Sacrum

Face pelvienne (antérieure)

La face pelvienne, représente la face antérieure concave du sacrum, cette dernière contient quatre paires de foramens, qui permettent le passage des rameaux antérieurs des quatres premiers nerfs spinaux.

Face dorsale (postérieure)

La ligne médiane de la face dorsale du sacrum présente une éminence osseuse appelée crête sacrale médiane. Cette crête est palpable et est formée de la fusion des épines sacrales de S1 à S4. Le hiatus sacral, un point de repère formé de la rencontre incomplète entre la lame de l’arc vertébral de S5 et le plan médian, exposant ainsi la face dorsale, est situé juste en dessous du tubercule de S4. Latéralement nous retrouvons les quatres paires de foramens sacraux.

Face latérale

La face latérale du sacrum est constituée de la fusion des processus transverses qui deviennent plus étroits à mesure que l’on se déplace vers le bas. La partie latérale du sacrum comprend une face auriculaire qui s'articule avec l'ilion. Juste en arrière de la face auriculaire se trouve une proéminence rugueuse qui contient trois dépressions destinées à la fixation de ligaments solides.

Canal sacral

Le canal sacral triangulaire est formé des foramens sacraux, et descend de l’ouverture sur la base du sacrum jusqu’au hiatus sacré. Puisque la moelle spinale se termine aux environs de L2, alors ce canal ne l’abrite pas. Il contient à la place le filum terminal, de longues bandes filiformes de tissu conjonctif et de longues racines sacrales de nerfs spinaux qui forment la queue de cheval.

Apex

Enfin, l’apex du sacrum représente le segment inférieur. Il s'agit du cinquième corps vertébral sacré et possède un processus de forme ovale pour s’articuler avec le coccyx. L'apex se projette vers l'arrière pour augmenter la taille de la cavité pelvienne.

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Articulation lombosacrale

L’articulation lombosacrale (L5/S1) comprend le processus articulaire supérieur du sacrum qui s’articule avec les facettes articulaires inférieures de L5. Cette articulation est soumise à une pression très importante, puisqu'elle supporte le poids de toutes les vertèbres et assure leur stabilité.

Pour supporter ce poids et maintenir cette stabilité, l’orientation des facettes articulaires de L5/S1 suit principalement le plan coronal, ce qui apporte plus de support à l’articulation lombosacrale. Cette articulation est unie par un disque intervertébral, situé plus antérieurement sur le corps de la vertèbre L5. Ceci contribue à la formation de l’angle lombosacré.

Articulation sacrococcygienne

L’articulation sacrococcygienne (S5/C1) est une articulation de type amphiarthrose, située entre l’apex du sacrum et la base du coccyx. Le disque associé à cette articulation est beaucoup plus fin, en raison d’une plus faible pression à supporter. En effet, la grande partie de la pression exercée est distribuée sur la colonne vertébrale en amont s de S5/C1.

Articulation sacro-iliaque

L’articulation sacro-iliaque (ASI) est une articulation synoviale située entre les surfaces articulaires du sacrum et de l’ilion. Il y a beaucoup de débats sur l’amplitude des mouvements qui se produisent au niveau de cette articulation, des recherches suggèrent qu’elle pourrait être comprise entre 2 et 18 degrés. Néanmoins, une conviction profonde est que le mouvement qui se produit est secondaire et qu’il est important pour les mouvements mécaniques de l’articulation coxale.

L’ASI permet la rotation et la translation simultanées associées à la marche. Les légers mouvements du ASI soulagent la pression sur les hanches, car le balancement naturel des hanches qui se produit pendant la marche augmenterait le risque de fracture pelvienne.

Il existe un équilibre entre les ASI droit et gauche, puisque le point d’origine de l’axe du mouvement qui leur est associé est situé précisément au centre des épines iliaques postérieures. Une posture dysfonctionnelle peut entraîner un déplacement de l’axe de mouvement, ce qui pourrait compromettre les tissus mous qui maintiennent en place les deux surfaces articulaires. En conséquence, la douleur ASI est relativement courante.