Paukenhöhle

Aufbau

Die Paukenhöhle ist mit einer Länge von ca. 15 mm und einer Breite (zwischen Trommelfell und Labyrinth) von ca. 2-6 mm annähernd quaderförmig.

Sie wird durch Schleimhaut mit hauptsächlich einschichtigem Plattenepithel ausgekleidet. Diese Schleimhaut überzieht auch die Gehörknöchelchen, wobei dort das Epithel mehrschichtig ist. Teilweise befindet sich Flimmerepithel in der Paukenhöhle, wodurch aufsteigende Infektionen aus der Ohrtrompete leicht übertragen werden können.

Die vorhandenen Nerven (N. tympanicus und Plexus tympanicus) innervieren die Wände der Paukenhöhle sensibel, sodass sie z.B. bei Entzündungen schmerzempfindlich reagiert. Sie wird außerdem von der Chorda tympani durchzogen.

In der Paukenhöhle treffen sämtliche Arterien des Mittelohres zusammen. Dazu gehören die Aa. tympanicae sowie Äste der A. carotis interna, auricularis posterior und maxillaris.

Die Paukenhöhle gliedert sich in die drei Abschnitte:

• Epitympanon - der Bereich oberhalb des Trommelfells. Hier finden sich auch der Kopf des Hammers (Malleus) sowie der Körper des Amboss (Incus), welche beide am Dach des Epitympanons befestigt sind. Zwischen den Gehörknöchelchen und der Pars flaccida des Trommelfells ist der obere Bereich zur Paukenkuppel (Recessus epitympanicus) vorgewölbt. Etwas weiter unten, zwischen Pars flaccida des Trommelfells und dem Hammerhals, am Übergang zum Mesotympanon, entsteht eine kleine Schleimhauttasche, der Prussak-Raum (Recessus membranae typmanicae superior).
• Mesotympanon - auf Höhe des Trommelfells. Hier liegen der Hammergriff, der lange Ambossschenkel und der Steigbügel (Stapes). Weiterhin werden das Promontorium sowie das ovale und runde Fenster (Fenestra vestibuli und Cochlea) dem Mesotympanon zugeordnet.

• Hypotympanon - der kleinste Abschnitt, unterhalb des Trommelfells. In diesem Bereich mündet die Ohrtrompete, durch die die notwendige Belüftung des Mittelohres gewährleistet wird.

Begrenzungen

Lage und Form der Paukenhöhle lassen sich am Besten durch die Beschreibung der einzelnen Wandabschnitte und ihrer benachbarten Strukturen erklären. Dabei werden sechs Wände berücksichtigt: Paries membranaceus, Paries labyrinthicus, Paries caroticus, Paries mastoideus, Paries tegmentalis und jugularis. Die beiden letzteren sind parallel zum Trommelfell geneigt.

Gehörknöchelchen

Die Gehörknöchelchen (Ossicula auditus) sind drei kleine Knochen in der Paukenhöhle: Hammer, Amboss und Steigbügel. Über kleine Gelenke sind sie miteinander verbunden und ermöglichen somit die Weiterleitung von mechanischen Schwingungen auf das Innenohr.

Der Hammer ist lateral mit dem Trommelfell verbunden während medial der Steigbügel an der Membran des ovalen Fensters befestigt ist. Mittig liegt der Amboss, der gemeinsam mit dem Hammer die Art. incudomallearis und mit dem Steigbügel die Art. incudostapedia bildet. Treffen also Schallwellen auf das Trommelfell, gerät die gelenkige Kette in Bewegung und über einen Hebelmechanismus wird die Impedanzanpassung (Verstärkung der weitergeleiteten Schwingung) innerhalb des Hörvorgangs bewirkt. 

Mittelohrmuskeln

Bei den Mittelohrmuskeln handelt es sich um zwei quergestreifte Muskeln, die die Gehörknöchelchen in einen optimalen Spannungszustand versetzen.

Der M. tensor tympani (Trommelfellspanner) setzt am Hammer an und wird von einem Ast des N. pterygoideus medialis (aus N. trigeminus) innerviert. Seine Kontraktion bewirkt eine Versteifung des Trommelfells und somit eine verminderte Schallübertragung.

Am Steigbügel setzt der zweite Mittelohrmuskel, der M. stapedius (Steigbügelmuskel) an. Dieser wird vom N. facialis innerviert und bewirkt bei seiner Kontraktion eine Kippung des Steigbügels. Hierdurch wird die Schallleitungskette versteift und somit ebenfalls die Schallübertragung vermindert.  

Tuba auditiva

Die Tuba auditiva (Ohrtrompete) ist ein ca. 4 cm langer Kanal im Felsenbein. Sie besteht aus einem knöchernen (Pars ossea) und einem größeren knorpelig-elastischen Anteil (Pars cartilaginea).

Als Verbindungskanal zwischen der Paukenhöhle und dem Nasen-Rachen-Raum hat die Tuba auditiva drei wichtige Aufgaben:

• Sie ist verantwortlich für die Drainage des Mittelohrs.
• Sie gewährleistet die Druckregulierung.
• Sie stellt eine Protektion gegen aufsteigende Keime dar.

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Embryologie

Zu Beginn der Schwangerschaft entstehen sechs Schlundbögen, die durch innere Schlundtaschen und äußere Schlundfurchen abgegrenzt werden. Aus dem Entoderm der ersten Schlundtasche entsteht unter anderem die Paukenhöhle. Dabei dehnt sich die Tasche zunächst als Recessus tubotympanicus in Richtung des primären Gehörgangs (aus der ersten Schlundfurche) aus.

Sein distales Ende bildet die Paukenhöhle aus und umfasst später auch die Gehörknöchelchen. Am Ende der Schwangerschaft sowie postnatal dehnt sich die Paukenhöhle weiter in Richtung des Antrum mastoideum aus, sodass die Verbindung zu den Cellulae mastoideae entsteht.

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