Calcáneo

Reparos óseos

Al ser un hueso con forma cuboidal, el calcáneo posee seis caras. La cara posterior contiene la tuberosidad calcánea, para la inserción del tendón calcáneo o de Aquiles, y sus dos procesos, medial y lateral. La cara medial presenta el sustentáculo del talus (eminencia destinada a dar inserción a ligamentos y a dar soporte a la cabeza del talus) y el surco para el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo del pie. La cara anterior representa el extremo del proceso anterior del calcáneo y contiene la carilla articular para el cuboides. Las caras lateral e inferior o plantar contienen numerosos y sutiles reparos para el origen y paso de músculos y ligamentos.

La cara superior es irregular y está cubierta de reparos óseos, y puede dividirse en tres porciones: posterior, media y anterior.

Articulaciones

El calcáneo proporciona puntos de origen para los músculos abductor del dedo gordo y abductor del quinto dedo. En su parte posterior, el tendón de Aquiles se inserta en el área rugosa localizada superiormente. Este tendón, junto con otros ligamentos y músculos, son necesarios para la bipedestación y la marcha. Por lo tanto, si existe una fractura o lesión en el calcáneo, provocará dificultades para ejecutar estas acciones. El calcáneo se articula con el talus mediante tres carillas y mediante una carilla con el cuboides. El sustentáculo del talus es una lámina ósea horizontal que se proyecta desde el calcáneo y se articula con la carilla media del talus. La cara inferior posee un surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo.

El sustentáculo del talus soporta el mayor peso por área en el calcáneo y posee una gran cantidad de tejido blando a su alrededor. La cara lateral del calcáneo tiene una cortical delgada y posee inserciones para el ligamento calcaneofibular y sirve como polea para los dos músculos fibulares. En la cara medial el tejido óseo compacto es más grueso y se encuentra en la vecindad de los flexores de los dedos del pie y estructuras neurovasculares como los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial, que a este nivel se están dividiendo en vasos y nervios tibiales mediales y laterales.

Inserciones musculares y ligamentosas

Dentro de las partes del pie encontramos el retropié, el mediopié y el antepié. El calcáneo es parte del retropié junto con el talus, y es también el hueso más grande del tarso. Como tal, proporciona una gran superficie para la inserción y origen de numerosos músculos y ligamentos. El surco del calcáneo da inserción a:

• Ligamento talocalcáneo interóseo,
• Ligamento cervical y
• La raíz medial del retináculo extensor inferior

Existe también un área no articular en el calcáneo, hacia distal de la carilla articular posterior para el talus, que da origen a:

• Músculo extensor corto de los dedos
• Banda principal del retináculo extensor inferior
• Base del ligamento bifurcado (ligamento de Chopart)

En el proceso medial de la tuberosidad calcánea, existe un borde medial prominente que da inserción a la porción superficial del retináculo flexor y a la aponeurosis plantar distalmente. Algunos músculos también se originan aquí, entre ellos el abductor del dedo gordo y el flexor corto de los dedos. El abductor del quinto dedo se origina principalmente del proceso lateral, sin embargo, su origen puede extenderse hacia el proceso medial. Entre estos procesos existe una región rugosa que se extiende distalmente hasta el tubérculo anterior que proporciona una superficie de inserción para el ligamento plantar largo. Cerca de este se encuentra la inserción del músculo cuadrado plantar. El ligamento plantar corto está unido al tubérculo y a la zona distal al mismo.

El músculo plantar se inserta a la cara posterior cerca del tendón calcáneo. Los tendones de los músculos fibulares cruzan hacia la cara lateral y el ligamento calcaneofibular se inserta justo hacia proximal de la tróclea fibular. El sustentáculo del talus presta inserción a la porción profunda del retináculo flexor y en su cara plantar podemos ver el surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo. El ligamento calcaneonavicular plantar se inserta en el borde medial del sustentáculo del talus. Hacia proximal se pueden ver las inserciones del tendón del músculo tibial posterior, las fibras superficiales de los ligamentos deltoideo y talocalcáneo medial. El flexor largo de los dedos se origina en el borde del sustentáculo y la cabeza medial del cuadrado plantar se origina hacia distal del surco para el flexor largo del dedo gordo.

Función conjunta con el talus y el cuboides

El calcáneo se articula con dos huesos; el talus y el cuboides. Para el talus, el calcáneo presenta tres carillas, siendo la más extensa la posterior, de forma ligeramente convexa y que acomoda al cuerpo del talus. Hacia anterior y medial encontramos la carilla articular media, mientras que hacia anterior y lateral encontramos la carilla articular anterior. Esta última puede estar unida con la carilla media en ocasiones. Estas dos últimas carillas exhiben una muy leve concavidad. El extremo distal termina en una superficie articular ovalada y oblicua que es convexa en el sentido transversal y cóncava verticalmente. Esta carilla articular con el cuboides.

Pon a prueba tu conocimiento sobre el calcáneo en el siguiente cuestionario: