Cintura escapular

Clavícula

A clavícula é um osso longo em forma de S que tem uma localização superficial e que é palpável em todo o seu comprimento (figura 3). Ele conecta o membro superior ao tronco.

O corpo da clavícula tem uma curva dupla num plano horizontal. A sua metade medial é convexa anteriormente e a sua extremidade esternal é alargada e triangular no local de articulação com o manúbrio do esterno na articulação esternoclavicular. Os dois terços mediais do corpo da clavícula são convexos anteriormente, enquanto o terço lateral é achatado e côncavo anteriormente. Estas curvaturas aumentam a resistência da clavícula e dão-lhe uma aparência alongada como um “S” maiúsculo.

A superfície superior da clavícula, situada logo abaixo da pele e do músculo platisma no tecido subcutâneo, é lisa. A superfície inferior da clavícula é rugosa e fixa-se à primeira costela perto da sua extremidade esternal e suspende a escápula (omoplata) a partir da sua extremidade acromial. O tubérculo conoide, perto da extremidade acromial da clavícula, dá fixação ao ligamento conoide, a parte medial do ligamento coracoclavicular, que suspende passivamente o resto do membro superior a partir da clavícula.

Outros marcos de superfície da clavícula incluem a linha trapezoide, que providencia fixação ao ligamento trapezoide; o sulco subclávio no terço medial do corpo, que é o local de fixação do músculo subclávio. Mais medialmente está uma impressão para o ligamento costoclavicular, uma área oval resistente e frequentemente deprimida que dá fixação ao ligamento que une a primeira costela à clavícula, limitando a elevação do ombro.

Escápula (Omoplata)

A escápula ou omoplata é um osso plano e triangular (figura 4 abaixo) que se encontra no aspecto posterolateral do tórax, sobre as 2.ª - 6.ª ou 7.ª costelas.

As grandes superfícies ósseas das três fossas dão fixação aos grandes músculos. O corpo triangular da escápula (omoplata) é fino e translúcido superior e inferiormente à espinha da escápula; contudo os seus limites, especialmente o limite lateral, são um pouco mais espessos. A espinha continua lateralmente formando uma expansão plana chamada de acrômio, que forma o ponto subcutâneo do osso e que se articula com a extremidade acromial da clavícula.

A espinha e o acrômio funcionam como alavancas para os músculos que se fixam a eles, particularmente para o trapézio. A articulação glenoumeral (do ombro) é quase diretamente inferior à articulação acromioclavicular, pelo que a massa da escápula (omoplata) é equilibrada com a do membro livre, e a estrutura de suspensão (o ligamento coracoclavicular) se encontra entre as duas massas.

A escápula (omoplata) tem bordas medial, lateral e superior e ângulos superior, lateral e inferior. Como mencionado, o limite medial é frequentemente chamado de limite vertebral porque o seu limite é paralelo e aproximadamente 5 cm lateral aos processos espinhosos das vértebras torácicas. Quando a escápula (omoplata) está na sua posição anatômica, a borda lateral corre superolateralmente em direção ao ápice da axila, daí que seja chamado de borda axilar.

A borda lateral termina no ângulo lateral da escápula (omoplata), a parte mais espessa do osso que sustenta a cabeça alargada da escápula (omoplata) - sendo a sua principal característica a sua cavidade glenoidal. A constrição superficial entre a cabeça e o corpo escápula (omoplata) constitui o colo da escápula (omoplata).

A borda superior da escápula (omoplata) é marcada perto da junção dos seus dois terços mediais e do seu terço lateral pela incisura supraescapular, que está localizada onde a borda superior se junta à base do processo coracoide. A borda superior é a mais fina e curta das três.

Articulação acromioclavicular

A articulação acromioclavicular (articulação AC) é uma articulação sinovial plana. Ela está localizada a 2 a 3 cm da ponta do ombro formada pela parte lateral do acrômio. A articulação AC é reforçada por várias estruturas que também asseguram a sua estabilidade. Algumas destas estruturas incluem o ligamento acromioclavicular, a cápsula fibrosa solta e em forma de manga da articulação, o ligamento trapezoide quase horizontal, o ligamento conoide vertical assim como o ligamento coracoclavicular.

A articulação AC é irrigada pelas artérias supraescapular e toracoacromial e é inervada pelos nervos supraescapular, peitoral lateral e axilar.

Articulação esternoclavicular (articulação EC)

Esta é uma articulação sinovial selar mas funciona como uma articulação em bola-e-soquete. A articulação EC é dividida em dois compartimentos por um disco articular. O disco está firmemente fixado aos ligamentos esternoclaviculares anterior e posterior, a espessamentos da camada fibrosa da cápsula articular, assim como ao ligamento interclavicular. A grande força da articulação EC é uma consequência destas fixações. Assim, embora o disco articular sirva como amortecedor das forças transmitidas ao longo da clavícula a partir do membro superior, o deslocamento da clavícula é raro, enquanto a sua fratura é comum.

A articulação EC é a única articulação entre o membro superior e o esqueleto axial, e pode ser facilmente palpada porque a extremidade esternal da clavícula se localiza superiormente ao manúbrio do esterno.

A articulação EC é estabilizada e reforçada por vários músculos do ombro, pela cápsula articular e pelos ligamentos. Esses ligamentos incluem os ligamentos esternoclaviculares anterior e posterior que reforçam a cápsula articular anterior e posteriormente; o ligamento interclavicular e o ligamento costoclavicular. Apesar da articulação EC ser muito forte, ela é também bastante móvel, permitindo movimentos anteriores e posteriores da cintura escapular, elevação e depressão assim como uma forma especial de circundução que é realizada movimentando a extremidade acromial em um movimento circular.

A articulação EC é irrigada pelas artérias torácica interna e supraescapular, e é inervada por ramos do nervo supraescapular medial e do nervo para o músculo subclávio.

Articulação glenoumeral

A articulação glenoumeral ou articulação do ombro é uma articulação sinovial do tipo bola-e-soquete que permite uma ampla gama de movimentos incluindo flexão, extensão, abdução, adução, rotação (medial e lateral), e circundução. Contudo, a sua mobilidade torna-a uma articulação relativamente instável.

A articulação glenoumeral é suportada pela sua cápsula articular fibrosa frouxa e pelos seguintes ligamentos: ligamento transverso do úmero, ligamento coracoacromial, e ligamento glenoumeral.

A superfície interna da cápsula articular é bem revestida pela membrana sinovial, para além disso, a articulação tem ainda muitas bursas (cavidades parecidas com sacos) que contêm filmes capilares de líquido sinovial secretado pela membrana sinovial. Essas bursas incluem a bursa subescapular e a bursa subacromial.

A articulação glenoumeral é irrigada pelas artérias circunflexas anterior e posterior do úmero e por ramos da artéria supraescapular. O suprimento nervoso é feito pelos nervos axilar, supraescapular e peitoral lateral.

Avalie seus conhecimentos sobre a articulação glenoumeral com o nosso teste abaixo:

Trapézio

O trapézio é um músculo achatado de forma triangular com origem no osso occipital, no ligamento nucal, e nas apófises espinhosas de C7 a T12; e inserção na espinha da omoplata, no acrômio, e no terço lateral da clavícula. O trapézio ajuda na elevação (fibras superiores), retração (fibras médias), e depressão da omoplata (fibras inferiores), e na rotação ascendente da cavidade glenoidal.

Romboide

Os músculos romboides são, efetivamente, dois músculos (romboide maior e menor) que são frequentemente agrupados devido às suas semelhanças funcionais. Assim, globalmente, os romboides correm dos processos espinhosos de C7 a T5 para a borda medial da escápula (omoplata). Estes músculos são responsáveis pela adução, elevação, rotação e estabilização da escápula (omoplata).

Latíssimo do dorso

O músculo latíssimo do dorso (ou grande dorsal) é o músculo mais largo do corpo humano. A parte vertebral do músculo tem origem nos processos espinhosos das vértebras T7 - T12 e na fáscia toracolombar; a parte ilíaca tem origem na crista ilíaca; a parte costal nas 9.ª a 12.ª costelas; e a parte escapular origina-se ângulo inferior da escápula. O músculo latíssimo do dorso insere-se no úmero proximal e distal e as suas principais funções são a rotação interna, adução e retroversão do úmero; a elevação e anteriorização do tronco; e o auxílio à respiração.

Peitoral menor

O músculo peitoral menor tem origem na superfície anterior das 3ª, 4ª e 5ª costelas e na fáscia sobrejacente aos espaços intercostais, e insere-se na apófise coracóide da omoplata. Este músculo realiza a protração da escápula (omoplata), isto é puxa o processo coracoide anterior e inferiormente. Adicionalmente, o peitoral menor é ainda um músculo acessório da respiração.

Subclávio

O músculo subclávio é muito pequeno e dificilmente palpável. Ele tem a sua origem na 1.ª costela e insere-se na superfície inferior da porção lateral da clavícula. A principal função deste músculo é a estabilização da clavícula, no entanto, ele também contribui para a depressão da clavícula e elevação da primeira costela.

Serrátil anterior

O músculo serrátil anterior ganhou o seu nome pela sua semelhança aos "dentes de um serrote". Ele origina-se nas 1.ª a 9.ª costelas e insere-se ao longo de todo a borda medial da escápula. Este músculo está envolvido na movimentação e estabilização da escápula, e na elevação do braço acima de 90 graus. Além disso, este é um músculo inspiratório acessório.

Navegue pela galeria de imagens abaixo para conhecer melhor os músculos da cintura escapular: