ArtigosAnatomiaCabeça e pescoçoPescoçoDrenagem Linfática das Cavidades Oral e Nasal

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Drenagem Linfática das Cavidades Oral e Nasal

Autor: Dr. Rafael Lourenço do Carmo • Revisor: Dra. Catarina Chaves
Última revisão: 30 de Outubro de 2023
Tempo de leitura: 6 minutos

O sistema linfático é uma rede essencial que funciona em harmonia com o sistema circulatório, para deslocar o fluido conhecido como linfa de volta ao coração. Linfonodos e vasos linfáticos existem ao longo de todo o corpo, principalmente adjacentes aos grandes órgãos que são supridos pelos grandes vasos. Eles coletam a linfa e a distribuem ao longo de capilares linfáticos e vasos para os ductos torácicos direito e esquerdo.

Esse artigo irá destacar a importância do sistema linfático e suas principais funções, bem como discorrer sobre as estruturas anatômicas da rede linfática que envolve as cavidades oral e nasal. Finalmente faremos uma breve revisão sobre as desordens patológicas potenciais relacionadas ao sistema linfático.

Fatos Importantes
Cavidade nasal	Porção lateral externa do nariz e terço anterior da cavidade nasal: linfonodos submaxilares Dois terços posteriores da cavidade nasal e seios etmoidais: linfonodos retrofaríngeos e parcialmente para os linfonodos cervicais profundos superiores
Cavidade oral	Linfonodos regionais: parotídeos, bucais, submandibulares, submentonianos, cervicais superficiais Linfonodos cervicais profundos: jugulodigástrico, júgulo-omo-hióideo

Conteúdo

Funções
Drenagem linfática da cavidade nasal
Drenagem linfática da cavidade oral
1. Linfonodos regionais
2. Linfonodos cervicais profundos
Nota Clínica
Referências

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Funções

As principais funções do sistema linfático incluem:

A absorção e o transporte de ácidos graxos, como gordura e quilo do trato digestivo.
O transporte de leucócitos velhos dos linfonodos para os ossos.
O transporte de células apresentadoras de antígenos (CAA’s) para os linfonodos, para que seja disparada uma resposta imunológica.

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Drenagem linfática da cavidade nasal

Os linfáticos que drenam a porção lateral externa do nariz são classificados como vasos da face, e drenam para os linfonodos submaxilares. Os linfonodos específicos para os quais drenam os vasos linfáticos da cavidade nasal dependem da localização anterior ou posterior destes vasos. Os vasos do terço anterior da cavidade nasal seguem vasos da parte externa do nariz, e terminam em linfonodos submaxilares. Os vasos dos dois terços posteriores da cavidade nasal e dos seios etmoidais drenam parcialmente para os linfonodos retrofaríngeos e parcialmente para os linfonodos cervicais profundos superiores.

Drenagem linfática da cavidade oral

A drenagem linfática da cavidade oral é dividida primeiramente em linfonodos regionais e linfonodos cervicais profundos. Para correta compreensão, deve-se notar que somente os linfonodos que drenam diretamente as estruturas anatômicas da cavidade oral serão mencionados, sendo nomeados a partir da sua área de drenagem.

Linfonodos regionais

Os linfonodos regionais são os seguintes:

Os linfonodos parotídeos encontram-se sobre a glândula parótida, drenando-a;
Os linfonodos bucais encontram-se na bochecha, sobre o músculo bucinador, e drenam a linfa que é coletada nos linfonodos submandibulares;
Os linfonodos submandibulares encontram-se na parede lateral da glândula submandibular e drenam a bochecha, o lábio superior, o lábio inferior, o seio maxilar, os dentes superiores e inferiores e os dois terços anteriores da língua, o assoalho da boca, o vestíbulo e as gengivas;
Os linfonodos submentuais são encontrados no trígono submentual abaixo do queixo, e drenam a ponta da língua, o assoalho da parte anterior da boca, os incisivos, a porção central do lábio inferior e a pele do queixo;
Os linfonodos cervicais superficiais encontram-se adjacentes à veia jugular externa e drenam a pele sobre o ângulo da mandíbula e a pele que recobre a porção inferior da glândula parótida.

Linfonodos cervicais profundos

Os linfonodos cervicais profundos são os seguintes:

O linfonodo jugulodigástrico encontra-se posterior e inferiormente à mandíbula, e drena as tonsilas e a língua;
O linfonodo júgulo-omo-hióideo é encontrado próximo ao músculo omo-hióideo, e drena a língua.

Nota Clínica

Anormalidades dos linfonodos da cabeça e pescoço podem auxiliar oncologistas a identificar potenciais tumores em estágios precoces. Existem cinco níveis de drenagem linfática da cabeça e pescoço observando-se craniocaudalmente, cada um drenando seus sítios primários. Por exemplo, o nível um contém os triângulos submentoniano e submandibular.

Se qualquer destes linfonodos tornar-se aumentado diante da suspeita de câncer, os sítios primários para se verificar serão o lábio inferior, o queixo, a porção anterior da cavidade oral e o terço anterior da língua para linfonodos submentonianos, e os lábios, assoalho da boca, língua e pele da face para linfonodos submandibulares, respectivamente. A habilidade de localizar um tumor em seus estágios precoces não somente aumenta a probabilidade de um melhor prognóstico, mas também reduz a agressividade da remoção cirúrgica, especialmente no que diz respeito à cabeça e ao pescoço.

Referências

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Bibliografia:

Head and neck tumors. Cancer network.
Lymphatics of the head, face and neck. Gray's Anatomy of the Human Body.

Autor:

Dr. Alexandra Sieroslawska

Ilustrações:

Linfonodos cervicais superficiais - vista anterior - Yousun Koh
Ducto torácico - vista lateral-esquerda - Irina Münstermann
Compartimento retro-faríngeo - vista axial - Irina Münstermann
Linfonodos cervicais profundos - vista anterior - Begoña Rodriguez
Linfonodos submandibulares - vista anterior - Yousun Koh

Tradução para o português:

Rafael Lourenço do Carmo
Catarina Chaves

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Kim Bengochea, Universidade de Regis, Denver

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