Nervio troclear (IV par craneal)

Origen

El núcleo del nervio troclear (IV par craneal) está localizado en el aspecto ventral de la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo. Las células son pequeñas y de forma ovalada y parcialmente incorporadas al aspecto dorsal del fascículo longitudinal medial.

Los axones que surgen de estos cuerpos celulares continúan oblicuamente a través de la sustancia gris periacueductal hacia el límite lateral de la región. Luego continúan en curso descendente viajando casi paralelo a la división mesencefálica del nervio trigémino (V par craneal). Una vez que los haces neurales empiezan a aproximarse al velo medular superior, empiezan a converger. Las fibras se decusan antes de emerger de la cara dorsal del tronco del encéfalo en el velo medular superior. Por lo tanto, cada músculo oblicuo superior es inervado por el núcleo contralateral del IV par craneal.

El IV par craneal recibe inervación corticobulbar bilateral que regula su actividad. También interactúa con el tracto tectobulbar que es responsable de integrar la información procesada en la corteza visual con el colículo superior. El fascículo longitudinal medial actúa como una vía de comunicación entre los otros dos nervios motores del ojo: nervio oculomotor (III par craneal) y el nervio abducens (VI par craneal); y el nervio vestibulococlear (VIII par craneal).

Revisa la siguiente unidad de estudios para conocer un poco más del nervio troclear y sus nervios adyacentes:

Recorrido

El nervio troclear (IV par craneal) es el único par craneal en salir del mesencéfalo por su cara posterior. Mientras el haz de nervios emerge del mesencéfalo, ingresa a la porción infratentorial de la cisterna cuadrigémina, donde se localiza la porción cisternal del nervio. El nervio entonces continúa lateralmente mientras protruye de la base del colículo inferior y se envuelve alrededor del pie peduncular. Luego transcurre anterior y superiormente, donde perfora la duramadre en su unión con el borde libre del tentorio.

A lo largo del recorrido en la cisterna cuadrigémina, el IV par craneal pasa entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior antes de ingresar al seno cavernoso junto con el nervio oculomotor (III par craneal). El IV par craneal perfora la pared lateral del seno cavernoso mientras viaja anterior hacia la órbita. En este punto se localiza inferior al nervio oculomotor (III par craneal) y superior al ramo oftálmico del nervio trigémino (V1). En su lado medial se encuentra la porción cavernosa de la arteria carótida interna, el nervio abducens (VI par craneal) y la hipófisis (glándula pituitaria). El nervio troclear sale del seno cavernoso a través de la fisura orbitaria superior. Mientras se acerca a este túnel óseo, se desplaza superiormente hasta encontrarse superior al nervio oculomotor (III par craneal).

A medida que el nervio troclear (IV par craneal) ingresa a la órbita, se encuentra fuera del anillo tendinoso común (el tendón anular o anillo de Zinn). Continúa su recorrido anterosuperiormente hacia el músculo oblicuo superior. Mientras recorre esta vía, el nervio se relaciona superiormente con el ramo oftálmico del nervio trigémino (V1) y medialmente con la vena oftálmica superior. Luego el nervio viaja superiormente mientras pasa por encima del músculo elevador del párpado y el músculo recto superior para alcanzar el borde lateral del músculo oblicuo superior. A lo largo de su recorrido, el nervio troclear no proporciona ramos.

Inervación y función

El nervio troclear es un nervio puramente motor. Es responsable por entregar estímulo eferente (motor) al músculo oblicuo superior. Recuerda que el oblicuo superior moviliza al globo ocular hacia abajo y hacia afuera. Por lo tanto, el nervio troclear (IV par craneal) es responsable por la rotación interna, depresión y abducción del globo ocular.

No olvides que los nervios trocleares se decusan, por lo que el nervio originado del núcleo izquierdo inerva al oblicuo superior del ojo derecho, mientras que el nervio derecho inerva al músculo del ojo izquierdo (inervación contralateral).

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