Músculo tríceps braquial

Orígenes e inserción

El tríceps braquial tiene tres cabezas, cada una de la cuales se origina de un punto diferente:

• La cabeza larga se origina del tubérculo infraglenoideo de la escápula, una superficie rugosa ubicada bajo el proceso glenoideo. Estas fibras se proyectan además hacia el labrum glenoideo y se mezclan con las de la cápsula articular de la articulación del hombro, contribuyendo así con su estabilidad.
• La cabeza lateral se origina de una cresta estrecha en la cara posterior, justo por encima del surco para el nervio radial. Una pequeña porción de estas fibras musculares se origina desde el septo intermuscular lateral. Desde aquí, el punto de origen asciende en sentido oblicuo hacia proximal y medial por detrás de la tuberosidad deltoidea, extendiéndose hasta el cuello quirúrgico del húmero, medial a la inserción del redondo menor y sobre el sitio de origen de la cabeza medial.
• La cabeza medial está oculta por las cabezas larga y lateral. Posee un amplio sitio de origen a lo largo de toda la porción de la cara posterior del cuerpo del húmero inferior al surco del nervio radial. Más específicamente, el área de origen se extiende a lo largo de una región triangular alargada del húmero. El vértice de este triángulo se localiza en el margen medial del húmero sobre la inserción del músculo redondo mayor, mientras que la base es la línea que conecta los epicóndilos lateral y medial del húmero. La cabeza medial tiene un origen adicional en la cara posterior del septo intermuscular lateral y medial del brazo.

Las tres cabezas musculares convergen en un tendón común que se inserta en la cara posterior del extremo proximal del olécranon de la ulna. Lateralmente, una banda de fibras continúa distalmente sobre el músculo ancóneo para entremezclarse con la fascia profunda del antebrazo.

Relaciones

El tríceps braquial es el único músculo del compartimento posterior del brazo. La parte superior de las cabezas larga y lateral está cubierta por el músculo deltoides. La cabeza larga del tríceps puede palparse como una elevación paralela y medial al borde posterior del músculo deltoides cuando el codo está extendido.

Durante su trayecto la cabeza larga del tríceps braquial desciende a lo largo del espacio localizado entre el redondo mayor, el redondo menor y el húmero, generando así tres espacios anatómicos importantes.

• El espacio triangular, llamado también espacio triangular superior, está limitado por el redondo menor y el subescapular por arriba, redondo mayor por abajo y la cabeza larga del tríceps lateralmente. Este espacio permite el paso de la arteria y vena circunfleja escapular desde la región axilar a la región escapular.
• El intervalo triangular, llamado a veces también espacio triangular inferior, tiene como límites el redondo mayor por arriba, la cabeza larga del tríceps por medial y el húmero por lateral. Este espacio es una comunicación entre los compartimentos anterior y posterior del brazo que permite el paso del nervio radial y los vasos braquiales profundos.
• El espacio cuadrangular es un pasaje o túnel horizontal delimitado por el subescapular y el redondo menor arriba, el redondo mayor abajo, la cabeza larga del tríceps braquial por medial y el cuello quirúrgico del húmero hacia lateral. Este espacio da paso al nervio axilar y a los vasos circunflejos humerales posteriores desde la región axilar hasta el hombro.

Por debajo del origen de la cabeza lateral y por encima del origen de la cabeza medial, el surco para el nervio radial corre oblicuamente desde el margen medial del húmero descendiendo lateral y distalmente hacia el margen lateral del mismo, llevando el nervio radial y los vasos braquiales profundos.

En el aspecto medial del brazo, la cabeza medial del tríceps corre paralela al músculo bíceps braquial ubicado por delante. El espacio entre la cabeza medial del tríceps y el bíceps forma el surco bicipital medial, el cual da paso a la arteria braquial y a los nervios ulnar y mediano.

Irrigación e inervación

El tríceps braquial está inervado por el nervio radial, el cual se origina de las raíces espinales C6, C7 y C8. Este proporciona un ramo individual para cada cabeza. La raíz proveniente de C6 inerva la cabeza lateral, la proveniente de C7 inerva la cabeza larga, y la proveniente de C8 la cabeza medial.

El músculo tríceps braquial está irrigado principalmente por la arteria braquial profunda y la arteria colateral ulnar superior, ambas ramas de la arteria braquial. La arteria circunfleja humeral posterior, rama de la arteria axilar, proporciona irrigación adicional.

Función

El tríceps y bíceps braquial son los principales músculos que controlan los movimientos de la articulación del codo. La función principal del tríceps braquial es la extensión del antebrazo a nivel de dicha articulación.

Concretamente, el tríceps participa en la extensión activa, la cual ocurre como resultado de la contracción del tríceps braquial y la relajación del bíceps braquial. Por lo tanto, el tríceps es más activo en los movimientos de empuje y soporte de carga corporal sobre las manos con los codos en semiflexión (como cuando se usan los apoyabrazos para levantarse de una silla).

Sin embargo, durante la extensión pasiva (como al dejar en el suelo cuidadosamente una carga pesada) la acción extensora del tríceps es reemplazada por la gravedad, y el movimiento es controlado por contracción excéntrica del bíceps braquial y otros flexores del antebrazo.

La cabeza medial del tríceps está activa en todas las formas de extensión del antebrazo, mientras que las cabezas medial y lateral solo manifiestan actividad significativa durante la extensión del codo contra resistencia.

La cabeza larga del tríceps posee numerosas acciones relacionadas con sus puntos de origen e inserción:

• Por su origen en la escápula, la cabeza larga puede también actuar en la articulación del hombro, generando extensión del brazo.
• Como las fibras de origen de la cabeza larga se mezclan con las fibras de la cápsula de la articulación glenohumeral, esta cabeza además contribuye con la estabilidad de la articulación. Puntualmente, ayuda a mantener la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea y evita su desplazamiento inferior.
• Cuando el brazo está extendido, la cabeza larga puede actuar sobre la cápsula de la articulación glenohumeral traccionando superiormente el húmero y generando aducción del brazo.

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