Jéjunum

Anatomie

La transition de la partie ascendante extrapéritonéale du duodénum au jéjunum intrapéritonéal se produit au niveau de l'angle duodéno-jéjunal (à hauteur de L2). La transition vers l'iléon n'est pas nettement marquée et n'est visible qu'au microscope.

Le jéjunum représente environ 2/5 de la longueur totale de l'intestin grêle (1,5 à 3,5 mètres).

Les nombreux plis circulaires parallèles de la muqueuse (valves de Kerckring) sont macroscopiquement visibles. Comme tous les organes intrapéritonéaux, le jéjunum et l'iléon sont rattachés à la paroi postérieure de l'abdomen par le mésentère. Ainsi, l'ensemble de la circonvolution de l'intestin grêle repose de manière assez flexible dans la cavité abdominale, mais est « encadré » par le côlon.

Vascularisation et innervation

La vascularisation artérielle du jéjunum est assurée par environ 5 artères jéjunales qui sont reliées aux autres artères de l'intestin grêle par de nombreuses arcades. Le sang veineux s'écoule par les veines correspondantes dans la veine mésentérique supérieure. L'innervation sympathique est assurée par les nerfs du plexus cœliaque et du plexus mésentérique supérieur, l'innervation parasympathique par le nerf vague (X).

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Histologie

Le jéjunum présente le schéma histologique typique de l'intestin grêle dans son ensemble : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse et séreuse.

• La muqueuse est tapissée d'un épithélium cylindrique simple vers la lumière (lamina epithelialis). Elle contient des entérocytes et des cellules caliciformes. Les cryptes de Lieberkuhn et les villosités en forme de doigts qui font saillie dans la lumière intestinale sont caractéristiques. Comme dans le duodénum, ​​des cellules de Paneth se trouvent profondément dans les cryptes.
• La couche épithéliale est suivie d'une couche de tissu conjonctif (lamina propria) et d'une couche musculaire (muscularis mucosae).
• La ​​sous-muqueuse est constituée de tissu conjonctif lâche avec des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques et le plexus de Meissner.
• Comme d'habitude, la musculaire présente une couche interne circulaire et une couche externe longitudinale de musculature lisse entre lesquelles se trouve le plexus d'Auerbach.
• L'ensemble du jéjunum est recouvert de séreuse à l'extérieur, constituée d'un épithélium pavimenteux simple et d'une couche de tissu conjonctif en dessous (lamina propria serosa).

Il est facile de se souvenir de ces couches si vous utilisez un moyen mnémotechnique. « M.S.M.S » signifie : Muqueuse, Sous-muqueuse, Musculaire externe, Séreuse.

Sur le plan histologique, le jéjunum se différencie du reste de l'intestin grêle par l'absence de glandes de Brunner (duodénum) et de plaque de Peyer (iléon), mais des follicules lymphoïdes isolés sont présents.

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Fonction

Les principales tâches du jéjunum sont :

• la séparation des nutriments (par exemple par l'amylase, la protéinase)
  
• l'absorption des nutriments lipophiles (protéines, graisses, cholestérol et vitamines liposolubles A, D, E et K)
  
• l'absorption de l'eau (environ 90 % de l'eau sécrétée, 6 à 8 litres/jour). Cela induit un gradient osmotique conduisant à un transport paracellulaire d'électrolytes, de glucides et d'acides aminés.
  

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