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Músculos de la cadera
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Los músculos de la cadera son un grupo que incluye numerosos músculos del muslo y de la cadera cuya función principal es actuar sobre las articulaciones de esta región y estabilizar la pelvis. Sin estos, caminar sería imposible.
Los músculos de la cadera, o de la región glútea, pueden ser divididos en dos capas:
- Músculos voluminosos y superficiales cuyas acciones principales son abducir y extender la cadera a nivel de la articulación coxofemoral. Estos son los músculos glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
- Músculos pequeños y profundos cuya acción principal es la rotación de la cadera a nivel de la articulación coxofemoral: estos son los músculos piriforme, obturador interno, gemelo superior, gemelo inferior y cuadrado femoral. Estos también se conocen como músculos profundos de la cadera, pelvitrocantéreos o rotadores laterales profundos.
En este artículo presentaremos la anatomía de los músculos de cada grupo, junto con nociones acerca de su origen, inserción, acción e inervación.
| Capa superficial |
Músculos: Glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata. Funciones principales: variables - extensión, rotación lateral y medial, abducción y aducción de la cadera. Inervación: Nervios glúteos superior (L4, S1) e inferior (L5 - S2) |
| Capa profunda |
Músculos: Piriforme, gemelo superior, gemelo inferior, obturador interno, cuadrado femoral Funciones principales: Rotación lateral y abducción de la cadera; estabilización de la cabeza del fémur Inervación: variable - nervio del piriforme (S1-S2), nervio del obturador interno (L5-S2), nervio del cuadrado femoral (L4-S1) nervio obturador (L2-L4) |
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Capa superficial
Los músculos glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata son los músculos más voluminosos y superficiales de la región, encargados de múltiples funciones sobre la articulación de la cadera (coxofemoral), entre las cuales se encuentran la extensión, rotación lateral, rotación medial, abducción y aducción.
En ambos grupos, el músculo tensor de la fascia lata es el único músculo de este grupo que cruza además la articulación de la rodilla, de tal manera que también actúa sobre esta articulación. El nervio glúteo superior (L4, S1) inerva a todos estos músculos excepto al glúteo mayor, el cual es inervado por el nervio glúteo inferior (L5 -S2).
Glúteo mayor
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El glúteo mayor es un músculo cuadrangular. Es el músculo más grande y más superficial de la región glútea y del cuerpo. Se dispone de tal manera que cubre a todos los demás excepto a la porción superior del músculo glúteo medio.
Su amplio origen se extiende por el ilion, sacro, cóccix, fascia toracolumbar y ligamento sacrotuberoso. Desde aquí, las fibras se dirigen en sentido inferior y lateral para insertarse en el tracto iliotibial y en la tuberosidad glútea del fémur. Este músculo se encuentra inervado por el nervio glúteo inferior (L5-S2). El músculo glúteo mayor es capaz de extender, rotar lateralmente, abducir (por sus fibras superiores) y aducir (mediante sus fibras inferiores), la articulación coxofemoral.
| Origen | Cara posterolateral del sacro y cóccix, cara glútea del ilion (detrás de la línea glútea posterior), fascia toracolumbar, ligamento sacrotuberoso. |
| Inserción | Tracto iliotibial, tuberosidad glútea del fémur |
| Inervación | Nervio glúteo inferior (L5-S2) |
| Función | Articulación coxofemoral: Extensión, rotación lateral, abducción (parte superior) y aducción de muslo (parte inferior) |
Glúteo medio
El glúteo medio es un músculo con forma de abanico ubicado profundo al glúteo mayor.
Se origina entre las líneas glúteas anterior y posterior, sitio donde sus fibras convergen para terminar insertándose en el trocánter mayor del fémur. Tal como el glúteo menor, este músculo está inervado por el nervio glúteo superior (L4, S1).
El músculo glúteo medio abduce y rota medialmente (mediante sus fibras anteriores) la cadera, además estabiliza la pelvis.
| Origen | Cara glútea del ilion (entre las líneas glúteas anterior y posterior) |
| Inserción | Cara lateral del trocánter mayor del fémur |
| Inervación | Nervio glúteo superior (L4, S1) |
| Función | Articulación de la cadera: Abducción, rotación medial (porción anterior), estabilización de la pelvis |
Glúteo menor
El glúteo menor también posee forma de abanico y se ubica profundo al glúteo medio. Sus fibras se originan en el espacio ubicado entre las líneas glúteas anterior e inferior para luego converger e insertarse cerca de las del glúteo medio en el trocánter mayor. Tal como el glúteo medio, este músculo está inervado por el nervio glúteo superior (L4, S1) y cumple las mismas funciones.
| Origen | Cara glútea del ilion (entre las líneas glúteas anterior e inferior) |
| Inserción | Cara anterior del trocánter mayor del fémur |
| Inervación | Nervio glúteo superior (L4, S1) |
| Función | Articulación coxofemoral: Abducción, rotación medial (parte anterior), estabilización de la pelvis |
Tensor de la fascia lata
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El tensor de la fascia lata es un músculo fusiforme y el más anterior del grupo glúteo. Se origina en la espina ilíaca anterior superior y en el labio lateral de la cresta ilíaca. Sus fibras descienden sobre parte del músculo glúteo medio y menor y el aspecto lateral del muslo para insertarse en el tracto iliotibial. Está inervado por el nervio glúteo superior, tal como los músculos glúteo medio y menor.
El músculo tensor de la fascia lata rota medialmente el muslo y lo abduce débilmente a nivel de la articulación coxofemoral. Además actúa en la articulación de la rodilla, generando rotación lateral y débil flexión y extensión. Además estabiliza ambas articulaciones.
| Origen | Espina iliaca anterior superior, labio externo de la cresta ilíaca |
| Inserción | Tracto iliotibial |
| Inervación | Nervio glúteo superior (L4, S1) |
| Función | Articulación coxofemoral: rotación medial, (abducción débil); Articulación de la rodilla: rotación lateral, (extensión/flexión débil); estabiliza las articulaciones coxofemoral y rodilla |
Capa profunda
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Al observarlos desde una perspectiva posterior, es posible ver los músculos profundos de la región de la cadera naciendo desde las estructuras más mediales de la pelvis para luego insertarse en el extremo proximal del fémur. Desde superior a inferior, son:
- Piriforme
- Gemelo superior
- Obturador interno
- Gemelo inferior
- Cuadrado femoral
No existe un nervio común para este grupo, sin embargo la mayor parte de los nervios llevan el nombre del músculo al cual llegan.
Prácticamente todos los músculos de este grupo tienen la misma función:
- Rotación lateral de muslo a nivel de la articulación coxofemoral
- Abducción de muslo cuando la cadera está en flexión (Excepto el cuadrado femoral)
- Estabilización de la cabeza del fémur en el acetábulo
Piriforme
El músculo piriforme se denomina de esta manera debido a su forma de pera (pirum en latín significa pera). Es el músculo más superior de la capa profunda. Se origina en la cara anterior del sacro, pasa a través del foramen ciático mayor y termina insertándose en el trocánter mayor. Al pasar por el foramen ciático mayor, el músculo deja espacios por encima y debajo de él: los espacios supra e infrapiriforme.
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Los vasos y nervios glúteos superiores pasan sobre el piriforme a través del espacio suprapiriforme, mientras que los vasos y nervios glúteos inferiores pasan por debajo, a través del espacio infrapiriforme. El piriforme recibe inervación proveniente de S1-S2 a través del nervio homónimo (nervio del músculo piriforme).
| Origen | Cara anterior del sacro (entre S2 y S4), cara glútea del ilion (cerca de la espina ilíaca posterior inferior), (ligamento sacrotuberoso) |
| Inserción | Vértice del trocánter mayor del fémur |
| Inervación | Nervio del músculo piriforme (S1-S2) |
| Función | Articulación coxofemoral: rotación lateral, abducción de muslo (cuando la cadera está en flexión); estabiliza la cabeza del fémur en el acetábulo |
Gemelo superior
El gemelo superior, junto con el obturador interno y el gemelo inferior forman un músculo tríceps conocido como el tríceps coxae. Estos músculos no son capaces de realizar acciones independientes y por lo tanto, convergen en un tendón común. El gemelo superior es un músculo pequeño y triangular ubicado debajo del piriforme y encima del obturador interno.
El músculo gemelo superior se origina en la espina ciática y se inserta en el trocánter mayor mediante un tendón común con los músculos obturador interno y gemelo inferior. Se encuentra inervado por el nervio del obturador interno que será descrito más adelante.
| Origen | Espina ciática |
| Inserción | Cara medial del trocánter mayor del fémur (mediante el tendón del músculo obturador interno) |
| Inervación | Nervio del obturador interno (L5-S2) |
| Función | Articulación de la cadera: Rotación lateral, Abducción (cuando la cadera está en flexión); estabiliza la cabeza del fémur en el acetábulo |
Obturador interno
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El músculo obturador interno es un músculo plano con forma de abanico. Se encuentra entre los dos músculos gemelos, debajo del gemelo superior y sobre el gemelo inferior.
El músculo obturador interno se origina desde la superficie interna de la membrana obturatriz y desde el borde adyacente del foramen obturador. Desde aquí el músculo se curva hacia arriba y rodea al isquion formando un ángulo de casi 90º al pasar por el foramen ciático menor para terminar insertándose en el trocánter mayor mediante un tendón común con los músculos gemelos.
Este músculo se encuentra inervado por el nervio del obturador interno (L5-S1), tal como el gemelo superior.
| Origen | Rama isquiopubiana, cara interna de la membrana obturatriz |
| Inserción | Cara medial del trocánter mayor del fémur |
| Inervación | Nervio del músculo obturador interno (L5-S2) |
| Función | Articulación coxofemoral: Rotación lateral, abducción (cuando la cadera está en flexión); estabiliza la cabeza del fémur en el acetábulo |
Gemelo inferior
El músculo gemelo inferior es pequeño y triangular. Se localiza debajo del músculo obturador interno y sobre el cuadrado femoral. Inferior a él, se puede alcanzar a ver una porción del músculo obturador externo justo por delante del tríceps coxae.
El gemelo inferior se origina desde la tuberosidad del isquion y se inserta en el trocánter mayor mediante un tendón común en conjunto al gemelo superior y al obturador interno. Este músculo se encuentra inervado por el nervio del cuadrado femoral que será descrito más adelante.
| Origen | Tuberosidad del isquion |
| Inserción | Cara medial del trocánter mayor del fémur, (mediante el tendón del obturador interno) |
| Inervación | Nervio del cuadrado femoral (L4-S1) |
| Función | Articulación coxofemoral: Rotación lateral, abducción (cuando la cadera está en flexión); estabiliza la cabeza del fémur en el acetábulo |
Cuadrado femoral
El músculo cuadrado femoral es un músculo plano y rectangular que se ubica en la posición más inferior dentro del grupo de la capa profunda, inferior al músculo gemelo inferior. Se origina desde la tuberosidad del isquion y se inserta inferior y lateralmente en la cresta intertrocantérica del fémur.
De todos los rotadores laterales de la cadera, este es el único músculo que no realiza abducción del muslo mientras la cadera está en flexión.
El músculo cuadrado femoral está inervado por el nervio del cuadrado femoral (L5-S1) tal como el gemelo inferior.
| Origen | Tuberosidad del isquion |
| Inserción | Cresta intertrocantérica del fémur |
| Inervación | Nervio del músculo cuadrado femoral (L5-S1) |
| Función | Articulación coxofemoral: rotación lateral; estabiliza la cabeza del fémur en el acetábulo |
Revisa la siguiente unidad de estudios para ampliar tus conocimientos:
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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver
