Video: Músculos principales del miembro superior

Cuando piensas en los músculos del miembro superior, probablemente dices algo así como “meh, ya me los sé”, Todos saben dónde está su bíceps, todos sabemos cómo mostrarlos ¿verdad? Puede que incluso puedas localizar tus tríceps después de algunas series de fondos ¿Qué hay de los deltoides? De seguro los has oído nombrar. Pero si profundizamos un poco veremos que hay mucho más que aprender sobre los músculos del miembro superior. Así que en lugar de fortalecerlos en el gimnasio, ejercitemos hoy nuestro conocimiento sobre ellos en este videotutorial sobre los músculos del miembro superior.

En el tutorial de hoy daremos un vistazo a los principales músculos del miembro superior. Hay bastante información, pero no te preocupes, los dividiremos en regiones para hacer las cosas un poco más sencillas. Comenzaremos con los músculos de la región del hombro, después iremos hacia el brazo, luego al antebrazo y finalmente a la mano. Continuaremos con los principales grupos musculares de cada una de estas regiones, y en la medida que avanzamos, descubriremos las principales acciones asociadas con estos grupos musculares y sus relaciones anatómicas con estructuras circundantes ¿Suena bien? ¡Comencemos entonces con los músculos del hombro!

Hoy nos enfocaremos en seis de los músculos principales del hombro. La mayoría de estos se originan en la cintura escapular y se insertan distalmente en el húmero. Esto significa que la mayor parte de estos cruzan la articulación del hombro, por tanto, al contraerse, generarán movimiento en ella.

Los músculos del hombro se denominan a menudo músculos axioapendiculares o toracoapendiculares, ya que ayudan a fijar el esqueleto apendicular del miembro superior al esqueleto axial del tronco. Podemos dividirlos en un grupo anterior o pectoral, y otro posterior o escapular. El grupo posterior puede ser dividido en extrínsecos e intrínsecos. Los músculos extrínsecos se subdividen en superficiales y profundos. Estos músculos son denominados extrínsecos porque en realidad son los músculos superficiales e intermedios de la espalda que tienen inserción en el miembro superior. Los músculos intrínsecos, o escapulohumerales son los verdaderos músculos del hombro y son el deltoides, el redondo mayor y los cuatro músculos del manguito rotador. Demos un vistazo a uno de los músculos más famosos de este grupo: el deltoides. Este gran músculo tiene la apariencia de un triángulo invertido que se extiende tanto hacia adelante como hacia atrás. Su base se fija al hombro mientras que su vértice desciende para insertarse en el brazo. Los anatomistas que lo describieron seguro conocían muy bien el alfabeto griego ya que lo denominaron así debido a su similitud con la letra griega delta, que efectivamente tiene forma triangular.

Si removemos el músculo deltoides, encontraremos debajo de él un grupo de músculos intrínsecos más pequeños pero igualmente importantes. Estos cuatro músculos profundos del hombro se denominan en conjunto músculos del manguito rotador. Puede que te estés preguntando la razón de este nombre. Bien, la palabra manguito se relaciona con la forma en que estos músculos envuelven al húmero, como si se tratase de una manga de una prenda de vestir, y el término rotador proviene del movimiento rotatorio que provocan en la articulación al contraerse.

Los músculos del manguito rotador pueden ser recordados mediante el acrónimo SIRS, es decir: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Estos cuatro músculos se insertan en el extremo proximal del húmero, pero son sus orígenes los que nos revelarán sus diferencias. Examinemos estos músculos individualmente.

Tres de los músculos del manguito rotador están ubicados en la cara posterior de la escápula. El primero de estos es el supraespinoso. Este músculo se origina en una región cóncava conocida como la fosa supraespinosa, de ahí su nombre. Justo debajo del supraespinoso encontramos al infraespinoso, que a su vez se origina en la fosa infraespinosa. Estoy seguro de que ya notaste la relación. El infraespinoso es un músculo triangular de base amplia y pequeño vértice. El último músculo posterior del manguito rotador es el redondo menor. Este músculo es más pequeño que los dos anteriores y se origina inferior a ambos, en el borde lateral de la escápula.

Para poder observar el último músculo de este grupo, necesitamos rotar la escápula para ver su cara anterior. Aquí encontraremos al músculo subescapular, el cual se origina de la fosa subescapular, desde donde obtiene su nombre. Este músculo es el más voluminoso de los que forman el manguito rotador y cubre casi toda la cara anterior de la escápula.

Puede que hayas notado que hay otro músculo en la cara posterior de la escápula que no hemos mencionado todavía. Justo por debajo del redondo menor encontramos al redondo mayor. El redondo mayor es el último músculo intrínseco profundo del hombro. Se inserta un poco más abajo de los anteriores, en el cuerpo del húmero, y por lo mismo no forma parte del manguito rotador.

Demos una mirada a los movimientos básicos que acontecen cuando se contraen algunos de los principales músculos del hombro.

El deltoides es el principal abductor del brazo a nivel de la articulación del hombro, es decir, aleja al brazo de la línea media del cuerpo. Los músculos profundos, o sea el manguito rotador y el redondo mayor, son responsables de los movimientos rotacionales de la articulación. Estos trabajan en conjunto para conseguir movimientos de rotación externa e interna a nivel de la articulación.

Desplacémonos un poco hacia distal y demos un vistazo a los principales músculos del brazo.

Tanto los músculos del brazo como los del antebrazo pueden dividirse en grupos anteriores y posteriores. Los músculos del compartimento anterior del brazo incluyen al bíceps braquial, al coracobraquial y al braquial. El único músculo del compartimento posterior del brazo es el tríceps braquial, sin embargo existe un pequeño músculo que muchos consideran parte del compartimento posterior del brazo: el ancóneo. Pero no profundizaremos más sobre esto hoy, ya que este músculo es a menudo considerado morfológica y funcionalmente parte del tríceps. Si deseas aprender más sobre el ancóneo, te invito a revisar más recursos disponibles en la página de Kenhub.

Bien, revisemos ahora los músculos del compartimento anterior del brazo un poco más en detalle.

El bíceps braquial es uno de los principales músculos del brazo. Su nombre deriva de los términos del latín bi, que significa dos y cephalos, que significa cabeza. Efectivamente este músculo posee dos cabezas de origen, una cabeza larga y una corta. Este músculo atraviesa dos articulaciones en su trayecto, es decir que puede contribuir al movimiento de ambas durante su contracción.

El músculo coracobraquial es un pequeño músculo que se ubica profundo al bíceps braquial. Su nombre deriva de sus inserciones: coraco indica el origen del músculo a partir del proceso coracoides de la escápula, y braquial indica su inserción en el húmero, el hueso que forma el esqueleto del brazo. Este músculo solo actúa a nivel de la articulación del hombro.

El último músculo del compartimento anterior del brazo es el músculo braquial. Este músculo se ubica profundo a la porción más distal del bíceps braquial y puede ser bastante difícil de encontrar. El músculo braquial es un potente y voluminoso músculo que actúa únicamente a nivel de la articulación del codo. Es el principal flexor del antebrazo a este nivel.

Ahora que estamos familiarizados con los músculos del compartimento anterior del brazo, demos una mirada a los músculos del compartimento posterior.

El tríceps braquial es el único músculo del compartimento posterior. Tal como vimos con el músculo bíceps braquial, que es un músculo de dos cabezas, el tríceps recibe su nombre ya que posee tres cabezas de origen. Aquí podemos ver la cabeza larga y la cabeza lateral, y si observamos bien, podemos ver incluso la cabeza medial. El tríceps braquial es un poderoso músculo que actúa a nivel de las articulaciones del hombro y codo.

Habiendo visto ya los músculos anteriores y posteriores del brazo, veamos cómo actúan a nivel de las articulaciones del hombro y del codo

Los músculos del compartimento anterior del brazo son principalmente flexores. Dependiendo de su origen, estos músculos realizarán flexión del brazo a nivel del hombro o flexión del antebrazo a nivel del codo. Algunos músculos también contribuirán con otros movimientos tales como la aducción del brazo o la supinación del antebrazo. El movimiento que ocurre en el compartimento posterior del brazo es bastante simple. El tríceps braquial extiende el brazo y el antebrazo a nivel de las articulaciones del hombro y codo respectivamente.

Ya que hemos visto los músculos del brazo, movámonos en sentido distal para dar una mirada a los músculos del antebrazo, la región ubicada entre el codo y la muñeca.

Los músculos del antebrazo son un poco más complejos. Tal como el brazo, los músculos del antebrazo se dividen en compartimentos anterior y posterior así como en regiones superficial y profunda dentro de cada compartimento. Ten en cuenta que algunos autores describen hasta cuatro capas en el compartimento anterior y tres en el compartimento posterior. Sin embargo, en este tutorial utilizaremos los conceptos más modernos, usando la disposición en dos capas. Comencemos dando una mirada a los músculos superficiales de la región anterior del antebrazo, comenzando con el pronador redondo.

El pronador redondo es unos de los músculos más superficiales del antebrazo. Posee dos cabezas, una cabeza humeral y otra ulnar. Solo podemos observar la cabeza humeral aquí ya que la cabeza ulnar está oculta bajo el vientre del músculo. A diferencia de la mayoría de los músculos del antebrazo, este no alcanza la mano, sino que llega solo hasta el radio.

Justo por medial y ligeramente posterior al pronador redondo, tenemos al músculo flexor radial del carpo. El nombre de este músculo nos da una idea sobre sus características. Carpo hace referencia a los huesos de la mano que son movilizados con su contracción, mientras que radial se refiere al lado radial o lateral de la mano. Este músculo se inserta en el segundo y tercer metacarpianos.

El siguiente músculo que nos corresponde revisar es el palmar largo. Este músculo se dirige distalmente para insertarse en las estructuras ligamentosas de la región palmar de la mano Este músculo es extremadamente variable, y de hecho no todos lo tenemos. Es posible que puedas detectar su presencia si flexionas tu muñeca. Si lo tienes, verás tres tendones en la cara anterior de la muñeca. En caso contrario, solo verás dos: los tendones de los flexores radial y ulnar del carpo.

El músculo flexor ulnar del carpo se ubica justo por medial del palmar largo. De manera similar al flexor radial del carpo, este músculo también se extiende hasta los huesos del metacarpo, pero hacia el aspecto medial o ulnar.

El último músculo de la capa superficial del compartimento anterior que veremos hoy es el flexor superficial de los dedos. Este músculo es el más profundo de la capa superficial del compartimento anterior y se ubica inmediatamente profundo a los flexores radial y ulnar del carpo. Es un voluminoso músculo con dos cabezas.

Movámonos ahora al plano profundo del compartimento anterior del antebrazo.

Aquí encontraremos al flexor largo del pulgar y al flexor profundo de los dedos. Estos dos músculos son relativamente pequeños y tienen acciones débiles, así que según varios autores no son considerados flexores importantes.

El último músculo que veremos en la capa anterior profunda del antebrazo es el pronador cuadrado. Es el músculo más profundo de esta región y se ubica justo proximal a la muñeca. Se extiende entre los extremos distales del radio y la ulna escondido bajo las capas de músculos superficiales y profundos del antebrazo. Su nombre es muy apropiado ya que posee forma cuadrangular, como puedes ver aquí.

Antes de continuar con los músculos posteriores, demos un vistazo rápido a algunos de los movimientos de los músculos del compartimento anterior del antebrazo.

Estos músculos son predominantemente flexores, tal como sugieren varios de sus nombres. La mayoría de los músculos superficiales realizan flexión del antebrazo a nivel de la articulación del codo, flexión de la mano a nivel de la muñeca y flexión de los dedos a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.

Los músculos profundos también asisten en la flexión de la mano y los dedos, pero no actúan a nivel de la articulación del codo. Los músculos más mediales o más laterales tales como el flexor ulnar del carpo o el flexor radial del carpo contribuirán con la desviación ulnar o radial de la mano a nivel de la muñeca respectivamente. Los músculos pronador redondo y pronador cuadrado trabajan juntos para producir un movimiento rotatorio especial conocido como pronación.

Ahora que hemos terminado con los músculos anteriores del antebrazo, demos la vuelta para conocer algunos de sus músculos posteriores.

Al igual que el compartimento anterior del antebrazo, los músculos posteriores se dividen en superficiales y profundos. Los músculos de este compartimento son conocidos como músculos extensores ya que esta es la acción principal que desempeñan. Comencemos revisando los músculos de la capa superficial.

El músculo más superficial del compartimento posterior del antebrazo es el braquiorradial. A veces, este músculo puede confundirse con un músculo del compartimento anterior debido a su localización. Se encuentra en la cara lateral del antebrazo y se puede identificar mejor desde una vista anterior. Inclusive se comporta como un músculo del compartimento anterior ya que es flexor del antebrazo a nivel de la articulación del codo. Sin embargo, es considerado un músculo posterior ya que está inervado por el nervio radial, tal como todos los demás músculos posteriores.

Ligeramente por debajo del músculo braquiorradial, encontramos al músculo extensor radial largo del carpo. Qué sabroso bocado de palabras ¿no? En fin, tal como su nombre sugiere, se localiza en el aspecto lateral o radial del antebrazo posterior. La palabra “largo” en su nombre puede haberte hecho pensar que este músculo tiene un compañero corto, y estás en lo correcto. Casi completamente oculto por el extensor radial largo, encontramos al músculo extensor radial corto del carpo.

Podrías haber notado que los tres músculos que acabamos de mencionar contienen la palabra radial en su nombre, lo cual indica su localización a lo largo del radio. Estos tres músculos son los más laterales del antebrazo y son colectivamente conocidos como músculos radiales.

En la parte media del antebrazo posterior, medial al extensor radial largo del carpo, encontramos al músculo extensor de los dedos. Este músculo es similar a los flexores de los dedos encontrados en el antebrazo anterior. Está ubicado en el centro del antebrazo, pero en vez de insertarse en la región palmar, éste viaja por la parte posterior o dorsal de la mano para insertarse en los dedos.

Inmediatamente por medial del extensor de los dedos encontramos al extensor del quinto dedo. Este músculo viaja por el antebrazo y llega hasta el quinto dedo, el que comúnmente conocemos como meñique.

El último músculo del compartimento superficial posterior del antebrazo es el extensor ulnar del carpo. De manera similar al extensor radial largo del carpo, el nombre de este músculo nos da una idea acerca de su sitio de inserción en la región ulnar del carpo y metacarpo. Este músculo se localiza justo por medial del músculo extensor de los dedos en el antebrazo posterior.

Hemos llegado a la capa profunda del antebrazo posterior. En general, estos músculos no son considerados músculos principales del miembro superior ya que son de menor tamaño y sus acciones son más débiles, por lo que solo los revisaremos rápidamente. En total son seis músculos: los extensores largo y corto del pulgar, el abductor largo del pulgar, el extensor del índice y el supinador, que es el músculo más profundo del antebrazo posterior. Si quieres aprender más sobre los músculos del compartimento posterior, tenemos recursos que puedes revisar en la página de Kenhub.

Detengámonos aquí por un momento para revisar los movimientos que producen los músculos del compartimento posterior del antebrazo.

Como puedes haber imaginado, los músculos del compartimento posterior del antebrazo son predominantemente extensores. La mayor parte de los músculos superficiales extienden el antebrazo a nivel del codo, la mano a nivel de la muñeca y los dedos a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. Los músculos profundos extienden la mano y los dedos, pero no actúan a nivel de la articulación del codo. Los músculos posicionados lateral o medialmente, como los músculos extensores radial y ulnar del carpo, también contribuyen a la desviación lateral y medial de la mano a nivel de la muñeca.

Sin embargo, existe en este grupo un músculo de características únicas, y es el músculo supinador. El músculo supinador realiza supinación del antebrazo a nivel de la articulación radioulnar proximal. Este movimiento puede ser complicado de visualizar. Si deseas, puedes intentarlo tú mismo.

Bien, ya estamos cerca de terminar, y hemos alcanzado nuestro destino final que es la mano.

Los músculos de la mano pueden ser divididos en intrínsecos y extrínsecos. Los músculos intrínsecos son aquellos que se originan e insertan dentro de la mano, mientras que los extrínsecos son los que se originan en el brazo o antebrazo y se insertan en las superficies palmar y dorsal de la mano y los dedos. Ya hablamos de los músculos extrínsecos de la mano cuando estudiamos los músculos del antebrazo, así que ahora concentrémonos en los músculos intrínsecos.

Tal como en el brazo y antebrazo, los músculos intrínsecos de la mano también pueden ser divididos en grupos. Estos músculos pueden dividirse en cinco grupos diferentes: los interóseos dorsales y palmares, los lumbricales, los hipotenares, y los tenares. Comencemos con los interóseos dorsales.

Ten en cuenta que ahora estamos observando una vista dorsal de la mano. Los músculos interóseos dorsales son cuatro cortos músculos ubicados entre los metacarpianos. Se nombran del primero al cuarto según su orden comenzando desde el pulgar. Los músculos interóseos palmares vienen después, y como podrás observar, hemos volteado la mano nuevamente para poder observar la región de la palma. Los interóseos palmares son tres músculos ubicados entre los huesos del metacarpo y también pueden ser nombrados desde el primero al tercero siendo el primero el más cercano al pulgar. El tercer dedo no tiene un interóseo palmar asociado.

En nuestro camino al siguiente grupo muscular, nos encontramos con los lumbricales. Son cuatro músculos cortos ubicados entre los dedos de la mano. Estos músculos toman origen en los tendones de unos de los músculos extrínsecos de la mano -el flexor profundo de los dedos- tal como podemos ver aquí.

Luego tenemos al grupo hipotenar. Este grupo está formado por cuatro músculos pequeños, todos ubicados en el aspecto medial de la palma de la mano en la base del quinto dedo. Los cuatro músculos hipotenares son el abductor del quinto dedo, el flexor del quinto dedo, el oponente del quinto dedo, y finalmente el palmar corto. Si miras la palma de tu mano, podrás observar un abultamiento en la base de tu quinto dedo que corresponde al relieve de estos músculos. Este abultamiento es la eminencia hipotenar.

Ya estamos en la recta final. Hemos llegado al último grupo muscular de la mano - los músculos tenares. Este grupo muscular está ubicado en el aspecto lateral de la mano cerca de la base del pulgar. Aquí, estos músculos forman un abultamiento conocido como eminencia tenar. Al igual que el grupo hipotenar, el grupo tenar está formado por cuatro músculos que son el abductor corto del pulgar, el aductor del pulgar, el flexor corto del pulgar y el oponente del pulgar. Todos estos músculos actúan sobre el dedo pulgar.

Los músculos intrínsecos de la mano trabajan en conjunto para generar movimientos finos. Los lumbricales e interóseos colaboran en la abducción, aducción, flexión y extensión de los dedos, mientras que los músculos tenares e hipotenares abducen, aducen, flectan, extienden y rotan el pulgar y el quinto dedo.

¡Muy bien! Ya que hemos revisado todos los músculos principales del miembro superior y sus movimientos asociados, demos un vistazo a algunos de los músculos estudiados hoy, pero desde una perspectiva clínica.

Anteriormente hablamos de los músculos del manguito rotador y de qué manera estos músculos eran importantes en la rotación y estabilización del hombro. Si te gusta ir al gimnasio o practicas algún deporte, es posible que ya te hayas familiarizado con el concepto de lesión del manguito rotador. Existen tres tipos de lesiones del manguito rotador: tendinitis, bursitis y desgarros. Hoy nos concentraremos en estos últimos.strainsstrains

Un desgarro o esguince del manguito rotador ocurre cuando uno o más tendones de este grupo muscular sufre una rotura parcial o completa por una extensión o contracción excesiva. Dentro de los síntomas del desgarro del manguito rotador están el dolor al rotar o levantar el brazo, inflamación alrededor del hombro, y rigidez de la articulación del hombro. Los desgarros pueden ocurrir por sobreuso de esta musculatura o ser resultado de trauma agudo sobre esta articulación.

El tratamiento de un desgarro del manguito incluye descanso, hielo local y antiinflamatorios no esteroideos para reducir la inflamación. Posteriormente también se pueden indicar ejercicios para fortalecer y restaurar la función y actividad a la región. En caso de una rotura completa del tendón, es posible que sea necesaria una intervención quirúrgica. Para ayudar a incrementar la flexibilidad y la resistencia de la articulación del hombro pueden realizarse ejercicios en forma periódica. Al momento de realizar estos ejercicios, es importante también fortalecer específicamente la musculatura periférica para optimizar el balance muscular del manguito rotador.

¡Lo logramos! Llegamos al final. Pero antes de dejarte ir, dame un minuto para resumir rápidamente lo que hemos aprendido hoy.

Comenzamos nuestro tutorial revisando los músculos principales del hombro. Aprendimos sobre el deltoides y los músculos del manguito rotador que incluyen al supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Finalmente identificamos el redondo mayor. Exploramos cómo estos músculo colaboran para generar los movimientos de abducción, aducción y rotaciones interna y externa del brazo a nivel de la articulación del hombro.

Luego nos centramos en el brazo. Vimos que los músculos del brazo estaban agrupados en compartimentos anterior y posterior. Los músculos del compartimento anterior son el bíceps braquial, coracobraquial y braquial, los cuales fueron identificados funcionalmente como flexores del brazo y del antebrazo. El único músculo del compartimento posterior es el tríceps braquial y aprendimos que su función principal es la extensión.

Luego vino el antebrazo. Los principales músculos superficiales anteriores del antebrazo que revisamos hoy fueron el pronador redondo, el flexor radial del carpo, el palmar largo, el flexor ulnar del carpo y el flexor superficial de los dedos. Los principales músculos profundos de este compartimento que aprendimos fueron el flexor largo del pulgar, el flexor profundo de los dedos y el pronador cuadrado. Los músculos del compartimento anterior del antebrazo son principalmente flexores del antebrazo, mano y dedos.

Luego conocimos los músculos superficiales y profundos del antebrazo posterior. Algunos de los principales músculos del compartimento posterior superficial eran el braquiorradial, el extensor radial largo del carpo, el extensor de los dedos y el extensor ulnar del carpo. Los principales músculos profundos del antebrazo posterior incluyen el extensor largo del pulgar, el extensor del índice y el supinador. Aprendimos también que la principal acción de estos músculos es la extensión del antebrazo, mano y dedos.

Finalmente llegamos a la mano. Y aprendimos que todos estos pequeños músculos se separan en cinco grupos y exploramos cómo estos cinco grupos son capaces de crear movimientos finos a nivel de la mano. Dividimos estos músculos en los interóseos dorsales, interóseos palmares, lumbricales, hipotenares y tenares. Aprendimos que los músculos del grupo hipotenar incluían al abductor del quinto dedo, al flexor del quinto dedo, al oponente del quinto dedo y al palmar corto. Los músculos del grupo tenar a su vez están conformados por el abductor corto del pulgar, el aductor del pulgar, el flexor corto del pulgar, el oponente del pulgar.

Después de haber visto los músculos del miembro superior y sus principales acciones, dimos una mirada rápida a algunas notas clínicas sobre las lesiones del manguito rotador e identificamos sus síntomas, causas y tratamiento según la severidad de la lesión.

Esto nos trae al final de este tutorial sobre los principales músculos del miembro superior. Espero que lo hayas disfrutado. Nos vemos pronto y ¡feliz estudio!