Platisma
Normalmente, os músculos do corpo ficam debaixo da pele e das camadas do tecido subcutâneo, também conhecido como fáscia superficial. O platisma não. Em vez disso, fica logo abaixo da epiderme e da derme na camada superficial da fáscia na região cervical. Por causa da sua associação com a pele, mudanças na tensão muscular e na pele podem significar que ela se torna clinicamente importante com o envelhecimento. Além disso, a sua localização muito superficial significa que as dissecações cirúrgicas do pescoço precisam ter em conta as estruturas neurovasculares subjacentes.
Para entender esse músculo a partir de uma perspectiva clínica, este artigo examinará primeiro as camadas organizacionais do tecido no pescoço, depois as ligações do músculo, suas ações e suprimento nervoso. O artigo irá, então, destacar as estruturas que se encontram no platisma e, finalmente, discutir as implicações clínicas desse músculo e de suas estruturas associadas.
Origens | Fáscia sobre as porções superiores dos músculos peitoral maior e deltoide |
Inserções | Limite inferior da mandíbula (fibras mediais); pele, tecidos subcutâneos e músculos ao redor da boca |
Inervação | Ramo cervical do nervo facial |
Ações | Depressão da mandíbula, movendo os cantos da boca inferiormente, tensiona a pele do pescoço anterior |
Anatomia
O platisma é um músculo par, plano e superficial do pescoço.
É considerado parte da musculatura mímica. O platisma se estende da pele da face desde discretamente acima das inserções da mandíbula até aproximadamente a altura da segunda costela. Ele segue cranialmente ao longo da face anterior do pescoço cruzando a clavícula.
O platisma é um músculo superficial e - ao contrário de outros músculos - diretamente conectado à pele. Ele cobre completamente ambos os lados da face anterior do pescoço. Em função de sua inserção na pele ele pode mudar a expressão facial junto com outros músculos faciais. O platisma pertence - assim como todos os outros músculos faciais - ao grupo da musculatura estriada.
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Em comparação com humanos o platisma em alguns animais possui uma função muito mais importante. Nos cavalos por exemplo o platisma ajuda a manter afastados insetos pela contração dos músculos da pele - uma função que nos humanos não é necessária.
O platisma modifica a expressão facial, o que possui um importante papel no comportamento social humano. Em pessoas idosas - quando a pele perde progressivamente sua elasticidade - as faces internas do platisma formam duas rugas longitudinais no pescoço.
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O platisma é intensamente inervado - similar à língua e músculos dos olhos. Dano ao platisma pode resultar em disfunção da expressão facial em termos de paralisia (fácies em máscara ou amimia).
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Nota Clínica
Lacerações cervicais ou dissecções cirúrgicas
Cortes através da pele e fáscia superficial, incluindo o platisma, podem ser clinicamente relevantes por uma série de razões:
- Sem cuidadosa sutura da ferida ou incisão, o tônus do músculo platisma pode puxar a cicatriz da pele, causando grandes cicatrizes.
- O músculo platisma e um dos músculos que também ajudam a moldar a boca (o músculo abaixador do ângulo da boca) são fornecidos pela porção cervical do nervo facial, que corre apenas até o platisma abaixo da mandíbula. Danos a esse nervo podem resultar em paralisia nesses músculos, distorcendo a forma da boca e da pele sobre a região anterior do pescoço.
- Danos a qualquer um dos nervos que jazem profundamente no músculo platisma podem resultar em déficits motores e/ou sensoriais e, por isso, é necessário cuidado durante a dissecção cirúrgica para preservar essas estruturas.
Bandas de Platysma e Envelhecimento
À medida que a pessoa envelhece, mudanças no tom da pele, especialmente no pescoço, podem ocorrer. Um sinal precoce de envelhecimento na pele do pescoço é o aparecimento de bandas de platisma, ou cristas na pele que podem percorrer o comprimento do músculo. Pensou-se que essas bandas aparecem quando a pele começa a ceder devido a uma perda de tônus muscular no platisma. Neste caso, uma cirurgia seria realizada para apertar a pele do pescoço para reduzir a flacidez e, por sua vez, reduzir a aparência das bandas. Recentemente, no entanto, tem sido sugerido que as bandas de platisma podem ser causadas por atividade muscular, em vez de perda do tônus muscular. Neste caso, o tratamento sugerido seria a denervação do músculo platisma para relaxar as bandas e a pele sobrejacente.
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