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Muscle brachial

Origines, insertions, innervation et fonctions des muscles du bras.
Brachialis muscle (Musculus brachialis)

Le muscle brachial est un fléchisseur principal de l’avant-bras au niveau de l’articulation du coude. Il est fusiforme et se situe dans le compartiment antérieur (fléchisseur) du bras, en profondeur du biceps brachial. Le muscle brachial est un muscle large, dont la partie la plus volumineuse se trouve au milieu du muscle, plutôt qu’à ses extrémités.

Il peut parfois être divisé en deux parties et fusionner avec les fibres du biceps brachial, du coracobrachial ou du muscle rond pronateur. Le muscle brachial contribue également à former une partie du plancher de la fosse cubitale.

Cet article traite de l’anatomie et des fonctions du muscle brachial.

Points clés sur le muscle brachial
Origines Moitié distale de la face antérieure de l’humérus
Insertion Processus coronoïde de l’ulna ; tubérosité de l’ulna 
Innervation Nerf musculocutané (C5, C6) ; Nerf radial (C7)
Vascularisation
Artère brachiale, artère récurrente radiale, branches des artères collatérales ulnaires supérieure et inférieure (sujet à variabilité anatomique)
Fonctions Forte flexion de l’avant-bras au niveau de l’articulation du coude
Sommaire
  1. Origines et insertion
  2. Relations anatomiques
  3. Fonction
  4. Synergistes et Antagonistes
  5. Innervation et vascularisation
    1. Innervation
    2. Vascularisation
  6. Notes cliniques
  7. Sources
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Origines et insertion

Le muscle brachial prend son origine sur la face antérieure de la moitié distale de l’humérus, juste distalement à l’insertion du muscle deltoïde. Il s’attache également aux septums intermusculaires médial et latéral du bras de chaque côté, avec une fixation plus étendue du côté médial.

Ses fibres convergent distalement pour former un tendon robuste. Celui-ci s’insère sur la tubérosité de l’ulna ainsi que sur une dépression rugueuse située à la face antérieure du processus coronoïde de l’ulna en passant entre deux faisceaux du muscle fléchisseur profond des doigts. Il peut parfois présenter une insertion accessoire sur le radius ou sur l’aponévrose bicipitale.

Relations anatomiques

Le muscle brachial se situe sur la face antérieure de la diaphyse de l’humérus, en profondeur du ventre du biceps brachial, et distalement à son tendon. Le muscle biceps brachial est immédiatement antérieur au brachial, tout comme les vaisseaux brachiaux et les nerfs musculo-cutané et médian. Postérieurement au muscle se trouvent l’humérus ainsi que la capsule de l’articulation du coude.

Médialement, le muscle brachial est séparé du triceps brachial et du nerf ulnaire par le septum intermusculaire médial et le muscle rond pronateur. Latéralement, on trouve le nerf radial dans le sillon radial, ainsi que les muscles brachioradial et long extenseur radial du carpe. Le tendon du muscle brachial participe à la constitution du plancher de la fosse cubitale.

Fonction

Le muscle brachial est considéré comme le moteur principal du coude. Il joue un rôle fondamental dans la flexion de l’avant-bras au niveau de l’articulation du coude, en permettant la flexion quelle que soit la position du membre. Le muscle brachial est le seul fléchisseur pur du coude, générant la majorité de la force nécessaire à ce mouvement. Il n’est ni influencé par la pronation ou la supination de l’avant-bras, ni impliqué dans ces mouvements puisqu’il n’est pas relié au radius.

Lors d’une extension contrôlée de l’articulation du coude, le muscle brachial stabilise le mouvement en se relâchant progressivement : on parle alors de contraction excentrique. Ce type de contraction est utilisé dans les gestes de précision, comme poser doucement une tasse sur une table. Par ailleurs, le brachial permet de maintenir le coude fléchi ; autrement dit, dès que le coude est fléchi, le muscle brachial est activement contracté.

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Synergistes et Antagonistes

Les synergistes du muscle brachial comprennent le biceps brachial, qui renforce la flexion du coude surtout lorsque l’avant-bras est en supination, ainsi que le brachioradial, plus sollicité lorsque l’avant-bras est en position intermédiaire (semi-pronation). Le rond pronateur peut également participer de manière accessoire à la flexion.

Les principaux muscles antagonistes du brachial sont le triceps brachial et l’anconé, qui interviennent dans l’extension du coude. L’ensemble de ces muscles agit de manière coordonnée pour assurer des mouvements fluides et contrôlés de l’articulation du coude, aussi bien lors de l’activité motrice que du maintien postural

Innervation et vascularisation

Innervation

Le muscle brachial est principalement innervé par le nerf musculocutané (C5, C6). Une petite partie de la région latérale du muscle est également innervée par le nerf radial (C7).

Vascularisation

L’irrigation artérielle du muscle brachial est assurée principalement par des branches de l’artère brachiale et de l’artère récurrente radiale, avec une contribution variable d’artères accessoires. Il arrive également que des branches des artères collatérales ulnaires supérieure et inférieure participent à cette vascularisation.

Les artères accessoires sont de petit calibre et présentent une grande variabilité anatomique. Elles peuvent naître directement de l’artère brachiale, de l’artère profonde du bras, ou encore des artères collatérales ulnaire supérieure et inférieure. Le drainage veineux du muscle brachial s’effectue par des veines satellites qui suivent le trajet des artères avant de se drainer dans les veines brachiales.

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Kim Bengochea Kim Bengochea, Université Regis, Denver
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