Tronco encefálico

Anatomia de superfície

Superfície ventral

A superfície ventral do bulbo é marcada por uma depressão da linha média conhecida como fissura mediana anterior. Esta é uma continuação cranial da fissura mediana anterior da medula espinal, que divide o bulbo em metades simétricas. A extremidade mais distal da fissura mediana anterior é coberta por fibras entrecruzadas conhecidas como decussação das pirâmides.

As pirâmides contêm as fibras corticospinais que partem do córtex motor, passam pela cápsula interna e contribuem para a formação dos pedúnculos cerebrais. As fibras então descem para a medula espinal, passando pela ponte e pelo bulbo. Seu papel é regular o movimento muscular. A maior parte dessas fibras cruza para o lado oposto ao nível da região caudal do bulbo e formam a já mencionada decussação das pirâmides.

Lateral às pirâmides do bulbo temos uma depressão rasa que representa a continuação cranial do sulco ventrolateral da medula espinal. Separa as pirâmides de outra estrutura proeminente, a oliva, que corresponde à localização do núcleo olivar inferior. Posterolateral às olivas estão os pedúnculos cerebelares inferiores. Embora essas estruturas fiquem acima do limite superior do bulbo, elas são frequentemente rotuladas como estruturas bulbares, devido ao fato de que carregam fibras do bulbo para o cerebelo.

Os quatro nervos cranianos inferiores também emergem da superfície anterior do bulbo. As radículas do nervo hipoglosso (NC XII) emergem entre as pirâmides e as olivas, antes de se unirem para formar o nervo. As radículas do nervo glossofaríngeo (NC IX) surgem entre o pedúnculo cerebelar inferior e a oliva (próximo ao plexo coroide do quarto ventrículo). Caudal ao NC IX estão as raízes do nervo vago (NC X). O mais inferior dos nervos cranianos é o nervo acessório (NC XI), cujas radículas ascendem na face lateral do bulbo para se unir, formando o nervo.

Dorsal surface

A superfície posterior do bulbo pode ser dividida em uma área aberta superior e uma área fechada inferior. A área aberta também é conhecida como assoalho do quarto ventrículo ou fossa romboide. Possui áreas elevadas únicas que marcam a localização das estruturas subjacentes. Eles incluem os trígonos hipoglosso e vagal, que estão presentes em ambos os lados do sulco mediano posterior (dorsal). O trígono hipoglosso (localização do núcleo do NC XII) é superior ao trígono vagal (localização do núcleo do NC X). O trígono vagal está acima do óbex, que é a face mais caudal do quarto ventrículo.

A parte fechada da superfície posterior (fora do quarto ventrículo) do bulbo também é dividida em metades simétricas pela continuação caudal do sulco mediano dorsal. Em cada lado do sulco, há uma estrutura elevada conhecida como tubérculo grácil. Profundamente no tubérculo está o núcleo grácil, que é o ponto de terminação do fascículo grácil da coluna dorsal da medula espinal.

Os tubérculos cuneiformes são um par de áreas elevadas sobre o núcleo cuneiforme, marcando por sua vez o ponto de terminação do fascículo cuneiforme. Estão relacionados lateralmente com o tubérculo grácil. O fascículo cuneiforme está medialmente ao funículo lateral, que carrega os tratos corticospinais e espinotalâmicos contralaterais. Da mesma forma, o tubérculo trigeminal está relacionado lateralmente ao tubérculo cuneiforme. Ele representa a localização do núcleo espinal do nervo trigêmeo (NC V).

Os pedúnculos cerebelares inferiores também fazem parte da superfície posterior do bulbo. São melhor visualizados quando o cerebelo é removido. Este par de estruturas carrega impulsos eferentes e aferentes entre o cerebelo e os núcleos vestibulares.

Existem aberturas (uma na superfície posterolateral de cada lado e outra na linha média posterior) no bulbo, que facilitam a comunicação entre o quarto ventrículo e as cisternas circundantes. As aberturas localizadas nas superfícies posterolaterais são chamadas de aberturas laterais do quarto ventrículo (aberturas laterais de Luschka). A abertura da linha média é chamada de abertura mediana do quarto ventrículo (forame de Magendie).

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Secção transversal

A disposição dos tratos e núcleos varia de um nível do tronco cerebral para outro. Como resultado, a disposição dos núcleos e tratos dentro do bulbo em uma secção transversal pode ser um pouco diferente, da decussação das pirâmides até o nível das olivas, por exemplo.

Os dois principais pontos da secção transversal do bulbo que serão discutidos estão no nível dos nervos vago (NC X) e hipoglosso (NC XII). Observe que os núcleos e os tratos discutidos são estruturas pareadas presentes nas metades esquerda e direita do tronco encefálico.

Os núcleos e os tratos no nível do nervo vago (NC X) podem ser agrupados de acordo com sua posição na visão transversal. Na parte dorsomedial do bulbo, está o núcleo olivar inferior (núcleo de Roller), que é medial ao núcleo hipoglosso. O fascículo longitudinal medial (FML) e os núcleos da rafe são dois outros tratos da linha média, ventrais ao núcleo olivar inferior. Os núcleos olivares acessórios dorsal e medial estão relacionados lateralmente e ventrolateralmente ao núcleo da rafe, respectivamente. As estruturas da linha média mais ventrais neste nível são os tratos corticospinais densos que formam o trato piramidal.

Os núcleos na parte dorsolateral do bulbo são (dispostos de medial para lateral) os núcleos vagal posterior (dorsal), solitário, vestibular medial e cuneiforme. O núcleo cuneiforme está situado no pedúnculo cerebelar inferior. Tanto o trato quanto o núcleo espinal do trigêmeo são ventrais ao núcleo cuneiforme neste nível. A face lateral do bulbo é ocupada pelo núcleo reticular lateral. É ventral ao trato trigêmeo espinal e ao núcleo, medial ao núcleo ambíguo e ao núcleo olivar acessório dorsal e dorsal aos tratos espinotalâmico e espinocerebelar. A formação reticular ocupa uma quantidade substancial de espaço na metade dorsal do bulbo. É circundado pelos grupos de núcleos e tratos da linha média (medial), dorsomedial, dorsolateral e lateral mencionados acima.

O lemnisco medial ocupa a linha média ventral do bulbo. Está relacionado dorsalmente às pirâmides e medialmente aos núcleos olivares acessórios inferior e medial.

Os núcleos e tratos encontrados no nível do núcleo hipoglosso (NC XII) também podem ser agrupados com base em sua posição na vista em corte transversal. Os núcleos do grupo dorsomedial (de medial para lateral) são o hipoglosso, o vagal dorsal, o núcleo do trato solitário e os núcleos gráceis. O trato solitário é ventrolateral ao seu núcleo. Observe também que o núcleo de Roller não é mais visível neste nível. O núcleo cuneiforme é muito maior neste nível e ainda se encontra na posição dorsolateral. O fascículo longitudinal medial e a via do lemnisco medial mantêm sua localização na linha média. A via do lemnisco medial é a mais ventral das duas estruturas e tem as fibras arqueadas internas que se estendem lateralmente a partir dela.

O trato e o núcleo espinal do trigêmeo estão localizados na face lateral do bulbo neste nível. Ambas as estruturas são encontradas dorsais ao núcleo reticular lateral, que é medial ao núcleo ambíguo e ao núcleo olivar acessório posterior. Existe um trato tegmentar central que separa o núcleo reticular lateral do núcleo olivar. Ambas as estruturas estão localizadas em direção ao aspecto ventrolateral do bulbo. Além disso, eles estão medialmente relacionados às fibras arqueadas superficiais.

As fibras do NC XII deixam o bulbo entre o núcleo olivar e os tratos piramidais. Os tratos piramidais, juntamente com o núcleo arqueado, são encontrados na parte ventromedial do bulbo. O núcleo arqueado é a mais ventral das duas estruturas.

A tabela a seguir fornecerá informações gerais sobre os núcleos encontrados no bulbo. Mais informações sobre os tratos ascendentes e descendentes podem ser encontradas aqui.

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Anatomia de superfície

Quando vista do aspecto ventral, a ponte se assemelha a uma estrutura em forma de cúpula, com numerosas estrias em sua superfície. É mais larga no meio e diminui em direção às extremidades laterais. A superfície da ponte não tem nada de notável, com exceção de uma depressão rasa que corre ao longo de seu eixo vertical. Essa depressão é chamada de sulco basilar, que acomoda a artéria basilar - responsável pela maior parte do suprimento sanguíneo posterior do cérebro.

A função da ponte é abrigar os núcleos pontinos e facilitar a comunicação corticopontocerebelar. Também permite a comunicação entre os hemisférios esquerdo e direito do cerebelo. Curiosamente, são as fibras corticopontocerebelares as responsáveis ​​pela aparência estriada da ponte.

A ponte é limitada superiormente pelo sulco pontino superior e termina inferiormente na junção pontomedular ou sulco pontino inferior. As fibras motoras e sensoriais do nervo trigêmeo (NC V) emergem da superfície lateral da ponte. Além disso, existem três nervos cranianos que emergem do sulco pontino inferior. Esses nervos são (listados de medial a lateral):

• Nervo abducente (NC VI)
• Nervo facial (NC VII) e nervos intermediários
• Nervo vestibulococlear (NC VIII)

A superfície posterior da ponte é formada pela parte superior da fossa romboide, que é melhor apreciada quando o cerebelo é ressecado. Esse processo revela o limite mais lateral, que é formado pelos pedúnculos cerebelares médios. Estes são os maiores pedúnculos e transmitem informação da ponte para o cerebelo (fibras pontocerebelares). O limite superior da superfície posterior da ponte é o véu medular superior, enquanto a borda inferior é formada pelas estrias medulares (fibras do núcleo arqueado).

Um par de corpos elevados conhecidos como eminências mediais, separados por um sulco mediano dorsal, é a característica marcante da superfície posterior da ponte. A extensão caudal da eminência mediana é ligeiramente mais pronunciada do que o segmento cranial da estrutura. Essa porção é chamada de colículo facial. É o resultado da presença do joelho do nervo facial (NC VII), que se curva ao redor do núcleo do nervo abducente (NC VI). Em cada lado do colículo facial há outra área ligeiramente elevada que corresponde à localização do núcleo vestibular (NC VIII), conhecida como área vestibular.

Secção transversal

A ponte pode ser subdividida em porções ventral (base ou porção basilar da ponte) e dorsal (tegmentar) na secção transversal para facilitar a discussão. A base da ponte é a maior das suas duas partes. É composta pelos tratos corticoespinais e corticobulbar, que percorrem uma via craniocaudal. Além disso, ela também possui os núcleos pontinos e fibras pontinas horizontais que eventualmente formam o pedúnculo cerebelar médio.

O tegmento pontino, menor, contém os núcleos dos nervos cranianos para NC V - NC VIII, bem como vários tratos de substância branca (fascículo longitudinal medial, lemnisco medial e lateral e outros) e o quarto ventrículo.

A tabela a seguir resume os principais núcleos encontrados na ponte.

Acha que já aprendeu o suficiente ou está querendo mais? Confira abaixo as unidades de estudo que discutem os diferentes setores e núcleos associados à ponte.

Anatomia de superfície

O limite superior do mesencéfalo é indicado por uma linha horizontal imaginária que se estende da comissura posterior (abaixo da glândula pineal e acima dos colículos superiores) até os corpos mamilares. Inferiormente, o mesencéfalo termina no sulco pontino superior (anteriormente) e no véu medular superior (posteriormente). O sulco pontino superior é um sulco raso e horizontal entre a borda superior da ponte e os pedúnculos cerebrais. O véu medular superior é uma fina lâmina de tecido neural que forma o teto do quarto ventrículo.

Externamente, o mesencéfalo é caracterizado por duas estruturas conhecidas como pedúnculos cerebrais, ao longo da superfície ventral. Eles representam os numerosos tratos ascendentes e descendentes que conectam os córtices cerebrais à ponte e à medula espinal. Existe uma depressão relativamente rasa entre os pedúnculos cerebrais, conhecida como fossa interpeduncular. A substância perfurada posterior (que acomoda pequenos vasos sanguíneos ao mesencéfalo) forma o assoalho da fossa. O nervo oculomotor (NC III), a bifurcação terminal da artéria basilar (as artérias cerebrais posteriores) e os corpos mamilares do hipotálamo podem ser observados na fossa interpeduncular. Os pedúnculos cerebrais convergem então para a linha média quando encontram a ponte.

Em ambos os lados do mesencéfalo, o trato óptico percorre as superfícies laterais. Eles eventualmente terminam no corpo geniculado lateral (que é posterolateral ao tálamo). O corpo geniculado medial e o uncus do lobo temporal também estão relacionados lateralmente ao mesencéfalo. A superfície posterior do mesencéfalo tem dois pares de protuberâncias redondas e elevadas que são conhecidas coletivamente como corpos quadrigêmeos (placa tectal ou placa quadrigeminal). Esse complexo é formado pelos colículos superior e inferior, que abrigam seus respectivos núcleos. Cada par de colículos é separado pelo frênulo do véu medular superior.

As fibras de cada núcleo do nervo troclear (NC IV) cruzam a linha média e emergem no lado oposto do frênulo do véu medular superior, logo abaixo dos colículos inferiores. Os nervos trocleares se tornam inferolaterais e, em seguida, anteroinferiores aos pedúnculos cerebrais, à medida que eles circulam ao redor do mesencéfalo em direção ao seu seu órgão-alvo.

Os pedúnculos cerebelares superiores também são considerados parte do mesencéfalo. São melhor visualizados quando o cerebelo é ressecado. Essas estruturas pareadas recebem principalmente informações vindas do cerebelo e conectam o cerebelo com o mesencéfalo (o núcleo vermelho especificamente), o tálamo e o córtex motor.

Secção transversal

A perspectiva do mesencéfalo em secção transversal revela mais informações sobre a estrutura e a organização dessa parte do cérebro. Este segmento do tronco encefálico é dividido em tecto (tectum em latim, que significa telhado), tegmento (tegmentum em latim, que significa cobertura) e crus cerebri.

O tecto é a parte do mesencéfalo que fica dorsal ao aqueduto cerebral de Sylvius (um conduto que conecta o terceiro e o quarto ventrículos). O tegmento, por outro lado, é ventral ao aqueduto de Sylvius. As crus cerebri são grandes coleções de tratos ascendentes e descendentes que viajam a partir do cérebro ou de volta para ele. Cada crus é separada do tegmento pela substância negra. Esta é uma lâmina pigmentada composta por neurônios dopaminérgicos e gabaérgicos. Estas são células que produzem neurotransmissores específicos, pelos quais foram nomeadas. É importante observar que, embora cada crus cerebri seja separada da outra, o tegmento é contínuo ao longo da linha média do mesencéfalo. Alguns textos referem-se à crus cerebri e ao tegmento em conjunto com os pedúnculos cerebrais.

Outra estrutura proeminente vista em corte transversal é o núcleo rubro. Esta é uma coleção bem definida de corpos celulares que aparecem em vermelho vivo em uma amostra recém-seccionada. Essa estrutura pareada está localizada ao longo da linha média do tegmento, posteromedial à substância negra. Além disso, há uma área circunferencial de substância cinzenta em torno do aqueduto cerebral conhecida como substância cinzenta periaquedutal.

Existem vários núcleos e tratos importantes localizados em todo o mesencéfalo. Este artigo fornecerá apenas uma visão geral dos núcleos principais.