Linfonodos da cabeça, do pescoço e do braço
Os linfonodos da cabeça, do pescoço e do membro superior têm como função receber, filtrar e transportar a linfa dos tecidos e órgãos dessas regiões de volta à corrente sanguínea, através do ducto torácico, do ducto linfático direito e/ou do tronco linfático subclávio. Os linfonodos e vasos linfáticos da cabeça, do pescoço e do membro superior são divididos em dois grupos: superficial e profundo.
Os linfonodos da cabeça filtram a linfa das regiões da cabeça, face e couro cabeludo, e tipicamente drenam para os linfonodos superficiais e profundos do pescoço. Existem três grupos principais de linfonodos na cabeça: os linfonodos linguais, os linfonodos faciais e um grupo de linfonodos que formam um anel na junção entre a cabeça e o pescoço, conhecido como colar linfático pericervical.
Os linfonodos do pescoço são tipicamente separados em superficiais e profundos, e são ainda classificados em linfonodos cervicais anteriores e laterais. Esses linfonodos recebem a drenagem linfática dos linfonodos da cabeça, e drenam para o ducto torácico, à esquerda, ou no ducto linfático direito.
Os linfonodos do membro superior são divididos em cubitais, axilares, infraclaviculares e interpeitorais. Vasos linfáticos superficiais e profundos, aferentes e eferentes, drenam a linfa a em direção a esses linfonodos e também a partir desses linfonodos, até que ela finalmente chegue ao tronco linfático subclávio.
Este artigo vai discutir a anatomia e a função dos linfonodos da cabeça, do pescoço e do braço.
Definição | Os linfonodos da cabeça, do pescoço e do membro superior recebem, filtram e transportam a linfa dos tecidos e órgãos dessas regiões de volta à corrente sanguínea |
Linfonodos da cabeça |
Linfonodos faciais (bucinadores, nasolabiais, malares e mandibulares) Colar linfático pericervical (linfonodos occipitais, mastóideos, parotídeos - superficiais e profundos -, submandibulares e submentuais) |
Linfonodos do pescoço |
Linfonodos cervicais anteriores: Linfonodos cervicais anteriores superficiais Linfonodos cervicais anteriores profundos (linfonodos pré-laríngeos, tireóideos, pré-traqueais e paratraqueais) Linfonodos cervicais laterais: Linfonodos cervicais laterais superficiais Linfonodos cervicais laterais profundos (linfonodos cervicais laterais profundos superiores e inferiores) Linfonodos acessórios Linfonodos supraclaviculares Linfonodos e anel linfático da faringe: Anel linfático da faringe (tonsilas faríngea, lingual, palatinas e tubárias) Linfonodos retrofaríngeos |
Linfonodos do braço |
Linfonodos cubitais (linfonodos supratrocleares) Linfonodos axilares (laterais, anteriores, posteriores, centrais e apicais) Linfonodos infraclaviculares Linfonodos interpeitorais |
- Linfonodos da cabeça
- Linfonodos do pescoço
- Linfonodos do braço
- Metástases de doenças malignas no pescoço
- Referências
Linfonodos da cabeça
Colar linfático pericervical
Na junção entre a cabeça e o pescoço existem cinco grupos de linfonodos que formam o colar linfático pericervical, também chamado de círculo linfático pericervical. Eles são os linfonodos occipitais, mastóideos, parotídeos superficiais e profundos, submandibulares e submentuais. Esses linfonodos estão organizados em um círculo, e recebem a linfa das regiões do nariz, bochecha, orelha, couro cabeludo e queixo. Através de seus vasos eferentes, eles drenam a linfa para os linfonodos superficiais e profundos do pescoço.
Linfonodos faciais
Abaixo do colar linfático pericervical existe um outro grupo de linfonodos conhecidos como linfonodos faciais. Como seu nome indica, este grupo coleta a linfa da face e a drena para os linfonodos submandibulares. Esse grupo está disposto ao longo da veia facial, e é formado pelos linfonodos bucinadores, nasolabiais, malares e mandibulares.
Linfonodos linguais
No centro do colar linfático pericervical encontramos o último grupo de linfonodos da cabeça: os linfonodos linguais. Esse grupo de linfonodos viscerais está distribuído ao longo do músculo genioglosso, e drena a linfa da língua. Os vasos eferentes dos linfonodos linguais drenam para os linfonodos jugulodigástrico, que faz parte do grupo de linfonodos cervicais laterais superiores, bem como para os linfonodos submandibulares e submentuais.
Linfonodos faciais |
Linfonodos bucinadores, nasolabiais, malares, mandibulares Drenagem: região lateral da pálpebra, nariz e bochecha Direção do fluxo: Linfonodos faciais → linfonodos submandibulares → linfonodo jugulodigástrico → linfonodos cervicais laterais inferiores profundos → linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Colar linfático pericervical |
Linfonodos occipitais, mastóideos, parotídeos, submandibulares e submentuais Drenagem: couro cabeludo, pele do pescoço, pálpebras, raiz do nariz, orelha, bochecha Direção do fluxo: colar linfático pericervical → linfonodos cervicais laterales superficiais/profundos → linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos linguais |
Drenagem: língua Direção do fluxo: linfonodos linguais → linfonodos submandibulares e submentuais → linfonodo jugulodigástrico → linfonodos cervicais laterais profundos → linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos submentuais |
Drenagem: queixo, lábio inferior, bochecha, gengiva ao redor dos incisivos, ponta da língua, fundo da cavidade oral Direção do fluxo: linfonodos submentuais → linfonodos submandibulares → linfonodos cervicais laterais profundos → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito ou Linfonodos submentuais → linfonodo jugulo-omo-hióideo → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos submandibulares |
Drenagem: glândulas submandibulares e sublinguais, fundo da cavidade oral, língua, palato, gengiva, dentes, pele das pálpebras, lábios, nariz e queixo Direção do fluxo: linfonodos submandiculares → linfonodo jugulodigástrico → linfonodos cervicais laterais profundos → linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos do pescoço
O pescoço abriga uma extensa rede de linfonodos que podem ser classificados em linfonodos cervicais anteriores superficiais e profundos, e linfonodos cervicais laterais superficiais e profundos.
Linfonodos cervicais anteriores superficiais
Os linfonodos cervicais anteriores superficiais estão localizados ao longo da veia jugular anterior. Esses linfonodos drenam para os linfonodos cervicais laterais profundos ou direcionam a linfa para os linfonodos supraclaviculares. Esse grupo de linfonodos recebe linfa da pele da região infra-hióidea, dos músculos infra-hióideos, do istmo da glândula tireoide e da porção infraglótica da laringe.
Linfonodos cervicais anteriores profundos
Os linfonodos cervicais anteriores profundos são subdivididos em quatro grupos, nomeados de acordo com sua localização: pré-laríngeos, tireóideos, paratraqueais e pré-traqueais. Esse grupo de linfonodos drena as estruturas profundas do pescoço diretamente para linfonodos cervicais laterais profundos, e às vezes podem também drenar nos linfonodos cervicais anteriores superficiais.
Dê uma olhada mais de perto na drenagem linfática da cabeça e do pescoço na unidade de estudo a seguir:
Linfonodos cervicais laterais superficiais
Os linfonodos cervicais laterais superficiais estão dispostos ao longo da veia jugular externa, e por isso às vezes são chamados de linfonodos jugulares externos. Esse grupo recebe a linfa dos linfonodos parotídeos da cabeça e a drena para linfonodos supraclaviculares na raiz do pescoço.
Linfonodos cervicais laterais profundos
Os linfonodos cervicais laterais profundos estão localizados ao longo da veia jugular interna. Esses linfonodos são comumente chamados de linfonodos jugulares internos, por conta de sua localização. Eles podem ser divididos em um grupo superior e um inferior. O grupo superior de linfonodos cervicais laterais profundos se localiza acima do ventre superior do músculo omo-hióideo. Um dos maiores linfonodos dessa região é conhecido como linfonodo jugulodigástrico. O grupo inferior de linfonodos cervicais laterais profundos localiza-se abaixo do ventre superior do músculo omo-hióideo. O grande linfonodo jugulo-omo-hióideo pode ser encontrado junto da porção média da veia jugular interna. Os vasos eferentes dos linfonodos cervicais laterais profundos se juntam para formar os troncos jugulares, que drenam para o ducto torácico e para o ducto linfático direito, ou diretamente para a veia subclávia.
Linfonodos acessórios
Os linfonodos mais laterais do pescoço são conhecidos como linfonodos acessórios. Eles encontram-se em íntima proximidade com o nervo acessório, e recebem a linfa da pele do couro cabeludo, da pele das regiões lateral e posterior do pescoço e do ombro, da orofaringe, da nasofaringe e da glândula tireoide. Os vasos eferentes dos linfonodos acessórios se esvaziam nos linfonodos supraclaviculares na raiz do pescoço.
Linfonodos supraclaviculares
Na raiz do pescoço existe um grupo de linfonodos conhecidos como linfonodos supraclaviculares. Esse grupo recebe a drenagem linfática de estruturas da cabeça e do pescoço através dos vasos aferentes dos vasos linfáticos cervicais laterais profundos.
Os vasos eferentes dos linfonodos supraclaviculares e cervicais laterais profundos se juntam para formar o tronco jugular, de cada lado. O tronco jugular transporta a linfa da cabeça e do pescoço até o ducto torácico, à esquerda, e até o ducto linfático direito, à direita.
Linfonodos retrofaringeos
Os linfonodos retrofaringeos estão localizados posteriormente à faringe, e são organizados em três linhas (uma medial e duas laterais). Esses linfonodos recebem vasos aferentes das cavidades nasais, dos seios paranasais, do palato mole, do arco palatino, da tuba auditiva e da orelha média.
Vasos eferentes dos linfonodos retrofaringeos drenam para os linfonodos cervicais laterais profundos superiores e inferiores.
Linfonodos cervicais anteriores superficiais |
Drenagem: pele da região infra-hióidea, músculos infra-hióideos, istmo da glândula tireoide, porção infraglótica da laringe Direção de fluxo: linfonodos cervicais anteriores superficiais → linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos cervicais anteriores profundos |
Linfonodos pré-laríngeos, tireóideos, pré-traqueais e paratraqueais Drenagem: laringe, glândula tireoide, traqueia Direção do fluxo: linfonodos cervicais anteriores profundos → linfonodos cervicais laterais profundos → linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos cervicais laterais superficiais |
Drenagem: recebe linda dos linfonodos parotídeos Direção do fluxo: linfonodos cervicais laterais superficiais → linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos cervicais laterais profundos |
Linfonodos cervicais laterais profundos superiores (linfonodo jugulodigástrico), linfonodos acessórios, linfonodos cervicais profundos inferiores (linfonodo jugulo-omo-hióideo) Drenagem: recebe linfa da cabeça e do pescoço Direção do fluxo: linfonodos cervicais laterais profundos → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos supraclaviculares |
Drenagem: recebe linfa da cabeça e do pescoço através da cadeia acessória ou dos linfonodos cervicais laterais profundos Direção do fluxo: linfonodos supraclaviculares → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos retrofaringeos |
Drenagem: área nasal e anel linfático parafaríngeo (tonsilas faríngea, lingual, palatinas e tubárias) Direção de fluxo: linfonodos cervicais laterais profundos → tronco jugular → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Tronco jugular |
Formado por vasos eferentes da linfonodos supraclaviculares e cervicais laterais profundos Direção do fluxo: tronco jugular → ducto torácico/diretamente na veia subclávia esquerda/veia jugular interna esquerda ou diretamente no ducto linfático direito |
Ducto linfático direito |
Drenagem: lado direito da cabeça e do pescoço Direção do fluxo: veia braquiocefálica direita |
Ducto torácico |
Drenagem: coleta linfa do lado esquerdo da cabeça e do pescoço Direção do fluxo: junção das veias subclávia esquerda e jugular interna |
Avalie seus conhecimentos sobre a drenagem linfática da cabeça e do pescoço com o teste a seguir:
Linfonodos do braço
A drenagem linfática do membro superior acompanha a sua drenagem venosa.
Linfonodos cubitais
Os vasos linfáticos superficiais se originam dos plexos linfáticos da mão e ascendem pelo antebraço, ao lado das veias superficiais, para chegar até os linfonodos cubitais. Os linfonodos cubitais estão localizados proximalmente ao epicôndilo medial do úmero e medialmente à veia basílica, na fossa cubital, próximo à bifurcação da artéria braquial. Esse grupo de linfonodos recebe a drenagem linfática da pele e da camada subcutânea do antebraço, e drena para os linfonodos axilares do braço através de seus vasos eferentes.
Os linfonodos cubitais situados superiormente ao epicôndilo medial do úmero (1-2 linfonodos) são conhecidos como linfonodos supratrocleares. Este subgrupo têm a função específica de drenar a linfa do 3º-5º dedos e as porções mediais do antebraço.
Linfonodos axilares
Existem aproximadamente 20-30 linfonodos axilares que são divididos em cinco grupos principais: linfonodos axilares laterais (umerais), anteriores (peitorais), posteriores (subescapulares), centrais e apicais. Os linfonodos axilares drenam coletivamente os vasos do membro superior, a parede torácica, a parede abdominal anterolateral (acima do umbigo) e os quadrantes laterais da mama.
O grupo de linfonodos axilares laterais (umerais) é formado por 4-6 linfonodos localizados posteromedialmente à veia axilar. Esse grupo recebe a drenagem linfática de todo o membro superior através de seus vasos aferentes, e drena para os linfonodos axilares centrais e apicais, bem como para os linfonodos cervicais laterais profundos inferiores do pescoço, através de seus vasos eferentes.
O grupo de linfonodos axilares anteriores (peitorais) é formado por 4-5 linfonodos localizados ao longo da borda inferior do músculo peitoral menor. Ele recebe a drenagem linfática da pele e dos músculos desta região, bem como da mama. Os vasos eferentes deste grupo drenam para os linfonodos axilares centrais e apicais.
O grupo de linfonodos axilares posteriores (subescapulares) se localiza ao longo da margem inferior da parede axilar posterior, e é formado por 6-7 linfonodos. Esse grupo recebe a drenagem linfática da região posteroinferior do pescoço, do ombro e do dorso, e drena para os linfonodos axilares centrais e apicais.
O grupo de linfonodos axilares centrais é formado por 3-4 linfonodos encontrados na gordura axilar e recebe vasos aferentes dos linfonodos axilares anteriores, posteriores e laterais. Esse grupo dá origem a vasos eferentes que drenam para o grupo terminal de linfonodos axilares: os linfonodos axilares apicais.
O grupo terminal de linfonodos axilares são os linfonodos apicais. Esse grupo é formado por 6-12 linfonodos axilares e está localizado posteriormente à porção superior do músculo peitoral menor, estendendo-se até o ápice da axila, medialmente à veia axilar. Esse grupo de linfonodos recebe a drenagem de todos os outros linfonodos axilares. Vasos eferentes dos linfonodos axilares apicais se unem para formar o tronco subclávio, que drena para a junção das veias jugular e subclávia, na veia subclávia, no tronco jugular ou, ocasionalmente, para o ducto linfático direito ou para o ducto torácico à esquerda.
Aprenda em mais detalhes com nosso artigo completo sobre os linfonodos axilares.
Linfonodos infraclaviculares
Localizados no sulco deltopeitoral (entre os músculos deltoide e peitoral maior) existem 1 a 2 linfonodos conhecidos como linfonodos infraclaviculares. Esse grupo recebe a drenagem linfática das regiões da axila e da parede torácica anterior. Os vasos eferentes desse grupo de linfonodos passam pela fáscia clavipeitoral e drenam para os linfonodos axilares apicais.
Linfonodos interpeitorais
Os linfonodos interpeitorais variam de 1 a 4, e estão localizados dentro da fáscia peitoral, entre os músculos peitoral maior e peitoral menor. Eles encontram-se em ampla proximidade com os linfonodos axilares, e recebem a drenagem linfática dos músculos e tecidos adjacentes. Os vasos eferentes deste grupo drenam para os linfonodos axilares apicais.
Linfonodos cubitais |
Linfonodos supratrocleares Drenagem: 3º-5º dedos, pele e subcutâneo do antebraço Direção do fluxo: linfonodos cubitais → linfonodos axilares laterais → linfonodos axilares centrais → linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos axilares laterais |
Drenagem: membro superior Direção de fluxo: linfonodos axilares laterais → linfonodos axilares centrais →linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos axilares anteriores |
Drenagem: parede torácica anterior e parede abdominal anterior Direção do fluxo: linfonodos axilares anteriores → linfonodos axilares centrais → linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos axilares posteriores |
Drenagem: ombro e dorso Direção do fluxo: linfonodos axilares posteriores → linfonodos axilares centrais →linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos axilares centrais |
Drenagem: membro superior e parede torácica anterior Direção do luxo: linfonodos axilares centrais → linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos axilares apicais |
Drenagem: axila, membro superior e parede torácica anterior Direção do fluxo: linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos infraclaviculares |
Drenagem: axila e parede torácica anterior Direção do fluxo: linfonodos infraclaviculares → linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Linfonodos interpeitorais |
Drenagem: regiões da axila Direção do fluxo: linfonodos interpeitorais → linfonodos axilares apicais → tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Tronco subclávio |
Drenagem: membro superior e tórax Direção do fluxo: tronco subclávio → ducto torácico (esquerdo) ou ducto linfático direito |
Metástases de doenças malignas no pescoço
O conhecimento dos linfonodos do pescoço é necessário para a realização do esvaziamento de linfonodos de maneira apropriada e/ou evitar a sua manipulação durante as cirurgias de tratamento do câncer. É necessário saber quais níveis de linfonodos provavelmente estão envolvidos na metástase de um tipo particular de câncer. Geralmente, cânceres que se originam na cabeça e no pescoço possuem padrões previsíveis de disseminação pelas cadeias de linfonodos do pescoço.
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