Innervation des Herzens

Sympathikus

Aus dem Grenzstrang entspringen beidseits drei größere Äste, die als Nn. cardiaci cervicales superiores, medii und inferiores zum Plexus cardiacus verlaufen. Sie entspringen den drei Halsganglien (Ggl. cervicale superius, medius und inferius). Deren postganglionäre Fasern laufen zu allen Strukturen des Erregungsbildungs- und -leitungssystems, dem Arbeitsmyokard der Vorhöfe und Ventrikel sowie den Koronargefäßen.

An den Schrittmacherzellen erfolgt eine Steigerung der Spontanfrequenz (positive Chronotropie), an den Fasern des Erregungsleitungssystems eine Beschleunigung der Fortleitung (positive Dromotropie) und im Bereich der Vorhöfe und Ventrikel kommt es zu einer Erhöhung der Kraftentwicklung unabhängig von der Vordehnung (positive Inotropie).

Zudem wird die Relaxation des Arbeitsmyokards beschleunigt (positive Lusitropie) und durch direkte und indirekte Wirkmechanismen werden die Koronargefäße erweitert (Vasodilatation). Des Weiteren senkt der Symphatikus die Reizschwelle zur Erregbarkeit der Nerven- und Muskelzellen des Herzens (positive Bathmotropie).

Parasympathikus

Die parasympathischen Fasern für das Herz entstammen dem rechten und linken Nervus vagus, der seinen Ursprung in Kerngebieten der Medulla oblongata hat. Er gibt seine Fasern in Form von Ästen ab (Rr. cardiaci cervicales superiores und inferiores), welche zum Plexus cardiacus laufen und in den organnahen Ganglia cardiaca umgeschaltet werden.

Die Innervation durch vagale Fasern ist ungleichmäßig: Der Sinusknoten wird überwiegend durch Fasern aus dem rechten N. vagus angesteuert, während der AV-Knoten vornehmlich vom linken versorgt wird.

Die Wirkung vagaler Efferenzen beschränkt sich im Wesentlichen auf die Vorhofmuskulatur, den Sinusknoten und den AV-Knoten. Zwar laufen auch parasympathische Fasern zu den Ventrikeln und dem Kammerleitungssystem, jedoch ist deren Effekt funktionell bedeutungslos.

Vagale Afferenzen nehmen zudem Impulse von Presso- und Chemosensoren in den Vorhöfen und Ventrikeln auf und verschalten diese sowohl peripher als auch auf Ebene des Hirnstamms sowie in höheren Zentren.

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Sensibilität

An sympathischen, parasympathischen und peripheren Nerven liegen auch Fasern an, welche das Herz (einschließlich des Perikards) sensibel versorgen.

Erstere laufen vor allem ins Thorakalmark, letztere verteilen sich auf die entsprechenden Spinalganglien. Die Afferenzen des Nervus vagus gelangen vor allem in den Solitarius-Komplex in der Medulla oblongata, dort werden sie zu einem kleinen Teil mit trigeminalen Kernen verknüpft. Der R. pericardiacus des N. phrenicus besitzt viszeroafferente Fasern für das Perikard und die Vorhöfe.

Die Verschaltung der Afferenzen geschieht auf peripherer, auf Rückenmarks- und auf zentraler Ebene. Der Großteil der Erregungen erreicht nicht den Thalamus und wird nicht als bewusst wahrgenommen. Daher wird die Herzaktivität selbst nicht empfunden und kann lediglich durch gerichtete Aufmerksamkeit zum Teil bewusst gemacht werden.

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