Video: Hueso coxal

Y así como lo dijo Shakira, ”lero, lore, lore" en ‘Hips don’t lie’ o en nuestro español las caderas no mienten, creo que se refiere a una verdad anatómica fundamental. Y es que a medida que creces, estos tres huesos que te permiten bailar en la calle de noche y bailar en la calle de día, se fusionan para formar el hueso coxal o hueso de la cadera. Don't you see, baby, así es perfecto?

En el videotutorial de hoy vamos a echar un vistazo al hueso coxal.

Antes de comenzar, es importante primero definir qué es la pelvis ósea. Podemos ver la pelvis ósea desde una perspectiva anterior en esta imagen aquí resaltada en verde. Está formada posteriormente por el sacro y el cóccix, lateral y anteriormente por un par de huesos coxales o pélvicos.

Entonces, como puedes ver, tienes un hueso coxal izquierdo y un hueso coxal derecho y cada hueso es un trío, es decir tres partes que se fusionan hacia el final de la pubertad. Estas porciones incluyen el ilion, que es el más grande y superior de los tres huesos; el isquion, que se sitúa inferiormente; y el pubis, o hueso púbico, que forma la porción más anterior del hueso coxal.

Vamos a analizar estos tres componentes del hueso coxal con más detalle. Pero antes de hacer eso, hablemos primero de una estructura donde todos convergen, que se conoce como acetábulo.

Para poder ver el acetábulo con mayor claridad, hemos cambiado ligeramente nuestra perspectiva. Lo que estamos viendo ahora es el hueso coxal izquierdo desde una perspectiva lateral: aquí está el ilion superiormente, el isquion posteriormente y el pubis anteriormente. El acetábulo, como comentaba, es una cavidad formada por la sinostosis o fusión de estos tres huesos.

La articulación coxofemoral o articulación de la cadera es una articulación esferoidea. Esto significa que es una articulación con un hueso en forma de esfera, que se mueve dentro de una cavidad de otro hueso. El acetábulo forma el componente de la cavidad de la articulación de la cadera, mientras que el componente esférico está formado por la cabeza del fémur.

Ahora, quiero hablarte de algunas estructuras asociadas con el acetábulo, y la primera es esta estructura en forma de luna que se conoce como carilla semilunar. Esta carilla articular curva rodea el acetábulo y se articula con la cabeza del fémur. Al ser una superficie articular, está cubierta por cartílago articular.

La próxima estructura que veremos es el borde del acetábulo. Como puedes ver, este bordea el acetábulo y está interrumpido aquí por esta muesca o incisura, que se conoce como incisura acetabular del hueso coxal.

La última estructura del acetábulo que veremos hoy es el labrum acetabular. Este se puede confundir con el borde del acetábulo, sin embargo, no son lo mismo. El labrum acetabular es un collar fibrocartilaginoso en el borde del acetábulo, como puedes ver aquí, que rodea el borde del acetábulo.

Hemos estado hablando de los tres huesos que se fusionan durante la pubertad. Echemos un vistazo a estos con más detalle comenzando con el ilion.

El ilion en sí se divide en dos porciones principales: el ala y el cuerpo. El ala es esta porción aplanada que ves aquí y el cuerpo es la parte central del ilion que ves aquí, contribuyendo a la formación del acetábulo.

Ahora discutiremos algunos reparos óseos asociados con el ilion. La primera de la que hablaremos es la línea arcuata. Hemos vuelto a cambiar de perspectiva así que es importante estar orientados. Ahora estamos mirando el hueso coxal izquierdo desde una perspectiva medial. Podemos ver aquí que es un borde liso y redondeado en la cara interna del ilion y que marca la transición entre el cuerpo y el ala del ilion. También forma parte del borde del estrecho superior de la pelvis.

Otra estructura que podemos ver desde la perspectiva medial es la tuberosidad ilíaca. La tuberosidad ilíaca es un área elevada y rugosa que se encuentra detrás de la fosa ilíaca y sirve como punto de inserción para los ligamentos sacroilíacos. Inferior a la tuberosidad ilíaca podemos ver la carilla auricular. Como su nombre indica, se trata de una superficie en forma de oreja que se articula con el sacro y está cubierta por fibrocartílago.

La fosa ilíaca contribuye a la mayor parte de la cara interna del ala del ilion. Como puedes ver aquí, es una superficie cóncava, grande y lisa que se encuentra en la cara medial del hueso coxal. La fosa ilíaca está limitada superiormente por la cresta ilíaca e inferiormente por la línea arcuata.

Si giramos el hueso coxal para ver su cara lateral, podemos ver algunas otras estructuras óseas. La primera que veremos es la cara glútea, esta es una fosa que contribuye a la mayor parte de la cara externa del ala del ilion y proporciona varios puntos de inserción para los músculos glúteos.

Existen tres crestas curvas en esta cara conocidas como líneas glúteas anterior, posterior e inferior. La línea glútea anterior, como vemos, discurre oblicuamente a lo largo de la cara glútea desde el tubérculo de la cresta ilíaca hacia la incisura ciática mayor. La línea glútea posterior desciende desde el labio externo de la cresta y termina por delante de la espina ilíaca posterior inferior. Por último, la línea glútea inferior, como vemos, discurre superior al borde del acetábulo.

A continuación vamos a hablar de la cresta ilíaca que, como comentaba anteriormente, forma el borde superior de la fosa ilíaca y el ala del ilion. La cresta ilíaca se extiende desde la espina ilíaca anterior superior aquí, hasta la espina ilíaca posterior superior aquí. Esta cresta sirve como punto de inserción para un músculo grande del cuerpo conocido como músculo dorsal ancho.

Por último, veremos las espinas ilíacas. El ilion tiene cuatro espinas diferentes. La primera es una que ya mencioné: la espina ilíaca anterior superior la cual es una proyección ósea que marca el límite anterior de la cresta ilíaca y es el origen del músculo sartorio y los ligamentos inguinales.

También tenemos la espina ilíaca anterior inferior, que es un proceso óseo que se encuentra en el borde anterior del ilion, inferior a la espina ilíaca anterior superior. Esta columna sirve como origen del músculo recto femoral.

La siguiente espina se conoce como espina ilíaca posterior superior que, como ya sabemos, marca el límite posterior de la cresta ilíaca. Es más corta que su contraparte anterior y sirve como punto de inserción para la porción oblicua de los ligamentos sacroilíacos posteriores y el músculo multífido.

Pasemos a la última espina del ilion conocida como espina ilíaca posterior inferior. Se encuentra en el borde superior de esta estructura realmente importante aquí conocida como incisura ciática mayor.

Bueno, terminamos con el ilion. Pasemos ahora a hablar sobre otro hueso que contribuye al hueso coxal y que seguramente ya has escuchado sobre él, se trata del pubis.

El pubis se divide en tres porciones principales: su cuerpo, una rama superior y otra rama inferior. El cuerpo es el área ancha, medial y plana que podemos ver aquí y que se une con su contraparte en la sínfisis del pubis. La rama superior es esta porción de aquí que se encuentra justo encima del foramen obturador. La rama inferior se encuentra aquí entre la sínfisis del pubis y la rama del isquion.

El pubis posee varios reparos óseos y vamos a hablar de los que podemos ver desde una perspectiva medial, comenzando por la eminencia iliopúbica. La eminencia iliopúbica es una prominencia plana ubicada en la porción proximal del pubis. Marca el punto de unión entre el ilion y el pubis.

Otra estructura que se encuentra en la cara medial del pubis es la cara sinfisaria. Esta cara se une con su contraparte a través de una articulación cartilaginosa en la línea media llamada sínfisis del pubis, que ahora puedes ver resaltada desde una perspectiva anterior.

A continuación, vemos una estructura resaltada en verde llamada espina púbica. Podemos ver que se encuentra en la cara anterior del cuerpo del pubis, justo lateral a la cara sinfisaria. La espina púbica sirve como punto de inserción del ligamento inguinal.

Sigamos estudiando el pubis desde una perspectiva anterior mientras hablamos de las dos estructuras siguientes.

El primero del que hablaremos es la cresta obturadora. La cresta obturadora se extiende desde el tubérculo púbico aquí hasta el acetábulo aquí. Proporciona un punto de inserción para el ligamento pubofemoral. Inferior a la cresta obturadora, encontramos el foramen obturador, que es la gran abertura que puedes ver aquí entre el pubis y el isquion. Este da paso al nervio obturador, la arteria y la vena obturatriz para ingresar al compartimento medial del muslo.

Ahora que hemos cubierto los elementos óseos del pubis, es hora de pasar al tercer y último componente del hueso coxal, que como ya lo te he comentado, es el isquion.

El isquion se divide en dos porciones principales: el cuerpo y la rama. El cuerpo es esta porción ubicada justo detrás del foramen obturador, y la rama del isquion se encuentra aquí, justo debajo del foramen obturador.

Veamos la rama del isquion con un poco más de detalle. Aquí la vemos desde una perspectiva medial. Podemos observar que la rama del isquion se fusiona con la rama inferior del pubis. Este es un punto de encuentro entre el isquion y el pubis.

Si cambiamos nuestro punto de vista a una perspectiva posterior, podemos ver otra estructura clave del isquion que es la espina ciática. La espina ciática es una prominencia ósea que se encuentra entre la incisura ciática mayor y la incisura ciática menor. Sirve como punto de inserción para algunos músculos importantes, como el músculo coccígeo.

Me gustaría dedicarle unos segundos extra a hablar con más detalle sobre la incisura ciática mayor.

Esta muesca se encuentra entre la espina ilíaca posterior inferior, aquí y la espina ciática, aquí de la que acabamos de hablar hace un momento. Cuando agregamos este ligamento aquí, el ligamento sacroespinoso, esta muesca se convierte en lo que se conoce como el foramen ciático mayor.

Aquí tenemos el foramen ciático mayor y aquí podemos ver el ligamento sacroespinoso, escondido detrás del ligamento sacrotuberoso. Varias estructuras importantes pasan a través de este agujero, incluyendo el músculo piriforme y el nervio ciático.

Si recuerdas, mencionamos otra muesca antes, la incisura ciática menor. Esta muesca se encuentra aquí entre la espina ciática y la tuberosidad del isquion. Cuando agregamos este ligamento aquí, el ligamento sacrotuberoso, esta muesca se convierte en lo que se conoce como foramen ciático menor. El foramen ciático menor tiene muchas estructuras importantes que lo atraviesan, incluyendo el músculo obturador interno, el nervio que inerva este músculo, los vasos pudendos internos y el nervio pudendo.

La última estructura del isquion de la que hablaremos hoy es la tuberosidad del isquion. Su función es soportar el peso del cuerpo al sentarse.

Antes de finalizar nuestro tutorial, resumamos rápidamente lo que aprendimos hoy.

Primero, observamos el hueso coxal y sus reparos óseos. Vimos que cada hueso coxal se compone de tres porciones que se fusionan hacia el final de la pubertad. Estos incluyen el ilion, el isquion y el pubis. A medida que estos elementos se fusionan, crean una estructura robusta, sentando las bases para un movimiento fluido y estabilidad. Y en las inmortales palabras de Shakira, "Las caderas no mienten", haciéndose eco de la verdad innegable que se encuentra en la concordancia y armonía de estos tres huesos.