Articulation du coude

Os et articulations du coude

Trois os constituent l’articulation du coude :

• l’humérus
• le radius
• l’ulna.

Ces trois os forment deux articulations :

• L’articulation huméro-ulnaire est l’articulation qui relie la trochlée, située sur la partie médiale de l’extrémité distale de l’humérus, à l’incisure trochléaire de l’ulna proximal.
• L’articulation huméroradiale est celle située entre le capitulum de l’humérus, situé sur son aspect latéral distal, et la tête distale du radius.

Les articulations huméro-ulnaire et huméroradiale sont celles qui donnent au coude ses propriétés qui permettent de le classifier de ginglyme. Les surfaces arrondies (convexes) de la trochlée et du capitulum de l’humérus effectuent un mouvement de rotation contre les surfaces concaves de l’incisure trochléaire de l’ulna et la tête du radius.

Au niveau de l’articulation du coude, les extrémités proximales du radius et de l’ulna s’articulent l’une avec l’autre à l’articulation radio-ulnaire.

Cette articulation est par contre considérée comme séparée de celles qui participent à la formation du coude. L’articulation radio-ulnaire proximale est celle située entre la tête circonférentielle du radius et un anneau fibro-osseux formé par le sillon radial de l’ulna et le ligament annulaire qui maintient la tête du radius à l'intérieure de ce sillon. L’articulation radio-ulnaire proximale fonctionne comme articulation en pivot, permettant le mouvement de rotation du radius sur l’ulna.

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Flexion

La plupart des muscles responsables de la flexion se trouvent dans la loge antérieure du bras. Dans cette loge, deux muscles produisent la flexion au niveau de l'articulation du coude :

• Le biceps brachial est formé de deux chefs. Le tendon du chef long naît du tubercule supraglénoïdien de la scapula. Il traverse la capsule articulaire de l'épaule et la gouttière bicipitale sur la face antérieure de l'humérus. Le chef court du muscle biceps brachial naît du processus coracoïde de la scapula. Ces chefs se rejoignent pour former le ventre du muscle biceps brachial. Le muscle s'insère par un seul tendon sur la tubérosité radiale distale par rapport à l'articulation du coude. Dans l'avant-bras, il existe une continuation de ce tendon sous forme d'une gaine de tissu conjonctif aplatie, l'aponévrose bicipitale. Cette aponévrose se confond avec le fascia profond de l'avant-bras.
• Le muscle brachial naît de la moitié distale de la surface antérieure de l’humérus ainsi que des septa intermusculaires situés des deux côtés de compartiment antérieur. Il est logé profondément au muscle biceps brachial. Il forme un unique tendon qui s’insère sur la tubérosité ulnaire.

Les muscles biceps brachial et brachial sont tous deux innervés par le nerf musculocutané.

Bien que le biceps brachial et le muscle brachial soient les principaux fléchisseurs de l'articulation du coude, le muscle brachioradial participe également à la flexion de l'avant-bras au niveau de cette articulation. Le brachioradial naît de la face latérale de l'humérus distal au-dessus de l'épicondyle latéral. Il s'insère sur la face latérale du radius distal. Bien que ce muscle soit principalement situé dans l'avant-bras, il traverse le coude et agit donc sur cette articulation. Il est innervé par le nerf radial.

Extension

L'extension de l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude consiste à augmenter l'angle au niveau du coude pour ramener l'avant-bras à sa position anatomique à partir d'une position fléchie. Un seul muscle est impliqué dans l'extension active (ça veut dire contre résistance ou la gravité), le muscle triceps brachial. C'est le seul muscle de la loge postérieure du bras.

Le muscle triceps brachial est formé de trois chefs. Le chef long naît du tubercule infraglénoïdien de la scapula, le chef latéral naît de la face latérale de l'humérus au-dessus du sillon du nerf radial et le chef médial naît de la face médiale de l'humérus en dessous du niveau du sillon. Les trois chefs convergent vers un seul tendon qui s'insère sur l'olécrane de l'ulna. Il est innervé par le nerf radial qui traverse le bras dans son sillon entre les chefs latéral et médial du muscle.

Bien que la flexion et l'extension soient les seuls mouvements qui peuvent se produire au niveau de l'articulation du coude elle-même, des mouvements sont également possibles au niveau de l'articulation radio-ulnaire proximale, qui contribue à l'articulation du coude. Les mouvements au niveau de cette articulation sont appelés pronation et supination. Il s'agit de mouvements de rotation qui se produisent lorsque l'extrémité distale du radius se déplace sur l'extrémité distale de l’ulna en faisant tourner le radius dans l'articulation en pivot formée par la tête circulaire du radius, le sillon radial de l’ulna et le ligament annulaire.

Pronation et supination

La pronation et la supination sont facilement visualisées lorsque le coude est fléchi à 90°. La supination correspond à la position où la paume de la main est tournée vers le haut ; la pronation correspond à la rotation de l'avant-bras de manière à ce que la paume soit tournée vers le bas. En position anatomique, l'avant-bras est en décubitus dorsal. La pronation en position anatomique correspond au mouvement de l'avant-bras de manière à ce que la paume soit tournée vers l'arrière.