Calcâneo

Anatomia

O calcâneo é um osso irregular, de formato cúbico, cuja parte superior pode ser dividida em três regiões: posterior, média e anterior.

Articulações

O calcâneo oferece pontos de inserção para músculos importantes, como os músculos abdutor do hálux e abdutor do dedo mínimo, na região mais anterior do pé. Na parte posterior do calcanhar, o tendão de Aquiles se insere na área áspera localizada na porção superior do calcâneo. Este tendão, assim como outros ligamentos e músculos, são necessários para que possamos ficar de pé e andar. Qualquer lesão no calcâneo pode gerar dificuldade para exercermos essas atividades.

O calcâneo se articula com o tálus através de três facetas articulares (que criam dois pontos de contato com o osso adjacente), e com o osso cuboide através de uma face articular em formato de sela. O sustentáculo do tálus é uma das regiões do calcâneo se articula com o tálus. Consiste em uma projeção que surge na região anteromedial do osso, formando uma espécie de platô ou prateleira. Sua superfície superior é côncava e se articula com a superfície calcânea média do tálus. Sua superfície inferior tem um sulco de inserção do tendão do músculo flexor longo do hálux.

O sustentáculo do tálus suporta grande peso em relação à sua área, e tem muitas estruturas de tecidos moles localizadas ao seu redor. A parede lateral do calcâneo é fina e possui inserções para o ligamento calcaneofibular e a impressão dos tendões fibulares. Na face medial o osso é mais espesso, e encontra-se próximo ao músculo flexor dos dedos e a estruturas neurovasculares.

Inserções musculares e ligamentares

Sendo o calcâneo o maior dos ossos do pé, ele fornece uma grande área de superfície para a fixação complexa de muitos músculos e ligamentos. O sulco do calcâneo serve como inserção para:

• o ligamento talocalcâneo interósseo
• o ligamento cervical
• o fascículo medial do retináculo extensor inferior

Há também uma área não articular no calcâneo, distal à face articular talar posterior, que fornece uma superfície para inserção para:

• o músculo extensor curto dos dedos
• o fascículo principal do retináculo extensor inferior
• a raiz do ligamento bifurcado

Na margem medial do processo medial da tuberosidade do calcâneo encontra-se a área de fixação para a parte superficial do retináculo dos flexores do pé. Distalmente, encontra-se a fixação da aponeurose plantar, também conhecida como fáscia plantar. Alguns músculos também se fixam na região, incluindo o abdutor do hálux e o flexor curto dos dedos. O músculo abdutor do dedo mínimo se fixa principalmente ao processo lateral da tuberosidade do calcâneo, no entanto, ele se estende também medialmente até o processo medial da tuberosidade.

Há uma região áspera entre os processos medial e lateral da tuberosidade do calcâneo, que se estende até o tubérculo anterior e serve de ponto de fixação para o ligamento plantar longo. Perto dessa região está a inserção da cabeça do músculo quadrado plantar. O ligamento plantar curto se insere no tubérculo e na região distal a ele.

O músculo plantar se insere na superfície posterior do calcâneo, perto do tendão de Aquiles. Os tendões fibulares cruzam na superfície lateral, e o ligamento calcaneofibular se fixa proximalmente à tróclea fibular do calcâneo. Muitas estruturas também se fixam ao redor do sustentáculo do tálus. Sua superfície plantar é sulcada pelo tendão do flexor longo do hálux, e isso permite a fixação da parte profunda do retináculo flexor.

O ligamento calcaneonavicular plantar se fixa à margem medial do sustentáculo do tálus. Proximalmente a ele estão as inserções do tendão do músculo tibial posterior, fibras superficiais do ligamentos deltoide e talocalcâneo medial. Na margem do sustentáculo do tálus fica a inserção do tendão do músculo flexor longo dos dedos. A cabeça medial do músculo quadrado plantar estará fixada distalmente ao sulco do flexor longo do hálux, na face plantar do sustentáculo do tálus.

Relação anatômica com o tálus e o cuboide

O calcâneo se articula com dois ossos: o tálus e o cuboide. Existem três superfícies articulares para o tálus. A maior é a superfície oval ligeiramente convexa para o corpo do tálus - a face articular talar posterior. Anteromedialmente a essa superfície, fica a face articular talar média, relacionada com o sustentáculo do tálus. Anterolateralmente, fica a pequena face articular talar anterior, que às vezes pode relacionar com a face medial. As duas últimas facetas são superficialmente côncavas. Outra face articular presente no calcâneo está na porção mais anterior do osso, e tem formato de sela. É a face articular do cuboide, que se articula com o osso cuboide.