Os du métacarpe

Aperçu

Chaque os du métacarpe a une base, un corps et une tête. Les bases des os du métacarpes sont larges et s'articulent avec les os de la rangée distale du carpe par l'intermédiaire des articulations carpométacarpiennes :

• Le premier métacarpien s'articule avec le trapèze
• Le deuxième métacarpien s'articule avec le trapèze, le trapézoïde et le capitatum
• Le troisième s'articule avec le capitatum
• Les quatrième et cinquième s'articulent avec le hamatum

Les bases des métacarpiens 2 à 5 s'articulent également entre elles. Les corps des os du métacarpe sont allongés et présentent chacun une zone triangulaire sur la partie distale de sa face dorsale, juste à proximité des articulations. Les faces palmaires présentent des concavités longitudinales destinées à accueillir les muscles de la paume, comme les interosseux dorsal et palmaire.

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Chaque os du métacarpe présente une tête arrondie à son extrémité distale. La forme de la tête produit la proéminence visible sur la surface dorsale de la main, appelée articulation. La tête de chaque métacarpien présente une surface articulaire convexe orientée vers la partie distale et s'articulant avec la base de la phalange proximale correspondante au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne.

Premier os du métacarpe

Le premier métacarpien est l'os métacarpien le plus latéral, le plus épais et le plus court. Il est dirigé latéralement, son grand axe étant tourné médialement de 90° par rapport aux autres métacarpiens. En raison de cette rotation axiale, les côtés de l'os sont tournés de manière à ce que sa surface antérieure soit tournée médialement vers la paume, la limite ulnaire est tournée vers l'arrière, tandis que la limite radiale est tournée vers l'avant.

Outre les caractéristiques communes qu'il partage avec les autres os du métacarpe, le premier métacarpien est reconnaissable à une crête longitudinale sur sa face médiale (palmaire), qui divise cette surface en une grande partie latérale et une petite partie médiane. La tête de cet os est également plus plate que celle des autres métacarpiens. Le premier métacarpien présente les caractéristiques d'une surface articulaire en forme de selle à sa base, par laquelle il s'articule avec le trapèze.

Le premier métacarpien fournit les points d'attache de plusieurs muscles de la main :

• Le muscle opposant du pouce s'attache au bord radial et à la partie adjacente de la diaphyse.
• La tête radiale du premier muscle interosseux dorsal s'attache au bord de l’ulna et à la partie adjacente de la diaphyse.
• Le muscle long abducteur du pouce s'insère sur la face palmaire de la diaphyse.

Deuxième os du métacarpe

Le deuxième métacarpien est celui dont la base est la plus large et le corps le plus long. Sa base présente plusieurs zones d'articulation avec les os du carpe :

• Un sillon dans le plan coronal par lequel il s'articule avec l'os trapézoïde.
• Au niveau médial de ce sillon se trouve une crête pour l'articulation avec l'os du capitatum, tandis que latéralement se trouve une surface quadrangulaire pour l'articulation avec l'os trapézoïde.
• Une facette allongée sur sa face médiale pour l'articulation avec le troisième métacarpien.

Du côté dorsal de la facette du trapèze se trouve une empreinte superficielle de l'insertion du muscle long extenseur radial du carpe. La face palmaire de la base constitue le site d'attache du muscle fléchisseur radial du carpe.

La diaphyse du deuxième métacarpien est convexe vers le dos de la main. Les muscles interosseux s'attachent à la partie proximale de la diaphyse ; la tête ulnaire du premier interosseux dorsal s'attache du côté latéral, tandis que le deuxième interosseux palmaire et le deuxième interosseux dorsal s'attachent à la face médiale.

Troisième os du métacarpe

Le troisième métacarpien est situé à la base du majeur. Il diffère des autres par une apophyse styloïde qui fait saillie proximalement à partir du bord latérodorsal de sa base. Ce processus participe à l'articulation avec l'os du capitatum. La face latérale de la base s'articule avec le deuxième métacarpien, tandis que la face médiale s'articule avec le quatrième métacarpien par l'intermédiaire de deux surfaces articulaires ovales.

La face palmaire de la base est le point d'insertion du fléchisseur radial du carpe, tandis que le muscle court extenseur radial du carpe s'insère sur sa face dorsale.

La diaphyse est semblable à celle du deuxième métacarpien, avec une convexité dorsale. Sa face latérale sert de point d'insertion à la tête ulnaire du deuxième interosseux dorsal, tandis que le côté médial est le point d'attache de la tête radiale du troisième interosseux dorsal. Les deux tiers distaux de la surface médiale de la diaphyse constituent une insertion pour la tête transversale du muscle adducteur du pouce.

Quatrième os du métacarpe

Le quatrième métacarpien présente quelques spécificités au niveau de sa base.

• Il présente deux facettes ovales sur la face latérale par lesquelles il s'articule avec la base du troisième métacarpien.
• Il présente une seule facette allongée sur la face médiale pour l'articulation avec la base du cinquième métacarpien.
• La surface proximale est quadrangulaire et sert à l'articulation avec l'os hamatum.

La diaphyse constitue le point d'insertion du troisième interosseux palmaire et de la tête ulnaire du troisième interosseux dorsal sur son côté latéral, tandis que le côté médial est le point d'attache du quatrième interosseux dorsal.

Cinquième os du métacarpe

Le cinquième métacarpien est le plus petit des cinq métacarpiens. Sa base diffère légèrement de celle des autres métacarpiens, car sa partie latérale n'est pas articulaire et présente à la place un tubercule pour l'attachement du muscle extenseur ulnaire du carpe. La face latérale de la base s'articule cependant avec l'os hamatum.

La partie proximale de la face latérale de la diaphyse s'articule avec le quatrième métacarpien, tandis que la face médiale sert à attacher le muscle opposant du petit doigt de la main. La partie distale de la face latérale reçoit les fibres des muscles quatrième interosseux palmaire et quatrième interosseux dorsal.