Ligamento inguinal
O ligamento inguinal, também conhecido como ligamento de Poupart, é uma faixa de tecido conjuntivo que se estende da espinha ilíaca anterossuperior até o tubérculo púbico.
Ele é formado pela borda livre inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo, que se insere nesses dois pontos. O ligamento inguinal está intimamente relacionado a várias estruturas da região pélvica, e forma a borda superior do trígono femoral e parte do assoalho do canal inguinal.
Este artigo vai discutir a anatomia e a função do ligamento inguinal.
Inserções | Espinha ilíaca anterossuperior, tubérculo púbico |
Extensões | Ligamento lacunar, ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) |
Função | Fixar o músculo oblíquo externo à pelve Proteger as estruturas que passam entre a pelve e a coxa/genitália externa Ajudar na formação do triângulo femoral e do canal inguinal |
Relações | Músculos iliopsoas e pectíneo, artéria femoral, veia femoral, nervo femoral, nervo cutâneo lateral da coxa (também chamado de nervo cutâneo femoral lateral), linfonodos |
Notas clínicas | Hérnia inguinal |
Inserções
O ligamento inguinal é formado pela borda livre inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo, uma estrutura fibrosa espessa que se insere nos ossos da pelve. Superiormente, o ligamento inguinal se insere na espinha ilíaca anterossuperior, a partir de onde cursa obliquamente em uma direção inferomedial para se inserir no tubérculo púbico.
Existem alguns ligamentos menores que são formados a partir da extensão da extremidade medial do ligamento inguinal. Eles reforçam a inserção do ligamento ao púbis. O ligamento lacunar tem forma de crescente e se estende da extremidade medial do ligamento inguinal até a linha pectínea do púbis, no ramo superior desse osso. Uma extensão dessas fibras, ao longo da linha pectínea do púbis e da borda pélvica, forma o ligamento pectíneo, também chamado de ligamento de Cooper.
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Função
A função do ligamento inguinal é ancorar a aponeurose do músculo oblíquo externo à pelve. Ele também protege várias estruturas importantes que passam da cavidade pélvica para o canal inguinal e para a coxa. Além disso, ele forma a base do trígono femoral e o assoalho do canal inguinal.
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Relações
Conforme o ligamento inguinal se estende entre seus pontos de inserção, ele cursa anteriormente a várias estruturas que passam entre a pelve e a coxa. São elas: os músculos iliopsoas e pectíneo, o nervo femoral, o nervo cutâneo lateral da coxa (também conhecido como nervo cutâneo femoral lateral) e os linfonodos inguinais. O ligamento inguinal serve ainda como ponto de referência anatômica para a nomenclatura das artérias e veias do membro inferior. A partir desse ponto, a artéria ilíaca externa, que cursa a partir da pelve em direção ao membro inferior, passa a ser chamada de artéria femoral, e a veia femoral, que cursa na direção oposta, passa a ser chamada de veia ilíaca externa.
Canal inguinal
O canal inguinal é uma passagem em forma de fenda que conecta a cavidade abdominal às estruturas localizadas na virilha. A metade medial do ligamento inguinal forma o assoalho do canal. Existe uma abertura em cada extremidade do canal inguinal, permitindo a entrada e saída das estruturas contidas no seu interior.
O anel inguinal profundo se localiza superiormente ao ponto médio do ligamento inguinal. O anel inguinal superficial se localiza superiormente e um pouco lateralmente ao tubérculo púbico. As estruturas que cursam no interior do canal inguinal são o cordão espermático (apenas nos homens), o ligamento redondo do útero (apenas nas mulheres), o nervo inguinal e o ramo genital do nervo genitofemoral.
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Hérnia inguinal
A hérnia inguinal, condição mais comum nos homens, é uma protrusão do peritônio parietal e de parte do intestino ou de outro órgão abdominal através de um ponto de fraqueza da parede abdominal na região inguinal. Dentre as hérnias abdominais, as inguinais são as mais comuns, e podem ocorrer de duas formas:
- Hérnia inguinal direta: é mais comum em idosos e ocorre devido à fraqueza da parede abdominal.
- Hérnia inguinal indireta: é o tipo mais comum e ocorre em uma região de enfraquecimento da parede abdominal causada pela passagem do testículo em seu caminho para a bolsa escrotal.
Os dois tipos de hérnia inguinal podem gerar abaulamento e/ou dor, sobretudo após exercícios físicos.
O tratamento consiste na redução da hérnia por meio de manobras específicas ou no reparo cirúrgico.
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