Muscles de l'épaule

Grand pectoral

Le muscle grand pectoral recouvre la partie antérieure de la cage thoracique. Il comprend trois chefs ; claviculaire, sternocostal et abdominal. Son chef claviculaire prend son origine de la face antérieure de la moitié médiale de la clavicule. Son chef sternocostal provient de la face antérieure du sternum et des cartilages costaux 1 à 6. Enfin, le chef abdominal du grand pectoral émerge de la couche antérieure de la gaine du muscle droit de l’abdomen.

En s’insérant sur la crête du tubercule majeur de l’humérus, le muscle grand pectoral permet l’adduction et la rotation interne du bras. Il déplace également la scapula en antéro-inférieure. Le muscle grand pectoral est innervé par les nerfs pectoraux latéral et médial.

Petit pectoral

Le muscle petit pectoral est logé juste en dessous du grand pectoral. Il prend son origine des cartilages costaux 3 à 5 et s’insère sur le bord médial de la scapula et le processus coracoïde. Ce muscle est innervé par le nerf pectoral médial. Le muscle petit pectoral déplace la scapula en antéro-inférieure et l’accroche à la cage thoracique.

Subclavier

Le muscle subclavier provient du cartilage et de l’extrémité sternale de la 1ère côte. Il s’insère sur la face antéroinférieure de la partie centrale de la clavicule. Ce muscle est innervé par le nerf subclavier. Ses fonctions sont d'abaisser et de maintenir la clavicule en position.

Dentelé antérieur

Le muscle dentelé antérieur est divisé en trois parties : supérieure, moyenne et inférieure. Chacune possède ses propres origines et points d’insertion.

• Partie supérieure : provient des 1ère et 2ème côtes et du fascia intercostal; s’insère sur la face antérieure de l’angle supérieur de la scapula.
• Partie moyenne : provient des 3ème à 6ème côtes; s’insère sur la face antérieure de la totalité du bord médial de la scapula.
• Partie inférieure : provient des 7ème et 8ème/9ème côtes (parfois également de la 10ème côte et du muscle oblique externe) ; s’insère le long de la partie inférieure du bord médial et de l’angle inférieur de la scapula.

Le nerf thoracique long innerve le dentelé antérieur. Ce dernier a pour fonctions de déplacer la scapula antérolatéralement, de l’accrocher à la paroi thoracique et d’effectuer le mouvement de rotation de la scapula (en entraînant ses angles inférieurs sur les côtés latéraux).

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Plan superficiel

Trapèze

Le muscle trapèze est un grand muscle qui définit la région de la nuque. Il possède trois parties : descendante, transverse et ascendante. Comme pour le dentelé antérieur, chacune de ces parties ont leurs propres origines et points d’insertion.

• La partie descendante prend son origine du tiers médial de la ligne nuchale supérieure, au niveau de la proéminence occipitale externe, des processus épineux des vertèbres cervicales ou du ligament nuchal. Elle s’insère sur le tiers latéral de la clavicule.
• La partie transverse provient de l’aponévrose au niveau des processus épineux des vertèbres T1 à T4 (ou C7 à T3) et s’insère sur la partie médiale de la crête supérieure de l'épine de la scapula.
• La partie ascendante prend son origine des processus épineux des vertèbres T5 à T12 (ou T2 à T12) et s'insère à l’extrémité médiale de l’épine de la scapula.

Ce muscle est innervé par des rameaux du nerf accessoire (XI) et par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux C3 et C4 via le plexus cervical.

Les fonctions du trapèze varient également selon la partie concernée. La partie descendante tire la scapula supéromédialement, étend et fléchit latéralement la tête et le cou, et permet la rotation de la tête. La partie transverse déplace la scapula médialement, tandis que la partie ascendante la déplace inféromédialement.

Grand dorsal

Le grand dorsal est un autre grand muscle de la région postérieure de l’épaule. Vous supposez déjà que celui-ci comporte également plusieurs parties, et vous avez raison : il en comporte quatre. Il s’agit des parties vertébrale, iliaque, costale et scapulaire.

• La partie vertébrale provient des processus épineux des vertèbres T7 à S1 et du fascia thoracolombaire.
• La partie iliaque émerge du tiers postérieur de la crête iliaque, qui fait partie du pelvis osseux.
• La partie costale s’étend des côtes 9 à 12, tandis que la partie scapulaire provient de l’angle inférieur de la scapula. Toutes les parties convergent entre elles pour s’insérer au niveau du sillon intertuberculaire de l'humérus.

Le grand dorsal est innervé par le nerf thoracodorsal. Il permet l’adduction, la rotation interne et l’extension du bras. Il participe également à la respiration.

Plan profond

Élévateur de la scapula

L’élévateur de la scapula s’étend des processus transverses des vertèbres C1 à C4. Il s’insère sur le bord médial de la scapula et s’étend de son angle supérieur jusqu’à la racine de l’épine de la scapula. Il est innervé par des rameaux antérieurs de nerfs spinaux ainsi que par le nerf scapulaire dorsal.

Les fonctions de l’élévateur de la scapula incluent la flexion latérale du cou (ipsilatérale), le déplacement de la scapula en direction supéromédiale et la rotation inférieure de la cavité glénoïde.

Rhomboïdes

Il existe deux muscles rhomboïdes : le petit rhomboïde et le grand rhomboïde. Le petit rhomboïde s’étend du ligament nuchal et des processus épineux des vertèbres C7 à T1 et s’insère sur la racine de l’épine de la scapula. Le grand rhomboïde prend son origine des processus épineux des vertèbres T2 à T5 et s’insère sur le bord médial de la scapula, de l'angle inférieur à la racine de l’épine de la scapula.

Le nerf scapulaire dorsal innerve ces deux muscles, et tous deux partagent les mêmes fonctions : tirer la scapula en direction supéromédiale, effectuer la rotation inférieure de la cavité glénoïde et maintenir la scapula en place.

À l’exception du trapèze, qui est innervé par le nerf accessoire (XI) et le plexus cervical, tous les muscles postérieurs de l’épaule sont innervés par des rameaux du plexus brachial.

Deltoïde

Le muscle deltoïde est constitué de trois parties : claviculaire, acromiale et épineuse scapulaire. La partie claviculaire naît du tiers latéral de la clavicule, la partie acromiale de l’acromion de la scapula, et la partie épineuse scapulaire de l’épine de la scapula. Elles s’insèrent toutes sur la tubérosité deltoïdienne de l’humérus.

Mémorisez le moyen mnémotechnique suivant pour simplifier votre apprentissage des parties du muscle deltoïde.

Le deltoïde aide à porter vos SACs

• épine de la Scapula
• Acromion
• Clavicule

Ce muscle est innervé par le nerf axillaire. Les fonctions du muscle deltoïde sont toutes liées à l'articulation glénohumérale et comprennent la flexion du bras, la rotation interne du bras (partie claviculaire), l'abduction du bras (partie acromiale), l'extension du bras et la rotation latérale du bras (partie épineuse scapulaire).

Grand rond

Le muscle grand rond naît de l'angle inférieur et de la partie inférieure du bord latéral de la scapula, et s'insère sur la lèvre médiale du sillon intertuberculaire. Il est innervé par les nerfs subscapulaire inférieur, ou par le nerf thoracodorsal. Les fonctions du muscle grand rond sont l'adduction et la rotation interne du bras.

Coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles (supra-épineux, infra-épineux, petit rond et subscapulaire) qui entourent l’articulation glénohumérale, formant autour d’elle une structure en forme de manche.

Vous pouvez facilement les mémoriser avec le moyen mnémotechnique suivant :

Squelette Ingérant un Plat de Spaghettis (SIPS):

• Supra-épineux
• Infra-épineux
• Petit rond
• Subscapulaire

Ils sont innervés par les nerfs suprascapulaire (supra-épineux et infra-épineux), axillaire (petit rond) et subscapulaires supérieur et inférieur (muscle subscapulaire). Agissant ensemble, les muscles de la coiffe des rotateurs stabilisent l'articulation de l'épaule. Ces muscles produisent un large spectre de mouvements du bras, notamment la rotation interne et externe, l'abduction et l'adduction du bras.