Músculo braquial
O músculo braquial é um dos principais flexores do antebraço na articulação do cotovelo. Ele possui formato fusiforme, e está localizado no compartimento anterior (flexor) do braço, profundamente ao bíceps braquial.
O músculo pode ser dividido em duas partes, e pode se fundir com as fibras do bíceps braquial, do coracobraquial ou do pronador redondo. O braquial também forma parte do assoalho da fossa cubital.
Origem | Metade distal da superfície anterior do úmero |
Inserção | Processo coronoide e tuberosidade da ulna |
Inervação | Nervo musculocutâneo (C5, C6) e nervo radial (C5, C7) |
Vascularização | Artéria braquial, artéria radial recorrente e, ocasionalmente, ramos das artérias colaterais ulnares superior e inferior |
Função | Forte flexão do antebraço na articulação do cotovelo |
Este artigo vai discutir a anatomia e a função do músculo braquial.
Origem e inserção
O músculo braquial se origina da superfície anterior da metade distal do úmero, logo distalmente à inserção do músculo deltoide. Ele também se prende ao septos intermusculares do braço, sendo essa fixação mais extensa no septo intermuscular medial.
As fibras do músculo braquial se estendem distalmente e convergem em um forte tendão. Esse tendão se insere na tuberosidade da ulna e em uma depressão rugosa na superfície anterior do processo coronoide, passando entre dois ventres do músculo flexor profundo dos dedos. Ele também pode ter uma inserção acessória no rádio ou na aponeurose bicipital.
Relações anatômicas
O músculo braquial está localizado na superfície anterior da diáfise do úmero, profundamente ao ventre muscular do bíceps braquial e distalmente ao seu tendão. O bíceps braquial se localiza imediatamente anterior ao músculo braquial, assim como os vasos braquiais e os nervos musculocutâneo e mediano. O úmero e a cápsula da articulação do cotovelo encontram-se posteriormente ao músculo.
Medialmente, o braquial é separado do tríceps braquial e do nervo ulnar pelo septo intermuscular medial e pelo pronador redondo. Lateralmente ele se relaciona com o nervo radial no sulco radial e com os músculos braquiorradial e extensor radial longo do carpo. O tendão do braquial forma parte do assoalho da fossa cubital.
Inervação e vascularização
O músculo braquial é inervado principalmente pelo nervo musculocutâneo (C5, C6). Além disso, uma pequena porção lateral do músculo é inervada pelo nervo radial (C5, C7).
Os ramos das artérias braquial e radial recorrente irrigam o músculo braquial, com contribuições das artérias acessórias. Ocasionalmente, ramos das artérias colaterais ulnares superior e inferior também contribuem com o suprimento arterial do músculo.
As artérias acessórias são pequenas e variáveis. Elas podem se originar como ramos diretos da artéria braquial, da artéria braquial profunda ou das artérias colaterais ulnares superior e inferior. A drenagem venosa é feita por veias comitantes, que seguem o mesmo padrão das artérias, e drenam nas veias braquiais.
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Função
O braquial é um importante flexor do antebraço na articulação do cotovelo, em qualquer posição que ele esteja. Ele é o único flexor puro da articulação do cotovelo - produzindo a maior parte da força durante a flexão dessa articulação, e não é afetado pela pronação ou supinação do antebraço. O braquial não participa desses movimentos (pronação e supinação) por não se inserir no rádio.
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Durante a extensão controlada da articulação do cotovelo, o braquial estabiliza o movimento, relaxando-se aos poucos, através de uma contração excêntrica do músculo. Isso acontece em movimentos de precisão, como ao colocar cuidadosamente uma xícara de café em uma mesa. O músculo braquial também é responsável por manter o cotovelo em uma posição fletida.
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Notas clínicas
O braquial pode ser clinicamente avaliado através da palpação das fibras musculares que estão contraídas durante a flexão do cotovelo contra resistência, enquanto o antebraço está em uma posição semi-pronada. Quando sem alterações, o braquial pode ser visto e palpado durante esse movimento. Se o músculo não foi palpável, o teste da sua função pode ser usado para avaliá-lo. Um acometimento desse músculo pode se revelar como uma fraqueza na flexão do braço contra resistência ou na incapacidade de estender totalmente a articulação do cotovelo devido à dor causada pelo estiramento do tendão braquial.
O braquial é o principal músculo que age durante exercícios comuns do membro superior, como flexões de braço, e a realização exagerada desses exercícios pode causar inflamação no tendão deste músculo, condição chamada de tendinite braquial. O “cotovelo do escalador” é uma forma de tendinite braquial muito comum entre escaladores. Ela é causada por contrações forçadas do braquial, especialmente quando o cotovelo é hiperestendido. Uma causa comum dessa lesão em escaladores acontece ao alcançar um ponto de apoio (hiperextensão do cotovelo) e em seguida puxar o peso do corpo para cima ao flexionar a articulação do cotovelo, movimento comum na escalada de paredões de pedra.
Sintomas da tendinite braquial são dor progressiva na região anterior do cotovelo e edema ao redor dessa articulação. Os pacientes geralmente não conseguem estender o cotovelo, devido à rigidez e dor no músculo braquial. O tratamento é realizado com prevenção, adequação de carga, gelo, compressão e elevação, um método para entorses e distensões agudas de forma geral.
Esse método introduz uma reabilitação progressiva ao aumentar lentamente o estresse sobre o músculo lesionado para recuperar sua força e morfologia. A prevenção de lesões musculares pode ser realizada por meio de alongamentos antes dos exercícios, mas também inclui o uso de acessórios externos, como faixas e bandagens. O tempo de recuperação da tendinite braquial depende da extensão da lesão do tendão, mas o cotovelo geralmente recupera uma boa função e o músculo vai progressivamente recuperando sua força. A maioria das lesões se recupera com fisioterapia adequada em um período de seis semanas.
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