Articulación lumbosacra

Carillas (superficies) articulares

La articulación lumbosacra está compuesta por dos tipos de articulaciones: una articulación intervertebral anterior y dos articulaciones cigapofisarias (carillas articulares):

• Articulación intervertebral anterior: formada entre los cuerpos vertebrales de L5 y S1. Está separada por un disco intervertebral, que se encuentra en contacto con la cara superior del cuerpo vertebral de S1 y la cara inferior del cuerpo vertebral de L5. Debido a la inclinación anterior del sacro, los cuerpos vertebrales de S1 y L5 se articulan en un ángulo llamado ángulo lumbosacro, que por lo general es de 140°.
• Articulaciones cigapofisarias: Son dos articulaciones entre los procesos articulares inferiores de la vértebra L5 y los procesos articulares superiores de la vértebra S1. Las carillas articulares de S1 están orientadas posteromedialmente, encajando con las carillas articulares inferiores de L5, que están orientadas anterolateralmente. Estas articulaciones cigapofisarias impiden el deslizamiento de la vértebra lumbar sobre la pendiente del sacro.

Ligamentos

La articulación lumbosacra está estabilizada por los ligamentos iliolumbar y lumbosacro lateral. Además, como todas las articulaciones vertebrales, también está reforzada por los ligamentos de la columna vertebral, tales como el ligamento longitudinal anterior y posterior, los ligamentos amarillos, el ligamento interespinoso y supraespinoso.

• Ligamento iliolumbar: Se origina en el vértice del proceso transverso de la vértebra L5 y se dirige inferolateralmente a través del ligamento sacroilíaco hasta insertarse en el labio interno de la cresta ilíaca de la pelvis. Superiormente, es continuo con las capas anterior y media de la fascia toracolumbar. A veces, una banda accesoria del ligamento se origina en la vértebra L4, insertándose en la cresta ilíaca que se encuentra posterior a la banda principal. Funcionalmente, es el equivalente más fuerte de los ligamentos intertransversos de otras vértebras y es crucial para restringir la flexión, extensión y flexión lateral de la articulación lumbosacra.
• Ligamento lumbosacro lateral: se origina en el borde inferior del proceso transverso de la vértebra L5 y se dirige inferolateralmente hasta insertarse en el ala del sacro. En su origen, es parcialmente continuo con el ligamento iliolumbar, y en su inserción, se fusiona con el ligamento sacroilíaco anterior.

Vascularización e inervación

Movimientos

La articulación lumbosacra es el principal sitio de movimientos de la columna lumbar. Los movimientos que ocurren en esta articulación incluyen principalmente la flexión y la extensión, con un grado mínimo de flexión lateral. La amplitud de movimiento en la articulación lumbosacra varía según la edad y las características individuales. Antes de la pubertad, esta articulación representa aproximadamente el 75 % del rango total de flexión y extensión de la columna lumbar, lo que equivale a unos 18°. El grado de flexión lateral es mínimo y alcanza aproximadamente 7° antes de la pubertad. Con la edad, la amplitud de estos movimientos disminuye significativamente, especialmente después de los 35 años.

La flexión está limitada por la porción posterior del disco intervertebral y los ligamentos de la columna vertebral, en particular el ligamento longitudinal posterior, los ligamentos amarillos, los ligamentos interespinosos y el ligamento supraespinoso. La extensión de la articulación está restringida por el ligamento longitudinal anterior, la porción anterior del disco intervertebral y el encaje ajustado de las articulaciones cigapofisarias.

La articulación lumbosacra desempeña un papel fundamental en la biomecánica de la columna lumbar, ya que conecta las vértebras lumbares con el sacro. Esta articulación también juega un rol clave en la curvatura natural de la espina dorsal, manteniendo la lordosis lumbar, una característica estructural que ayuda a distribuir las cargas y absorber impactos durante actividades como la marcha y la bipedestación. Además de todo esto, la transición entre las vértebras torácicas y las vértebras lumbares en la región toracolumbar es un punto crítico de movilidad y estabilidad.

Músculos que actúan sobre la articulación lumbosacra

Los principales flexores de la articulación lumbosacra son el psoas mayor y el recto abdominal, con contribuciones de otros músculos de la pared abdominal anterior, como el oblicuo externo del abdomen, el oblicuo interno del abdomen y el transverso del abdomen.

Los principales extensores de la articulación lumbosacra son los músculos interespinosos, el multífido, el longísimo y el iliocostal lumbar.

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