Nervo trigêmeo (V)
O nervo trigêmeo (trigémeo) é o quinto nervo craniano e possui três divisões bem definidas: o ramo oftálmico, o ramo maxilar e o ramo mandibular. Os ramos oftálmico e maxilar contém apenas fibras sensitivas, enquanto o ramo mandibular possui tanto fibras sensitivas quanto fibras motoras. Os ramos do nervo trigêmeo inervam uma grande área, incluindo toda a fronte, a face, as regiões laterais da cabeça e a porção mais superior do pescoço, sendo integrantes importantes da neuroanatomia.
Núcleos | Núcleo mesencefálico (propriceção), Núcleo principal (sensação tátil), Núcleo espinhal (sensação de dor e temperatura) |
Ramos | Oftálmico, Maxilar, Mandibular |
Inervação |
Motora: Músculos da mastigação, Tensor do tímpano, Tensor do véu do paladar, Milo-hioideu, Ventre anterior do digástrico Sensitiva: Face, boca, articulação temporomandibular |
Componentes funcionais | Aferente somática geral (todos os ramos); Eferente visceral especial (ramo mandibular) |
Núcleos
Os núcleos do nervo trigêmeo estão localizados no tronco encefálico e na parte superior da medula espinhal.
- O núcleo mesencefálico do nervo trigêmeo é encontrado na região lateral da substância cinzenta periaquedutal, no mesencéfalo. Ele contém os primeiros neurônios responsáveis pela propriocepção da mandíbula e dos músculos intrínsecos do olho, articulações temporomandibulares, dentes e maxila.
- O núcleo principal do nervo trigêmeo está localizado no tegmento pontino dorsolateral. Sua principal tarefa é a sensação táctil.
- O núcleo espinhal do nervo trigêmeo é um longo núcleo sensitivo, estendendo-se desde a ponte até os três segmentos mais superiores do corno dorsal da medula espinhal. Está relacionado primariamente com a percepção da dor e da temperatura.
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Ramos
Ramo oftálmico
O primeiro ramo do nervo trigêmeo é responsável pela inervação da fronte, do nariz e das regiões oftálmicas da face. Ele deixa o crânio através da fissura orbitária superior na parte óssea da órbita.
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Tanto o ramo oftálmico quanto o ramo maxilar do nervo trigêmeo (trigémeo) inervam a cartilagem nasal com ramos terminais.
Ramo maxilar
O segundo ramo fornece receptores nervosos para a face abaixo dos olhos e para a região maxilar. Uma importante ramificação do nervo maxilar é o nervo alveolar superior, que inerva os dentes da arcada superior no interior da cavidade oral.
Ramo mandibular
O terceiro ramo do nervo trigêmeo é responsável pela sensibilidade da porção mais inferior da face, a região da mandíbula e o assoalho da cavidade oral. Além disso, ele fornece ramos motores para todos os músculos mandibulares, incluindo os músculos da mastigação. Um importante ramo que inerva a língua é o nervo lingual.
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Nota clínica
A neuralgia do trigêmeo é uma das apresentações patológicas que envolvem o nervo trigêmeo. Ela é descrita como uma dor severa na face, com início súbito e errático. A dor é crônica e progressiva (gradualmente se tornando pior). Existem três tipos diferentes de neuralgia do trigêmeo: típica (ou idiopática), atípica e sintomática. A variante típica é a mais comum, não sendo possível identificar uma causa. A neuralgia sintomática do trigêmeo ocorre secundária a outras condições, ex.: esclerose múltipla, tumores, pós-infecciosa ou pós-traumática. Opções terapêuticas incluem anticonvulsivantes e cirurgia, entretanto na maioria dos casos não há cura.
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