Epiplones (omentos) mayor y menor

Peritoneo

La pared abdominal y los órganos abdominales están recubiertos por una fina membrana serosa llamada peritoneo. El peritoneo posee dos capas: el peritoneo parietal, que recubre la pared abdominal y el peritoneo visceral, que recubre las vísceras. Entre estas dos capas existe un espacio potencial llamado cavidad peritoneal.

Dependiendo de su relación con el peritoneo visceral, los órganos abdominales se dividen en intraperitoneales o retroperitoneales. Los órganos intraperitoneales (también llamados peritonizados) están completamente envueltos en peritoneo. Su envoltura de peritoneo es continua con los pliegues peritoneales llamados mesenterios o simplemente mesos. Un mesenterio fija un órgano intraperitoneal a la pared abdominal y contiene sus vasos y nervios. Los mesenterios se denominan según el órgano que suspenden. Por ejemplo, el mesenterio del colon transverso se denomina mesocolon transverso. Los órganos retroperitoneales a su vez se sitúan en la parte posterior del peritoneo, solo su superficie anterior está cubierta de peritoneo, y carecen de mesenterio.

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Cavidad peritoneal

Como hemos mencionado, la cavidad peritoneal es el espacio situado entre la hoja parietal y visceral del peritoneo. Se divide en dos espacios que se comunican entre sí: la cavidad peritoneal propiamente dicha o saco mayor y la bolsa omental o saco menor. La cavidad peritoneal es el mayor de los dos espacios. Se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica. Está dividido en dos compartimentos por el mesocolon transverso:

• El compartimento supracólico o supramesocólico, ubicado sobre el mesocolon transverso, que contiene el estómago, el hígado y el bazo.
• El compartimento infracólico o inframesocólico, localizado bajo el mesocolon transverso y que contiene principalmente los intestinos grueso y delgado.

La bolsa omental o saco menor, se ubica detrás del estómago y del omento menor (del cual hablaremos más adelante) y por delante del páncreas y duodeno. La existencia de la bolsa omental permite una amplia movilidad del estómago. La cavidad peritoneal y la bolsa omental se comunican entre sí a través de una abertura llamada foramen omental.

Omentos

Los omentos son los pliegues peritoneales que conectan el estómago y duodeno con otros órganos abdominales. Existen dos: el omento mayor y el omento menor.

El omento mayor une el estómago con el colon transverso. El omento menor une al estómago y al duodeno con el hígado. Ambos derivan embriológicamente de los mesenterios dorsal y ventral. El omento mayor deriva del mesenterio dorsal, mientras que el omento menor del mesenterio ventral.

Omento menor

El omento menor se extiende desde la curvatura menor del estómago y el bulbo duodenal (primera parte del duodeno) hasta el hígado. Una de sus funciones es separar la cavidad peritoneal propiamente dicha de la bolsa omental. El omento menor consta de dos ligamentos: el ligamento hepatogástrico, ubicado medialmente y el ligamento hepatoduodenal, situado hacia lateral. El ligamento hepatogástrico conecta la curvatura menor del estómago con la cara visceral del hígado. El ligamento hepatoduodenal pasa desde el bulbo del duodeno hasta la cara visceral del hígado. El ligamento hepatoduodenal transporta la tríada portal (vena porta hepática, arteria hepática propia y conducto biliar).

El epiplón menor transporta las arterias de la curvatura menor del estómago: las arterias gástricas derecha e izquierda. La arteria gástrica izquierda (una de las tres ramas del tronco celíaco) ingresa al omento menor y desciende a lo largo de la curvatura menor del estómago de izquierda a derecha. La arteria gástrica derecha se origina de la arteria hepática propia (también una rama del tronco celíaco) y asciende a lo largo de la curvatura menor del estómago de derecha a izquierda, para formar una anastomosis con la arteria gástrica izquierda.

Las venas gástricas derecha e izquierda siguen la misma dirección de las arterias dentro del omento menor. Desembocan directamente en la vena porta hepática. Los ramos viscerales del nervio vago y los ganglios linfáticos hepáticos y gástricos también se ubican dentro del omento menor.