Hueso navicular

Características y articulaciones

El navicular es un hueso en forma de barco que desempeña un papel importante en el mantenimiento del arco longitudinal medial del pie. Proximalmente, el hueso navicular consta de una cara cóncava con forma ovoide que se articula con la cabeza del talus (astrágalo). En su extremo distal, el hueso presenta algunas zonas lisas denominadas carillas articulares que se articulan con los tres huesos cuneiformes.

La carilla articular medial es más grande y se articula con el hueso cuneiforme medial. Tiene forma más o menos triangular y se compone de un vértice medial redondeado y una base lateral curva. Las dos carillas restantes, que se articulan con los huesos cuneiformes intermedio y lateral, también son de forma triangular con vértices plantares. La carilla lateral, sin embargo, puede tener forma de media luna o medio círculo en lugar de un triángulo.

Tanto la cara dorsal convexa como la cara plantar cóncava del hueso navicular son rugosas y dan origen a sitios de inserción para diferentes ligamentos. La cara medial también es rugosa y contiene una tuberosidad prominente, llamada tuberosidad del hueso navicular, la cual es palpable unos 2.5 cm distal al maleolo medial. Esta tuberosidad está separada medialmente de la cara plantar a través de un surco. La cara lateral es irregular y en ocasiones contiene una carilla para la articulación con el hueso cuboides.

Inserciones y ligamentos

El músculo tibial posterior se inserta principalmente en la tuberosidad del hueso navicular, pero bandas tendinosas discurren a través del surco para alcanzar los tres cuneiformes, el cuboides y los tres metatarsianos mediales. El ligamento calcaneonavicular plantar se inserta lateral al surco, cerca de la cara proximal del hueso, mientras que la porción calcaneonavicular del ligamento bifurcado se inserta en la cara lateral. En la cara lateral del hueso navicular se encuentran los ligamentos cubonaviculares plantar y dorsal, que unen el hueso a los tres cuneiformes. El talonavicular dorsal es otro ligamento, que es ancho y fino, y une la cara dorsal del hueso navicular con el cuello del talus.

Neurovascularización

Osificación

La osificación endocondral es un proceso de remodelación ósea en el cual los osteoblastos, que son las células que sintetizan hueso, forman hueso nuevo. Es un proceso importante en el desarrollo óseo e implica la transformación de cartílago en hueso. El sitio donde comienza este tipo de osificación se denomina centro de osificación.

El centro de osificación del hueso navicular aparece durante el tercer año de vida. En el 5% de la población, también está presente un hueso navicular accesorio. Esta variante anatómica surge a partir de un centro de osificación diferente, ubicado cerca de la tuberosidad del hueso navicular. Existen tres tipos de hueso navicular accesorio:

• Tipo I: es un hueso sesamoideo de unos 2-3 mm de tamaño, también conocido como hueso tibial externo, que está ubicado a nivel del ligamento calcaneonavicular inferior dentro del tendón del músculo tibial posterior.
• Tipo II: es un hueso accesorio, también denominado prehallux, que se conecta con el navicular por medio de fibrocartílago o cartílago hialino (sincondrosis).
• Tipo III: es una variante fusionada del tipo II, llamada navicular cornuado, y está unido al hueso navicular por una cresta ósea. En raras ocasiones, el hueso navicular puede ser bipartito, o partido en dos partes, debido a su desarrollo a partir de dos centros de osificación, lo que puede provocar una degeneración prematura. Otro hueso accesorio que puede estar presente es un hueso talonavicular dorsal, situado en la cara dorsal de la articulación talocalcaneonavicular.

Domina la anatomía del navicular y otros huesos del pie navegando a través de la siguiente unidad de estudio:

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