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Les deux
Mésentère
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/mesenterium-2/4Jw8jp2r0nckHT7z8GIbfw_Mesenterium_01.png "Mésentère (Mesenterium); Image : Irina Münstermann"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/mesentery-4/RI8LKSCtmpNx8yIKtkL2A_mesentery-4.jpg "Mésentère (Mesenterium); Image : Paul Kim"){kind=logo}
Les mésentères sont des couches doubles de péritoine dans la cavité abdominale et sont des prolongements du péritoine viscéral et pariétal avec les membranes séreuses collées dos à dos de sorte que le mésothélium externe sécrète un liquide séreux dans la cavité péritonéale. Cela diminue la friction entre les surfaces viscérales adjacentes et permet un certain mouvement des organes pendant la digestion.
Le mésentère fixe les intestins à la paroi abdominale, aide à stocker les graisses et permet aux vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi qu'aux nerfs, d'irriguer les intestins.
Cet article aborde l'anatomie et les fonctions du mésentère.
| Fonction | Stockage de la graisse, support aux vaisseaux et aux nerfs ; fixation des intestins à la paroi abdominale |
| Structure |
Mésentère proprement dit - de l'intestin grêle (jéjunum et iléon) à la paroi abdominale postérieure (contient l'artère mésentérique supérieure, les plexus nerveux autonomes, les lymphatiques, la graisse). Mésocôlon transverse - côlon transverse -> paroi abdominale postérieure (artère colique moyenne) Mésocôlon sigmoïde - côlon sigmoïde -> paroi pelvienne (artères sigmoïdiennes, artère rectale supérieure) Mésoappendice - mésentère de l'iléon ->appendice (artère appendiculaire) |
| Notes Cliniques | Fibromatose mésentérique, torsion intestinale |
- Vue d'ensemble
- Mésentère proprement dit
- Mésocôlon transverse
- Mésocôlon sigmoïde
- Notes Cliniques
- Sources
Vue d'ensemble
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/mesentery/4EbhfRQvpBxk5vIIEbBtsg_Mesenterium_02.png "Mésentère (Mesenterium); Image : Irina Münstermann"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/greater-omentum-2/XD0dHwltqkgfjWeXJ63Zw_Omentum_majus.png "Grand omentum (Omentum majus); Image : Irina Münstermann"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/lesser-omentum/N9XnJBK8ZEXiTvDXO4zHiA_Omentum_minus.png "Petit omentum (Omentum minus); Image : Irina Münstermann"){kind=logo}
Une fine couche de tissu conjonctif est contenue dans les deux couches de péritoine et fournit un passage, une structure où les lymphatiques, les nerfs, les artères et les veines se disposent jusqu’aux viscères, permettant la communication entre la paroi du corps et les organes internes. Les mésentères sont également importants car ils suspendent ou maintiennent les organes en place sur la paroi abdominale postérieure.
Ces organes, qui sont totalement suspendus dans la cavité (c'est-à-dire recouverts par le péritoine viscéral), sont appelés organes intrapéritonéaux (comme le foie, l'iléon et l'estomac), tandis que ceux qui sont postérieurs au péritoine et ne sont recouverts par le péritoine viscéral que sur la surface antérieure sont appelés organes rétropéritonéaux. Les organes rétropéritonéaux comprennent la partie distale du duodénum, l'aorte abdominale et le pancréas.
Les mésentères stockent également de la graisse comme moyen de rembourrage. Il existe également d'autres plis péritonéaux spécialisés, appelés le grand et le petit omentums , dérivés des mésentères dorsal et ventral d'origine, respectivement, au cours du développement.
Dans la cavité entièrement formée, le mésentère est situé dorsalement et fixe les organes abdominaux à la paroi postérieure. Dans le cas des intestins, le bord attaché au mésentère est appelé bord mésentérique, tandis que le bord libre est appelé bord antimésentérique. D'un point de vue clinique, cela est important : étant donné que les artères qui vascularisent l'intestin lui parviennent par le mésentère, le bord antimésentérique est plus exposé aux infarctus ou aux lésions ischémiques (réduction du flux sanguin).
Trois mésentères sont décrits en fonction des organes qu'ils soutiennent dans la cavité abdominale :
- le mésentère proprement dit, ou mésentère de l'intestin grêle
- le mésocôlon transverse
- le mésocôlon sigmoïde
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Mésentère proprement dit
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/ileum-3/8mUCLAROnsez6vDxOFijA_Ileum_02.png "Iléon (Ileum); Image : Irina Münstermann"){kind=logo}
:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/mesentery-3/BMSeThb2a7USECSF364HQ_Mesenterium.png "Mésentère (Mesenterium); Image : Irina Münstermann"){kind=logo}
Le mésentère de l'intestin grêle est un grand et large mésentère en forme d'éventail qui est fixé au jéjunum et à l'iléon de l'intestin grêle, les reliant à la paroi abdominale postérieure. En haut, le mésentère de l'intestin grêle est fixé à l'extrémité du duodénum et au début du jéjunum (jonction duodénojéjunale), juste à gauche de la deuxième vertèbre lombaire. Il descend obliquement pour se terminer et se fixer à l'extrémité de l'iléon/début du cæcum (jonction iléo-cæcale) par l'articulation sacro-iliaque.
Les vaisseaux sanguins, les lymphatiques et les nerfs nécessaires à l'alimentation et drainage du jéjunum et de l'iléon se trouvent entre les deux couches de péritoine qui constituent le mésentère de l'intestin grêle.
Mésocôlon transverse
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:watermark(/images/watermark_only_413.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url_sm.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/anatomy_term/mesocolon-transversum-4/lvm7rs94CVXluk0vAplrfA_mesocolon-transversum-4.png "Mésocôlon transverse (Mesocolon transversum); Image : Irina Münstermann"){kind=logo}
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Le mésocôlon transverse est fixé au côlon transverse du gros intestin, qu'il relie à la paroi postérieure. À partir de la paroi postérieure, le mésentère du mésocôlon transverse passe en avant de la tête et du corps du pancréas pour entourer le côlon transverse. Le mésocôlon transverse divise également la cavité abdominale en loges supracolique et infracolique (respectivement supérieur et inférieur au mésocôlon transverse).
La loge supracolique contient :
- l'estomac
- le foie
- la rate
La loge infracolique contient :
- l'intestin grêle
- le côlon ascendant et descendant du gros intestin
La loge infracolique est à son tour divisée en espaces infracoliques gauche et droit par le mésentère de l'intestin grêle. Les loges supracolique et infracolique communiquent par les sillons paracoliques.
La loge infracolique est à son tour divisée en espaces infracoliques gauche et droit par le mésentère de l'intestin grêle. Les loges supracolique et infracolique communiquent par les sillons paracoliques.
Les structures situées entre les couches péritonéales sont les vaisseaux sanguins, les nerfs et les lymphatiques qui sont responsables de l’alimentation et drainage du côlon transverse. Le mésocôlon transverse est également en continuité avec le grand omentum.
Mésocôlon sigmoïde
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Le mésocôlon sigmoïde est une fixation en forme de V inversé du côlon sigmoïde du gros intestin à la paroi abdominale. Le sommet du V est fixé par le point de bifurcation des branches interne et externe de l'artère iliaque commune. La descente de la branche gauche du mésocôlon sigmoïde en forme de V longe le bord médial du muscle grand psoas gauche. La partie droite du mésocôlon sigmoïde descend dans le bassin et se termine en avant au niveau de la troisième vertèbre sacrée.
Les structures qui traversent ses couches péritonéales sont les nerfs et les lymphatiques associés au côlon sigmoïde, l'artère sigmoïdienne et les vaisseaux sanguins rectaux supérieurs.
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Notes Cliniques
Fibromatose mésentérique
La fibromatose mésentérique est une lésion fibreuse bénigne rare qui se trouve dans le mésentère de l'intestin grêle ou dans le rétropéritoine. Comme les autres fibromatoses, elle ne métastase pas mais peut se propager localement. Il peut s'agir d'une fibromatose mésentérique primaire ou de facteurs prédisposant à la fibromatose mésentérique, tels qu'un traumatisme, le syndrome de Gardener ou une prise prolongée d'œstrogènes.
Les patients atteints de fibromatose mésentérique présentent une masse abdominale qui s'accompagne souvent d'une perte de poids et de douleurs. Le traitement de la fibromatose mésentérique consiste généralement en une ablation chirurgicale, qui implique souvent une résection de l'intestin grêle et du mésentère associé.
Torsion intestinale
La torsion intestinale (lorsqu'une partie de l'intestin est enroulée autour de la racine du mésentère) peut être causée par des défauts du mésentère pendant la formation de l'intestin moyen (qui deviendra plus tard les intestins). Au cours du développement, la rotation de l'intestin se fait en trois étapes. Tout d'abord, l'intestin embryonnaire commence par être un tube droit, puis il commence à se plier, formant un S qui dépasse de la cavité abdominale.
Au cours de la deuxième phase, l'intestin moyen est de retour dans la cavité abdominale car la taille du corps du fœtus le rattrape et, par conséquent, l'intestin effectue un tour de 270° dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, ce qui lui donne son orientation finale dans le péritoine.
Au dernier stade, il y a peu de rotation, mais ce stade est important car c'est à ce moment-là que le mésentère fusionne avec la paroi abdominale postérieure. Cela permet à l'intestin grêle de se développer en une large zone d’insertion secondaire le long de la racine du mésentère.
Il existe deux principaux types de malformations mésentériques : basilaire, lorsque la base du mésentère est touchée et ne fusionne pas au troisième stade, ou segmentaire, qui n'affecte que des parties isolées du mésentère, mais qui peuvent toutes deux entraîner une torsion. La gravité des symptômes dépend de l'étendue du défaut et de la quantité d'intestin grêle impliquée dans le volvulus, mais il peut entraîner une obstruction et/ou une atrésie intestinale.
Il existe deux principaux types de malformations mésentériques : basilaire, lorsque la base du mésentère est touchée et ne fusionne pas au troisième stade, ou segmentaire, qui n'affecte que des parties isolées du mésentère, mais qui peuvent toutes deux entraîner une torsion. La gravité des symptômes dépend de l'étendue du défaut et de la quantité d'intestin grêle impliquée dans le volvulus, mais il peut entraîner une obstruction et/ou une atrésie intestinale.
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Kim Bengochea, Université Regis, Denver
