Artéria Subclávia – Abordagem Regional e Mnemônica

A região torácica

Os seguintes ramos emergem medialmente ao músculo escaleno anterior:

• A primeira artéria é a artéria vertebral, que ascende até atingir a coluna vertebral ao nível do forame transverso da sexta ou sétima vértebras cervicais.
• O segundo ramo é a artéria torácica interna, que cursa na direção oposta da artéria vertebral, atrás do esterno e do gradil costal. Ela se ramifica em três artérias menores:

1. A artéria epigástrica superior emerge e cursa abaixo da margem costal, entrando na bainha do reto.
2. A artéria pericardiofrênica acompanha a artéria frênica ao nível da quarta vértebra cervical e auxilia no suprimento sanguíneo do pericárdio.
3. A artéria musculofrênica fornece sangue para a musculatura superior do diafragma.

• A terceira artéria é o tronco tireocervical, que emite quatro ramos conforme ascende:

1. A artéria tireóidea inferior sobe, forma uma volta atrás da artéria carótida comum e cursa em direção ao contorno posterior da tireoide, cruzando o nervo laríngeo recorrente. Ela se ramifica em artérias para a laringe (artéria laríngea inferior), músculos infra-hióideos e músculos pré-vertebrais, e muitos outros ramos menores para estruturas adjacentes.
2. A artéria cervical ascendente é a próxima, e cursa superiormente juntamente com o nervo frênico, ao nível da quarta vértebra cervical.
3. A artéria cervical transversa se divide em ramos superficial e profundo.
4. O ramo superficial cursa superficialmente na região cervical lateral, e em seguida sob o músculo trapézio (juntamente com o nervo acessório). O ramo profundo se divide em duas artérias menores, uma das quais segue o nervo escapular dorsal ao longo da borda medial da escápula. A artéria supra-escapular cursa acima da escápula à frente do músculo escaleno anterior e atrás da clavícula. Ela se anastomosa com as artérias escapular circunflexa e toracoacromial (através dos ramos acromiais).

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A região muscular

O tronco costocervical emerge posteriormente ao músculo escaleno anterior e se divide em dois ramos principais:

• A artéria intercostal suprema é a mais alta de todas as artérias intercostais, e fornece sangue para os dois espaços intercostais superiores, a região profunda do pescoço e os músculos do dorso, a pele do dorso e o canal vertebral.
• Conforme o tronco cursa inferiormente, dele emergem a artéria cervical profunda, entre a primeira costela e a sétima vértebra cervical, que leva sangue à musculatura cervical profunda.

A região cervical

Muito frequentemente o ramo profundo da artéria cervical transversa emerge diretamente da artéria subclávia, lateralmente ao músculo escaleno anterior. Ele é então chamado de artéria escapular dorsal. Nesse caso ele passa através do plexo braquial, geralmente entre os troncos superior e médio.