinal s'étend entre ses points d'attache, il traverse en avant d'un certain nombre de structures qui passent entre le bassin et la cuisse. Il s'agit des muscles iliopsoas et pectiné, du nerf fémoral, du nerf cutané latéral de la cuisse et des ganglions lymphatiques inguinaux. Le ligament inguinal est également le point où l'artère iliaque externe devient l'artère fémorale et la veine fémorale devient la veine iliaque externe.

Fonction

La fonction du ligament inguinal est d'ancrer l'aponévrose du muscle oblique externe au bassin. Il protège également un certain nombre de structures importantes lorsqu'elles passent de la cavité pelvienne à la cuisse et au canal inguinal. De plus, le ligament inguinal forme la base du triangle fémoral et le plancher du canal inguinal.

Pour plus d'informations sur le canal inguinal, y compris le ligament inguinal, jetez un coup d'œil ci-dessous :

Canal inguinal

Le canal inguinal est un passage en forme de fente reliant la cavité abdominale aux structures situées dans l'aine. La moitié médiale du ligament inguinal forme le plancher du canal. Il y a une ouverture à chaque extrémité du canal permettant l'entrée et la sortie des structures de passage.

L'anneau inguinal profond est supérieur au ligament inguinal au point médio-inguinal. L'anneau inguinal superficiel est situé au-dessus et légèrement latéral au tubercule pubien. Le cordon spermatique (mâles uniquement), le ligament rond de l'utérus (femelles uniquement), le nerf ilio-inguinal et la branche génitale du nerf génitofémoral passent par le canal inguinal.

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Notes cliniques

Hernie inguinale

Une hernie inguinale est la saillie anormale du sac péritonéal (avec ou sans contenu abdominal) à travers la paroi abdominale de l'aine. Elle est généralement causée par une faiblesse de la paroi abdominale au niveau des anneaux inguinaux profonds et superficiels. La hernie commence généralement par une poche sacculaire qui contient du tissu extrapéritonéal. Au fil du temps, à mesure que la hernie s'agrandit, la pression positive de la cavité abdominale force le péritoine dans le sac. Finalement, les viscères abdominaux peuvent également pénétrer dans le sac herniaire.

Les hernies inguinales peuvent être congénitales (auquel cas la hernie est associée à un processus vaginal persistant) ou acquises (liées à un déséquilibre du collagène de type I et de type III). Le tabagisme, la musculation et le soulèvement d'objets lourds ont également été identifiés comme des facteurs de risque de développer des hernies.

Hernie inguinale directe et indirecte

Les hernies inguinales sont classées comme indirectes ou directes : les hernies inguinales qui traversent l'anneau inguinal profond et traversent le canal sont appelées hernies indirectes. Tandis que les hernies directes dépassent à travers l'anneau superficiel et émergent à l'intérieur du triangle inguinal (de Hesselbach, face inféromédiale de la paroi abdominale antérieure).

Les symptômes d'une hernie inguinale comprennent :

Un renflement notable de chaque côté de l'os pubien
Douleur et gonflement de cette région, surtout lors de la toux ou du soulèvement
Une forte sensation de « traînée » à l'aine
Faiblesse ou pression à l'aine

Les hernies inguinales ne s'améliorent généralement pas d'elles-mêmes et ne se résolvent qu'avec une intervention chirurgicale. La chirurgie pour le traitement des hernies inguinales consiste à repousser le sac péritonéal et son contenu dans l'abdomen. La zone affaiblie de la paroi abdominale est ensuite renforcée par un treillis synthétique pour réduire le risque d’une nouvelle hernie.

Sources

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Références :

Rouvière, H., & Delmas, A. (2002). Anatomie humaine : Descriptive, topographique et fonctionnelle (15e éd., Tomes 1-5). France: Editions Masson.
Kamina, P. (2006). Anatomie Clinique (4e éd., Tomes I-V). France: Editions Maloine.
Moore, K. L., Agur, A. M. R., Dalley, A. F., & Dhem, A. (2011). Anatomie médicale : Aspects fondamentaux et applications cliniques (3e éd.). Belgique: DE BOECK SUP.
Drake, R. L., Vogl, A. W., Mitchell, A., Duparc, F., & Duparc, J. (2020). Gray's Anatomie - Le Manuel pour les étudiants (4e éd.). France: Elsevier Masson.

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Kim Bengochea, Université Regis, Denver

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