Veia jugular interna

Origem e trajeto

A veia jugular interna se origina na porção posterior do forame jugular, abaixo da parte posterior do assoalho da cavidade timpânica. Ela é contínua com o seio sigmoide, entretanto, sua origem é demarcada por uma dilatação chamada de bulbo superior da veia jugular interna.

A veia jugular interna deixa o crânio através do forame jugular. Nesse nível ela encontra-se posteriormente à artéria carótida interna, e os nervos glossofaríngeo (NC IX), acessório (NC XI) e hipoglosso (NC XII) cursam entre os dois vasos. Ela então atravessa a bainha carotídea, descendo quase verticalmente pelo pescoço. Dentro da bainha, a VJI fica posterolateral à artéria carótida interna, e mais inferiormente encontra-se lateral à artéria carótida comum e ao nervo vago.

A VJI termina posteriormente à extremidade esternal da clavícula, ao se fundir com a veia subclávia ipsilateral e formar a veia braquiocefálica (inominada). Antes de terminar, ela costuma apresentar uma dilatação chamada de bulbo inferior da veia jugular interna.

Tributárias

As tributárias da veia jugular interna são o seio petroso inferior, a veia do aqueduto da cóclea, as veias meníngeas, o plexo venoso faríngeo, a veia lingual, a veia facial comum, a veia esternocleidomastóidea e as veias tireóideas superior e média.

Portanto, a veia jugular interna drena o sangue venoso do encéfalo, do crânio, da cavidade oral e das estruturas superficiais da face e do pescoço.

Relações anatômicas

Ao longo do seu trajeto, a veia jugular interna se relaciona com várias estruturas do pescoço. Do crânio à clavícula, as relações da VJI são:

• O aspecto posterior da veia se relaciona com os músculos reto lateral da cabeça e escaleno anterior, o processo transverso do atlas, o plexo cervical, o nervo frênico, o tronco tireocervical, a veia vertebral e a artéria subclávia.
• Todo o aspecto anterior da veia, com exceção de uma pequena porção superior, se localiza profundamente ao músculo esternocleidomastóideo. Abaixo deste músculo, a superfície anterior da veia é cruzada pelo ventre posterior do músculo digástrico e pelo ventre superior do músculo omo-hióideo, que dividem a veia em três áreas:
  • A área acima da ventre posterior do músculo digástrico é cruzada pela glândula parótida, pelo processo estiloide, pelo nervo acessório (NC XI) e pelas artérias auricular posterior e occipital.
  • A área entre os ventres dos músculos digástrico e omo-hióideo é cruzada pela alça cervical e pelos ramos musculares da artéria tireóidea superior, que irrigam o músculo esternocleidomastóideo.
  • A área abaixo do músculo omo-hióideo está relacionada diretamente com o músculo esternocleidomastóideo, bem como com os músculos infra-hióideos e com a veia jugular anterior.

Avalie seus conhecimentos sobre as principais veias da cabeça e do pescoço no teste abaixo:

Pressão venosa jugular (PVJ)

A pressão venosa jugular e o pulso venoso jugular são utilizados como medidas indiretas da função cardíaca. Como a veia jugular é o acesso mais fácil ao lado direito do coração, a PVJ é utilizada para examinar a função do átrio direito.

A PVJ normalmente é acessada do lado direito do pescoço do paciente. O examinador palpa a veia jugular interna para determinar a localização e as características do pulso venoso jugular. A pressão média da veia jugular é definida como a distância entre o ponto médio do átrio direito e a pulsação venosa palpável. A medida normal da pressão venosa jugular é entre 6 a 8 mm H2O (4,4-5,8 mmHg). Um valor abaixo da faixa normal pode indicar hipovolemia, enquanto um valor acima do normal é um sinal clássico de hipertensão venosa secundária à dificuldade de enchimento cardíaco.